Почервоніння, лущення шкіри на ногах, поява тріщин між пальцями, виразок на ступнях, зміни нігтів: втрата блиску, звичного рожевого відтінку, потовщення пластин – ці й інші симптоми вказують на розвиток грибкової інфекції. Кожен пʼятий мешканець планети хворіє мікозом. Тому важливо знати, як проявляє себе грибок на ногах, які фактори сприяють його виникненню і чим лікувати це неприємне захворювання.
Причини
Зараження мікозом у більшості випадків відбувається від людини до людини безпосередньо або через предмети навколишнього середовища. Сприятливе середовище для розмноження грибка — висока температура і вологість. Спори також можуть зберігати життєздатність у висушеному стані, наприклад після неякісної стерилізації манікюрних інструментів.
До основних причин захворювання відносять:
- Відсутність регулярного догляду за ступнями.
- Спільне проживання з людиною, яка хвора на грибок.
- Користування чужим взуттям або шкарпетками.
- Травми стоп.
- Відвідування місць підвищеного ризику зараження (пляжі, лазні, басейни).
- Недостатня дезінфекція приладдя для педикюру.
- Носіння тісного взуття з синтетичних матеріалів.
- Професійні фактори ризику (робота при підвищеній температурі і вологості).
- Примірка взуття в магазині без носка чи підложки.
Грибкові інфекції частіше розвиваються на тлі особливостей функціонування організму або змін, що призводять до ослаблення імунної відповіді, порушення місцевого кровообігу і змін шкірного покриву. Причини з боку організму включають:
- ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння);
- вагітність;
- стани імунодефіциту;
- підвищена потовиділення;
- захворювання стоп;
- судинні порушення;
- хронічні шкірні хвороби (екзема, псоріаз);
- тривалий прийом імунопригнічувальних препаратів (кортикостероїди, цитостатики).
Види патогенних грибів
Гриби на шкірі людини живляться білками — кератином, еластином, колагеном, розщеплюючи їх за допомогою ферментів, кератиназ. Локалізація мікозу залежить від активності цих ферментів і здатності перетравлювати різні типи кератину.
Мікози на ногах викликають такі види грибків:
- Trichophyton rubrum — сапрофіт, що селиться в ороговілому шарі шкіри. Викликає стригучий лишай, ураження епідермісу і нігтів у приблизно 80 % випадків.
- Trichophyton mentagrophytes — зумовлює епідермофітію стоп.
- Trichophyton interdigitale — спричиняє дерматофітії і оніхомікоз на ногах.
- Гриби роду Candida вражають шкіру і нігтьові пластини при вираженому зниженні імунітету.
Грибкові ураження шкіри ніг
Від мікозу слід відрізняти ураження шкіри при псоріазі (інколи його називають «сухим грибком») — піднімаються над поверхнею червоні бляшки з лущенням і схильністю до злиття. Такі елементи часто зустрічаються на колінах і стегнах. Це захворювання не повʼязане з грибковою інфекцією.
Симптоми грибка стоп умовно поділяють на чотири основні форми. Умовність полягає в поєднанні клінічних ознак і можливому переході однієї форми в іншу.
При інтертригінозній формі страждає шкіра між пальцями. Грибок стоп проявляється свербінням, печінням і неприємним запахом. Часто інфекція локалізується в зонах між 3 і 4, 4 і 5 пальцями. Шкіра червоніє, стає вологою, зʼявляються виразки та мокнучі ділянки. Ці симптоми можуть виникати самостійно або на фоні наявної сквамозної форми.
На замітку!
Для інтертригінозного ураження характерне приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що погіршує перебіг хвороби. Може розвинутися бактеріальна або мікотична екзема з висипом не лише на стопі, а й на щиколотці, гомілці.
Запущена сквамозно-гіперкератотична форма нагадує поширені потовщені мозолі на підошві з тріщинами. На початку мікоз може проявлятися сухістю, лущенням стоп і обмеженими грубими натоптишами на пʼятах. Багато пацієнтів сприймають ці ознаки як індивідуальну особливість і не звертаються до лікаря. Ураження супроводжується свербежем і печінням. На фото при цій формі помітні глибокі тріщини на тлі потовщеної шкіри стоп, ніби «взуті» в мокасини. Такі зміни болючі. Для сквамозної форми характерне залучення нігтьових пластин з їх руйнуванням і відставанням від нігтьового ложа.
Дисгідротична (везикулезна) форма грибка стоп трапляється рідко. Головний симптом — поява пухирців з товстою оболонкою і прозорим вмістом на підошовній поверхні стоп і пальцях, поодинокі або зливаються. Згодом бульбашки розкриваються з утворенням ерозій, іноді з гнійними кірками по краях. До ускладнень везикулезного ураження належать:
- Токсико-алергічні реакції. Виникають зазвичай протягом 4–6 днів, часто мають симетричне розташування: набряклі червоні папули можуть зʼявлятися на стопах, гомілках, передпліччях, обличчі, слизових.
- Приєднання вторинної бактеріальної чи вірусної інфекції з розвитком екземи.
Стерта форма грибка ступень характеризується мінімальними змінами, тому її важко розпізнати. Основні прояви: борошнистоподібне лущення, мікротріщини між пальцями, відчуття дискомфорту і печіння. При тривалому перебігу залучаються нігтьові пластини.
Грибок нігтів
Оніхомікоз виникає як ускладнення грибка шкіри пальців і стоп при відсутності своєчасного лікування.
Початкові симптоми оніхомікозу можуть залишатися непоміченими. Слід запідозрити грибок нігтів і звернутися до дерматолога при:
- зміні кольору нігтьових пластин;
- появі жовтих або сіруватих плям;
- втраті блиску;
- утворенні нерівностей на поверхні;
- смугах у структурі нігтя;
- підвищеній ламкості.
Існують різні класифікації оніхомікозів. За зовнішнім виглядом нігтьової пластини їх поділяють на:
- Нормотрофічні. Інфекція змінює колір нігтя на жовтуво-сірий, але товщина і форма залишаються без змін.
- Гіпертрофічні. Ця форма характеризується вираженими змінами: нігті жовтіють і потовщуються. На фото видно «дзьобоподібну» форму пластин, поперечну смугастість, розпушення і ламкість на вільному краї. Такі нігті можуть вростати, що ускладнює ходьбу.
- Оніхолітичні. Нігтьові пластини стоншуються, змінюють колір і відшаровуються від нігтьового ложа.
За локалізацією та ступенем ураження нігтя виділяють: дистальний, латеральний, змішаний, проксимальний, тотальний і поверхневий оніхомікози.
Кандидозної ураження
Окрему увагу заслуговують інфекції, спричинені грибами роду Candida. Ці умовно-патогенні мікроорганізми можуть викликати як глибокі (включаючи внутрішні органи), так і поверхневі мікози (дерматомікози, оніхомікози). За нормального імунітету їх розмноження стримується, тому масивної інфекції зазвичай не виникає. Активність Candida проявляється при значних порушеннях системи захисту організму і вимагає ретельного обстеження для встановлення причин імунодефіциту. Перші ознаки інфекції важко відрізнити від травми чи обмороження.
Грибкове ураження ніг розвивається так:
- На пальцях зʼявляється запалення нігтьових валиків з почервонінням, набряком, тріщинами шкіри і болючістю при рухах. Під нігтями накопичується білувате гнійне відокремлюване.
- Запалення вщухає, хвороба переходить у хронічну стадію. Шкіра навколо нігтя потовщується, ріст нігтя пригнічується. Інфекція вражає нігтьові пластини.
- Нігті товщають, розшаровуються, набувають бурого чи коричневого відтінку. Порушення кровопостачання може призвести до їх відторгнення.
Діагностика
Діагностика грибка на ногах включає:
- Бесіду з пацієнтом (скарги, супутні хвороби, умови праці, уточнення можливих шляхів зараження).
- Огляд.
- Лабораторні дослідження (зіскрібок шкіри або нігтя з мікроскопією, посів виділеної культури з визначенням чутливості до препаратів, визначення IgG до Aspergillus, Candida).
Лікування
Грибок на ногах потребує своєчасного лікування, яке призначає дерматолог або міколог. Лікування можна проводити амбулаторно.
Вибір методів залежить від низки факторів:
- локалізації вогнища;
- ступеня й тяжкості ураження;
- наявності супутніх хвороб;
- віку пацієнта;
- у випадку лікування жінок — наявності вагітності чи грудного вигодовування.
Терапія грибка на ногах займає тривалий час, а головна мета — зникнення клінічних і лабораторних ознак інфекції. Неповний курс лікування часто призводить до рецидивів.
Медикаментозна терапія
Медикаментозне лікування базується на протигрибкових засобах, які не лише знищують мікоз, а й усувають ознаки запалення та запобігають вторинній інфекції.
Їх поділяють на:
- Місцеві. Наносять безпосередньо на уражену ділянку (мазь, гель, крем, спрей, лак, розчин). Найбільш вживані: Ламізил, Лоцеріл, Екзодерил, Біфосин, Клотримазол.
- Системні — приймають всередину (таблетки, капсули). Дерматологи часто призначають Гризеофульвін, Орунгал.
На початкових стадіях лікування обмежується місцевими засобами. При поширеному або тяжкому мікозі необхідні системні антимікотики.
Лікування народними засобами.
Існує багато порад щодо лікування грибка народними і домашніми засобами. Більшість рекомендацій стосується зовнішнього застосування, деякі передбачають прийом всередину. Проте не слід вживати або наносити сумнівні склади, сподіваючись вилікувати запущений мікоз — такі методи можуть зашкодити здоровʼю.
На замітку!
Найпоширеніший і досить ефективний домашній засіб проти грибка — ванночки для ніг із сіллю, содою або ефірними оліями. Ці процедури готують стопи і нігті до нанесення медикаментів.
Хірургічне лікування
При значному грибковому ураженні доводиться видаляти нігтьові пластини. Цей метод безпечний і має мало протипоказань. Альтернативою операції є застосування паст і мазей для розмʼякшення нігтів з подальшим їх видаленням.
Лікування лазером
Застосування лазера при оніхомікозі базується на нагріванні та знищенні спор грибка сфокусованим променем. Метод швидко дає ефект, безпечний і підходить пацієнтам, яким протипоказане системне лікування.
Лікування дерматомікозу
На початку лікування грибка на ногах використовують місцеві протигрибкові засоби. Якщо протягом двох тижнів немає покращення, медикамент змінюють. При тяжкому ураженні потрібні системні препарати. Терапію продовжують до повної ерадикації інфекції.
Лікування оніхомікозу
Для усунення початкових проявів грибка нігтів призначають місцеві засоби. Якщо уражена більше ніж 2/3 площі нігтя, зачеплена зона росту або інфекція поширюється на інші пластини — показане системне лікування. При масивному руйнуванні нігтьових пластин починають з хірургічного видалення уражених частин, що дає кращий доступ до вогнища інфекції.
Важливо!
Лікування оніхомікозу проводиться до відростання здорових нігтів і може тривати до 12 місяців.
Поява грибка на ногах може мати різні причини. Уважне ставлення до власного здоровʼя допоможе вчасно виявити хворобу і розпочати лікування.
