Останнім часом назви багатьох психіатричних недуг входять до нашого звичного лексикону і залишаються там. Так сталося і з «клептоманією» – патологічним потягом до крадіжки. Сьогодні клептоманом називають будь-якого злодія-рецидивіста, і цей факт не може не дивувати, адже справжня клептоманія – досить рідкісне психічне захворювання.
Опис
Клептоманія – не шкідлива звичка і не виклик суспільству, не дивна забава, а саме психічне захворювання, назва якого походить від давньогрецьких слів? πτειν – «крати», «злодійство» та μαν? α – «патологічний потяг». Захворювання реально існує, воно внесене до МКБ-10 під кодом F63.2. Цей вид розладу часто називається також манією крадіжки. Першими про те, що це хвороба, здогадалися французькі лікарі, і це сталося в 1816 році. І аж до минулого століття їхня версія була основною: лікарі всього світу визнавали клептоманію як хворобливу тягу щось вкрасти як прояв істерії, недоумства, ураження мозку або порушення менструального циклу у жінок (і такий взаємозв'язок серйозно розглядали найбільші вчені уми світу і навіть знаходили її розумною!).
Сучасні лікарі дивляться на клептоманію як на маніакальний стан, який протікає з порушенням самоконтролю. Це означає, що клептоман не може утриматись від нав'язливого бажання красти. Існує також наукова гіпотеза, що повністю заперечує наявність такої хвороби. Ті, хто заперечують клептоманію в принципі, стверджують, що недуга була «винахідена» людством, щоб виправдати звичайнісінький пересік (хворим можна уникнути в'язниці).
Офіційна медицина на сьогоднішній день дотримується іншої думки. Клептоманію відносять до розладів потягу. Часто вона супроводжується іншими психічними недугами, наприклад, тривожним розладом, харчовими розладами, алкоголізмом. Клептомани імпульсивні, вони не переслідують своїми діями ніякої особистої чи іншої вигоди (на користь цього говорить той факт, що найчастіше вони крадуть речі, які навіть не знають, куди застосувати, непотрібні). Крадіжка відбувається для того, щоб отримати задоволення від викиду адреналіну (адже сам процес крадіжки тісно пов'язаний з сильним викидом гормонів стресу).
Сказати, скільки клептоманів живе на планеті, немає жодної можливості. Діагностика недуги дуже складна, хворі не йдуть до лікарів, побоюючись втратити соціальне становище, репутацію. У Росії психіатри бачать хворих з таким діагнозом у поодиноких випадках, у США — частіше через інший менталітет. І американські психіатри з Національної асоціації запевняють, що до 7% мешканців країни — латентні чи відкриті клептомани. Їхні канадські колеги доповнили дані картиною середньостатистичного портрета класичного клептоману: це жінка віком від 30 до 40 років. Вважається, що клептоманія не передається у спадок, але це ще не доведено.
Клептоманією, за даними психологів, можуть страждати не лише люди. В Англії живе всесвітньо відомий кіт Томмі, який за незрозумілими мотивами краде у сусідів взуття та приносить його до себе додому. Слава прийшла до чотирилапого після того, як господарі нарахували в схованці кота близько 50 пар хорошого, якісного чужого взуття.
В історії як царський клептоман назавжди залишиться французький монарх Генріх Наваррський. Найбагатша людина свого часу не могла втриматися від спокуси вкрасти в гостях якусь дрібничку. Розуміючи, що чинить він не по-королівськи, потім Генріх щоразу обов'язково відправляв гінця з дрібничкою назад до власників. Генріх намагався висміяти підлеглих, пояснюючи, що йому так легко вдається обвести їх навколо пальця.
Американський письменник Ніл Кессіді (один із засновників біт-покоління) все життя страждав від клептоманії, але вона була «вузькопрофільною»: крав письменник лише автомобілі. З 14 до 20 з невеликим років він зміг усунути близько 500 авто. Клептоманія була не єдиною проблемою письменника, у нього були ознаки різних психічних порушень, і він намагався полегшити свої нав'язливі думки наркотиками, психоактивними речовинами та розбещеним способом життя.
Клептоманкою є голлівудська актриса Ліндсі Лохан, їй навіть ухвалювали вирок за магазинні крадіжки. Але і після відпрацювання покладеного за вироком виправного годинника Ліндсі була неодноразово помічена в дрібній і великій крадіжці. Такий же діагноз було встановлено поряд з оніоманією (шопоголізмом), наркоманією та депресією співачці Брітні Спірс. Вона крала тільки запальнички та перуки з інтим-магазинів.
Іншу голлівудську діву Вайнона Райдера офіційно визнано лікарями клептоманкою близько 10 років тому. Вона краде предмети одягу з магазинів, за що його вже карала поліція. Але все марно. До кримінальних хронік Вайнона потрапляла і потім.
Причини виникнення
Як і більшість маніакальних розладів потягу, клептоманія має дуже таємничі причини виникнення. Про них досі сперечаються вчені та психіатри. Проте встановлено абсолютно точно, що в переважній більшості випадків клептоманія йде рука об руку з іншими психічними відхиленнями, тобто зустрічається у системних поєднаннях. Вважається, що хворобливий потяг до скоєння крадіжок проявляється в результаті існуючої психопатії або шизофренії. Від інших маній клептоманія відрізняється деякими характерними рисами:
- клептомани частіше за інших хворих страждають на порушення харчової поведінки, харчування;
- люди з клінічною клептоманією мають високу схильність до депресії;
- у таких хворих, як правило, є одна або кілька фобій (патологічних нераціональних страхів).
Досить часто на виникнення клептоманії, на думку лікарів, впливають шкідливі звички, особливо алкоголізм та наркоманія, а також ігрова залежність. Клептоманія досить довго може залишатися прихованою, латентною. І дебют зазвичай посідає ситуації, у яких людина відчував тривалий стрес. Психіатри схильні бачити в цьому якесь підсвідоме бажання пошкодувати себе, як це робили в дитинстві: винагородити себе за перенесені страждання та поневіряння.
До клептоманії не слід відносити випадки клептології — психічного порушення, за якого за допомогою крадіжки людина намагається компенсувати сексуальну незадоволеність.
Існує кілька гіпотез, які можуть пояснювати причини виникнення клептоманії та інших маніакальних станів. Зокрема, вважається, що провокуючими факторами може виступати порушення балансу нейромедіаторів (мала кількість серотоніну, що виробляється, високий рівень дофаміну). При цьому у людини виникає біологічна неусвідомлена їм потреба в підвищених дозах адреналіну: вчинення крадіжки пов'язане з тривогою та ризиком, і це дає можливість отримати адреналін. Здійснивши крадіжку, людина відчуває задоволення, ейфорію, але потім усвідомлює досконале, та її мучить почуття сорому. Поступово крадіжка стає умовно-рефлекторним зв'язком, який дозволяє отримати задоволення, недоступне в жодних інших ситуаціях.
Симптоми та діагностика
Психіатри виділяють тріаду симптомів, які обов'язково присутні у справжнього клептоману:
- компульсія — потреба вчинити крадіжку, якою керує нав'язлива думка, що передувала, про скоєння крадіжки;
- отримання великого задоволення під час скоєння злочину та після нього протягом деякого часу;
- сильне почуття провини після скоєного через деякий час, яке занурює людину в тривожний та близький до депресії стан.
А далі все циклами. Депресія та почуття провини викликають нестачу серотоніну, підвищений рівень дофаміну, з'являється найсильніша потреба підвищити адреналін, але зробити це можна лише одним способом: піти і знову щось вкрасти. На цій стадії людина, яка ще недавно давала собі слово більше ніколи так не чинити, втрачає можливість отримати задоволення будь-якими іншими способами: ні секс, ні смачна їжа, ні інші радощі життя не дають йому потрібної кількості адреналіну. З'являється нав'язлива думка про злодійство. Людина стає тривожною, неспокійною, нервовою. Його нічого не тішить, він може почати вживати алкоголь та наркотики вже тому, що це хоча б тимчасово спочатку дає ілюзію звільнення від хворобливого потягу.
Досягаючи найвищої точки напруги, людина йде і робить крадіжку. Він не планує її ніколи, не продумує шляхів відходу, каналів збуту вкраденого — це його не цікавить. Він чинить крадіжку імпульсивно. І відразу на зміну важкій гнітючій напрузі приходить таке ж велике і радісне полегшення. Настрій піднімається, людина щаслива, їй по-справжньому добре.
Як тільки рівень адреналіну починає знижуватись (а відбувається це зазвичай протягом 1–2 діб), з'являється почуття провини, порушується сон, апетит, і все починається спочатку. Під дією імпульсу, який штовхає клептоману на крадіжку, він може здійснити крадіжку майже будь-де: у величезному торговому центрі або в маленькому магазинчику крокової доступності, у родичів, друзів або на робочому місці. Найбільш незвичайні випадки клептоманії, описані в медичній літературі, включають факт, який потрапив до Книги рекордів Гіннесса: чоловік вкрав пароплав, підібравшись до пристані та спилявши кріплення.
Примітно, що клептоману без побоювання можна довірити роботу, пов'язану з відповідальністю за матеріальні цінності (гроші, дороге обладнання), тому що зазвичай із зони відповідальності вони нічого не беруть, але на роботі регулярно пропадатимуть ручки, чашки та інші дрібниці. Відомий випадок, коли головний тренер футбольної команди, який має доступ і до коштів клубу, і до матеріальних цінностей, поцупив з кабінету спортивного лікаря лише центрифугу для проведення аналізів крові. На запитання поліцейських, навіщо вона знадобилася, тренер-клептоман так і не зміг дати зрозумілої відповіді. Пізніше психіатри визнали його душевнохворим.
У стадії провини багато клептоманів можуть повернути вкрадене самі, підкинути його назад у таємниці. Або вони дарують вкрадену річ комусь або викидають його. Позбутися вкраденого за будь-яку ціну для них важливо, оскільки річ є нагадуванням про той соціально неприйнятний вчинок, який вони зробили.
Періоди між циклами поступово зменшуються, і епізоди крадіжки стають частішими. При стійкому порушенні, що існує протягом кількох років, у людини починаються ускладнення: підвищується тривожність, пов'язана з можливим швидким крахом його репутації. Більшість часу він перебуває у поганому настрої, в депресії. Він сам встановлює межі та намагається ізолюватися від суспільства.
Імовірність спитися чи стати наркоманом підвищується, нерідко з'являються суїцидальні пориви та ідеї. Але психологічні наслідки — не єдине, що може чекати на клептоман. Не виключено отримання судимості, фінансових труднощів у зв'язку з необхідністю виплат компенсацій за рішенням суду.
Якщо буде доведено відсутність наміру, тобто людину визнають хворою, вона уникне в'язниці, але буде поміщена на примусове психіатричне лікування. Його життя виявиться зруйнованим.
Для діагностики захворювання використовують перелік ознак, описаних «Діагностичним та статистичним посібником з психічних розладів». Це означає, що у людини мають бути певні симптоми.
- Нездатність подолати хворобливу пристрасть протягом кількох епізодів.
- Відсутність вигоди для порушника, а поцуплені ним предмети не повинні являти собою для нього користі чи цінності.
- Крадіжка приносить задоволення і ніяк не пов'язана з помстою, галюцинаціями або маренням. А також у людини не повинно виявитися асоціальних маній, органічних уражень мозку та біполярного розладу (крадіжки до клептоманії не мають стосунку).
Діагностика проводиться спеціалістами-психіатрами, а діагноз виноситься спеціальною комісією. У завдання експертів цієї комісії входить не тільки оцінка ознак і симптомів, а й виявлення можливої симуляції (іноді для рецидивіста-злодія куди простіше відправитися до лікарні на лікування, ніж у в'язницю надовго, а тому злочинці нерідко намагаються видавати себе за клептоманів). Існує ціла система тестів, які дозволяють встановити справжні мотиви, причини вчинення крадіжок.
За потреби з пацієнтом працюють психотерапевти-гіпнологи. При підозрі на органічні ураження ЦНС роблять МРТ чи КТ.
Як відрізнити клептоман від злодія?
Неозброєним поглядом і основ знання форм девіантного поведінки досить складно відрізнити рядового злодія від клептоману. Головне, у чому полягає відмінність – мотив. Клептоман – хвора людина, для якої немає зиску в крадіжці. Злодій йде злочин усвідомлено, з власної волі чи під впливом деяких життєвих обставин, він має вигода від скоєння крадіжки. Відмінності насправді більші.
- Планування деталей крадіжки. Клептоман, окрім відсутності вигоди, ніколи заздалегідь не продумує, де, коли і як має відбутися крадіжка. Він підкоряється імпульсу “побачив – сподобалося – взяв”. Злодій продумує деталі, вивчає план магазину, знає час його роботи, розташування камер відеоспостереження. Він заздалегідь наглядає те, що йому потрібно, і продумує способи, як скоїти злочин та винести вкрадене.
- Доля вкраденого. Клептоман намагається викинути чи подарувати вкрадене, злодій — продати його чи обміняти щось цінне (знову ми повертаємося до питання матеріальної вигоді).
- Поведінка під час затримання поліцією. Клептомани соромляться своєї хвороби, і багатьом з них краще піти у в'язницю, ніж зробити так, щоб усі навкруги дізналися про те, що у них є психічне захворювання. Злодій і тут шукатиме вигоду: він оголосить себе клептоманом добровільно, сподіваючись уникнути тюремного покарання і старанно симулюватиме захворювання.
У російській практиці досить складно визнати навіть реального хворого на клептоман. Вся справа в тому, що й упаковка канцелярських скріпок має свою вартість, і переконати суддів у тому, що для людини з високими доходами ця пачка скріпок вигоди не становить завдання майже нереальне. У США та європейських судах підхід інший: там покладаються на факт збуту. Був збут, отже, людина – злодій, був збуту (навіть якщо ще встиг збути), отже, клептоман.
Особливо якщо сам підсудний заявляє, що ті 50 автомагнітол, які він вкрав «чисто з тяги вкрасти», насправді йому не були потрібні. Просто «утриматися не зміг».
Соціальний портрет злодія скласти складно: злодії бувають різні. А ось для клептоманів, за спостереженнями психіатрів, властиві деякі спільні риси:
- зазвичай це досить заможні люди, які можуть дозволити купити собі те, що вони вкрали, без шкоди для гаманця;
- в основному захворювання властиве жінкам;
- Клептомани щиро соромляться того, що вони зробили;
- у повсякденному житті клептомани зазвичай цілком законослухняні громадяни.
Таким чином, чоловік, який сидить перед вами з наколками, без певного роду діяльності і двома судимостями за спиною, стверджує, що спеціально вибрав цей магазин, захопив рукавички, залишив автомобіль біля входу відкритим і взяв кілька золотих виробів через клептоманію — це симулянт. А налякана і збентежена людина, яку спіймали на дрібній і смішній магазинній крадіжці (взяв зубочистки, підставку для склянки), яка стверджує, що вона оступилася і готова покарати, цілком може на перевірку виявитися клептоманом. Але сам він нізащо не захоче визнавати, що має патологічну шкідливу звичку-хворобу — краще в тюрму.
Як лікувати?
Перш ніж планувати лікування, потрібно заманити клептоман до психіатра. А це завдання не із простих. Сором'язливість і почуття щирого каяття, які стають звичними для клептоману, заважають йому чесно зізнатися фахівцю у своєму потягу, розповісти свої переживання та емоції. Але самостійні спроби виправити ситуацію, змінитися зазвичай не мають жодного ефекту, щоразу закінчуючись новим нападом та новою крадіжкою.
Тому зазвичай про хворобу стає відомо в рамках експертизи, призначеної судом, коли хворого вже зловили на серії крадіжок. Досить рідко до лікарів звертаються родичі клептоманів, які ціною неймовірних зусиль умовляють хворих таки відвідати фахівця. Такі випадки поодинокі.
Лікується клептоманія у дорослих, як і багато інших розладів потягу, комплексно: лікарську терапію поєднують із психотерапевтичними програмами корекції. З лікарських засобів зазвичай надають перевагу препаратам-антидепресантам. Вони допомагають підвищити вміст серотоніну в організмі, за рахунок чого невгамовна потреба в адреналінових сплесках починає знижуватися.
Багато залежить від супутнього психічного розладу: за деяких із них можна обійтися лише антидепресантами, інші вимагають призначення транквілізаторів, антипсихотиків. Якщо людина має алкоголізм чи наркоманія, лікування починають із них.
Найбільш ефективним методом вважається психотерапія. Можливо обрана довгострокова програма чи короткострокова — це від типу і ступеня тяжкості розладу. Завдання лікаря полягає у виявленні негативного досвіду, який міг стати основним для клептоманії. Потім починається зміна установок на правильні, поведінкова терапія дає можливість сформувати нові реакцію старі травматичні ситуації. Досить добре зарекомендували себе групові заняття із психотерапевтом.
Прогнози щодо клептоманії, на жаль, не найсприятливіші. Цей розлад (як інші порушення потягу) дуже важко піддається корекції. Якщо людина не має мотивації позбутися залежності, боротися, то результату досягти не вдасться ні психотерапією, ні ліками — бажання красти повернеться.
Клептоманія у дітей та підлітків
У дітей дошкільного та шкільного віку клептоманія може проявитися будь-якої миті, і у неї будуть свої специфічні причини та симптоми. Найчастіше систематична дитяча дрібна крадіжка — це певний сигнал про те, що в емоційному та психологічному стані дитини виникла якась непереборна проблема. Саме крадіжкою він намагається привернути увагу суспільства до неї. Існують проблеми, які можуть викликати бажання красти.
- Конкуренція за батьківську увагу (у сім'ї народився брат чи сестра, дитина почала отримувати менше уваги від мами та тата).
- Комунікативне неблагополуччя. Є проблеми із спілкуванням у колективі ровесників. Здійснюючи крадіжку, дитина показує ровесникам, що вона смілива, сильна, розумна, а тому цілком може бути не тільки повноправним членом компанії, але і її лідером.
- Цікавість. Імпульсивну, спонтанну крадіжку дитина робить просто тому, що предмет здався йому дуже цікавим, привернув його увагу.
Після крадіжки дитина буде схвильована, збуджена. У нього почнуть з'являтись дрібні чужі речі.
