Хірургічне втручання при видаленні кісточки великого пальця ноги

Оперативне видалення кісточки на великому пальці стопи при певному розвитку хвороби часто є найдієвішим способом лікування. Незважаючи на всі заходи консервативної терапії, вона не завжди дає бажаний ефект. Тому важливо прислухатися до порад досвідченого лікаря, який підкаже, коли варто припинити неоперативні спроби й перейти до хірургічного лікування.

Кому слід запропонувати хірургічне втручання

Операція на кісточці великого пальця показана в наступних випадках.

1. Коли деформація пальця та стопи дійшла до третього ступеня. При цій стадії палець відхиляється від осі стопи на кут більше 35 градусів. Паралельно відхилення першої плеснової кістки сягає близько 18 градусів. Ці показники визначає лікар після додаткових обстежень (рентген).
2. Підвищена щільність суглоба пальця також може слугувати показанням для операції.
3. Хірургічне видалення кісточок рекомендують при супутньому плоскостопості або значних викривленнях інших кісток стопи.
4. Постійні болі в стопі або тривала гіперемія шкіри над ураженим суглобом також є причиною для оперативного лікування.
5. Вальгус видаляють оперативно при надмірній рухливості великого пальця або якщо виступ кістки починає кровоточити.
6. Навіть при першій або другій стадії операція може бути виправданою, якщо консервативне лікування не дало результату і симптоми суттєво порушують якість життя пацієнта.

В яких випадках не можна оперувати

Операція з усунення шишок на стопах має низку протипоказань.

1. Значна надмірна вага тіла.
2. Патології, що порушують згортання крові.
3. Запальні процеси у стінках судин на фоні тромбозу.
4. Порушення обміну речовин та ендокринні захворювання, зокрема цукровий діабет.
5. Проблеми з кровопостачанням нижніх кінцівок.
6. Супутні важкі патології опорно-рухової системи.

Етап підготовки

Перед операцією на вальгусній кісточці виконують ряд обстежень, щоб підготувати пацієнта до втручання.

1. Насамперед роблять рентгенівські знімки у двох проекціях — збоку та зверху.
2. Після цього спеціаліст на основі знімків визначає обсяг необхідного хірургічного втручання.
3. Необхідно також пройти магнітно-резонансну томографію для оцінки стану кісток і суглобів.
4. Крім того, проводяться загальні аналізи: клінічний аналіз крові, тести на гепатити і ВІЛ, електрокардіограма та дослідження судин ніг, а також рентгенографія органів грудної клітки для виключення туберкульозу чи інших серйозних запальних захворювань легень. Це дозволяє оцінити загальний стан пацієнта і можливість оперативного втручання.
5. Пацієнту надають докладну інформацію про методику відновлення стопи та перебіг післяопераційного періоду.

Слід узгодити дату операції з урахуванням терміну реабілітації ноги, який у середньому триває від 1 до 2 місяців.

Варіанти видалення кісточки з мінімальним травмуванням

Сьогодні видаляти кісточки на стопах можна методами, які мінімізують травму тканин і значно скорочують реабілітацію та супутні ускладнення. Сучасні підходи також знижують ризик рецидиву деформації. Вибір техніки залежить від ступеня викривлення, стану навколишніх м’яких тканин та наявності інших гострих чи хронічних патологій. Раніше результати операцій залишали бажати кращого, але зараз ситуація змінилася на користь пацієнтів.

1. Малоінвазивна процедура. Передбачає розріз шкіри довжиною до 3 мм. Процес корекції контролюють за допомогою рентгеноскопії через цей невеликий отвір. Метод зменшує ризик післяопераційних ускладнень, скорочує час відновлення і часто не вимагає загального наркозу. Застосовується при початкових ступенях викривлення.
2. Лазерна корекція кісточки дозволяє зберегти рухливість суглоба, оскільки кістка обробляється тонкими шарами. Має найкоротший реабілітаційний термін. Підходить при відсутності інших деформацій стопи та ускладнень вальгусу першого пальця. Доступ може бути відкритим — з розрізом до кістки, або закритим з рентгенконтролем. Кістку шліфують до вирівнювання з плесновою кісткою.

Переваги лазера:

1. Лазер знезаражує рану, суттєво знижуючи ризик інфікування.
2. Крововтрата мінімальна через маленький розріз.
3. Мінімальний вплив на навколишні м’які тканини.
4. Операція триває значно менше часу.
5. Короткий період відновлення без необхідності гіпсування.

Інші варіанти хірургічного лікування

1. Остеотомія. Це високоефективний хірургічний метод, який передбачає розтин м’яких тканин над викривленим суглобом і перетин кістки. Після корекції кісткові фрагменти фіксують скобами або гвинтами спеціального призначення.
2. Артродез. Достатньо рідкісний метод, що завершується формуванням нерухомого з’єднання, яке не дозволяє повного відновлення функції стопи. Застосовується при сильному руйнуванні суглоба, що не піддається відновленню. Суть — видалення суглобової щілини між плесновою кісткою і фалангою та їх фіксація в нерухому конструкцію. Після такої операції пацієнт часто має довічно користуватися ортопедичним взуттям, і при навантаженні в місці зрощення можуть виникати болі.
3. Резекційна артропластика. Методика полягає у частковому видаленні суглобових поверхонь з утворенням порожнини між кістками, яка в процесі загоєння заповнюється сполучною тканиною, формуючи функціональний, але не повноцінний суглоб.
4. Корекція поперечного склепіння. Втручання спрямоване на м’які тканини: пересаджують сухожилля приводячих м’язів від великого пальця до першої плеснової кістки, відновлюючи нормальне склепіння. Використовують на ранніх стадіях хвороби.
5. Екзостектомія. Передбачає вирізання виступаючої частини плеснової кістки та навколишніх тканин. Після операції відновлюється ходьба і знімається больовий синдром, але залишається ризик повторного викривлення.

Яка ціна операції

Видалити шишку на нозі можна безкоштовно в державних установах, але це часто незручно через тривале чекання в черзі й складність планування дати. Тому багато пацієнтів обирають платні клініки.

Вартість операції залежить від багатьох чинників. У середньому вона коливається від 200 до 1000 доларів. Уточнювати ціну варто безпосередньо в тих медичних закладах, що надають такі послуги.

Лазерне видалення зазвичай коштує дорожче за стандартні хірургічні методи.

Особливості відбудовчого періоду

Тривалість реабілітації після видалення кісточки на стопі може бути різною — залежно від обсягу видалених тканин і вибраного методу.

Важливо!

У будь-якому випадку після хірургічної корекції кісточки необхідно зафіксувати стопу. Якщо видалялася частина кістки, фіксація триває близько 28 днів, а при видаленні суглоба — приблизно 70 днів. Ходити власною стопою дозволяється орієнтовно через тиждень з обмеженням навантаження на оперовану ногу. Повернення до звичного режиму руху можливе не раніше ніж через 30 днів за узгодженням з лікарем.

ЛФК після видалення кісточки на великому пальці призначають обов’язково, терміни початку вправ залежать від типу операції. Зазвичай уже на п’ятий день рекомендують виконувати призначені вправи.

Обов’язковим є медикаментозне лікування, спрямоване на боротьбу з інфекцією, запаленням і болем. Взуття має бути м’яким із жорсткою п’ятково-передньою опорою або ортопедичним. Рекомендується також використання ортопедичних устілок.

Відгуки

Моя стопа прийшла в жахливий стан, і три роки тому я змушена була погодитись на операцію, щоб позбутися кісточки. Відновлення було довге й непросте, але я не шкодую, що не відкладала. Суглоб вдалося зберегти. Тепер відчуваю себе чудово і майже забула про проблему. Операція хоч і складна, але дійсно ефективна.

Ольга

Кісточки біля перших пальців були у мене з дитинства. Спробувала багато консервативних методів, нічого не допомогло. Лікар порадив операцію — я погодилася. Перші два тижні після втручання були важкими: сильний біль і підвищена температура. Потім два місяці в спеціальному взутті — не найкомфортніший період. Але зараз все в порядку: стопи рівні, болі зникли, і про кісточки я забула.

Марія