Багато хто знає, як виглядають вени на ногах при варикозі. Проте розширені багряні судини не виникають миттєво. Хвороба прогресує поступово, тож загострення можна було б запобігти. Розуміння того, як проявляються стадії варикозу на ногах і які кроки допомагають зупинити процес, дозволяє кожному піклуватися про власне здоров’я. Вчасне звернення до лікаря та корекція способу життя захистять від ускладнень і інвалідності.
Стадії хвороби
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок розвивається поступово. Набір симптомів цієї судинної патології характеризується стадійним перебігом. У класифікації виділяють такі стадії варикозу нижніх кінцівок:
- 1 стадія – компенсація;
- 2 стадія – субкомпенсація;
- 3 стадія – декомпенсація.
Іноді ускладнення хвороби відносять до проявів 4 стадії варикозу.
Деякі пацієнти плутають стадії зі ступенями. Насправді ступені оцінюють вираженість проявів хронічної венозної недостатності:
- 0 ступінь — недостатність відсутня;
- 1 — симптоми синдрому «важких ніг»;
- 2 — непостійні набряки;
- 3 — постійні набряки, поява гіперпігментації, ураження підшкірної клітковини, екзема;
- 4 – розвиток трофічних виразок.
Щоб краще уявити, як прогресує хвороба, варто уважно розглянути фото стадій варикозу і докладніше зупинитися на ознаках цієї судинної патології.
1 стадія
Опис першої стадії варикозу важливий, бо зміни цього рівня часто залишаються непоміченими. Зовнішній вигляд кінцівок здебільшого не змінений. Люди з такими симптомами рідко звертаються до лікаря або змінюють звички. Це призводить до втрати часу і ресурсів організму. Адже саме на першій стадії варикозу можна найменшою ціною зупинити процес.
Симптоми
Слід звернути увагу на такі прояви:
- В ногах відчувається тяжкість.
- З’являється болючість у ділянці гомілок, ноги «втомлюються».
- Набрякають стопи та щиколотки.
- Ночами трапляються судоми в м’язах гомілки.
- На шкірі помітні судинні «зірочки» або сіточка.
Дискомфорт при варикозі 1 ступеня зазвичай виникає до вечора або після значних навантажень: тривалого стояння чи довгої ходьби. Хвороба перебуває в компенсованому стані, звична активність не порушена. Тому пацієнти описують симптоми як результат важкого дня і не надають їм значення.
На замітку!
Після нічного сну або відпочинку неприємні відчуття і набряки зникають. Невеликі венозні «зірочки» на гомілках чи стегнах сприймають як косметичний дефект і рідко звертаються по медичну допомогу. Тому на цій стадії скарг зазвичай немає. Пацієнти пояснюють свій стан словами «втомилися» або «така особливість ніг».
Лікування
На першій стадії потрібна консультація судинного хірурга. Лікування включає:
- Використання лікувального трикотажу постійно. На цьому етапі рекомендовані вироби 1 класу компресії. Їх носіння нормалізує відтік крові з гомілок і стоп та уповільнить прогресування хвороби.
- Фізіотерапія за призначенням флеболога; особливо ефективна магнітотерапія. При початкових проявах також рекомендують лазеротерапію для боротьби з судинними «зірочками».
- Курси препаратів, що зміцнюють судинну стінку: Детралекс, Флебодіа, Троксевазин.
- Склеротерапія і мікросклеротерапія. При перших ознаках проводять склеювання уражених вен шляхом введення склерозанту в їх просвіт.
- Гідротерапія: прохолодні ванни, контрастний душ увечері для зменшення набряків і підвищення тонусу вен.
На замітку!
Зміна способу життя: нормалізація ваги, відновлення гормонального балансу, відмова від шкідливих звичок та фізичні вправи, спрямовані на стимуляцію відтоку крові з вен гомілок, знизять ризик прогресування варикозу.
2 стадія
Без вжиття заходів судинні порушення призводять до змін у стінці вени, клапани перестають адекватно працювати під підвищеним навантаженням. Симптоми першої стадії посилюються і з’являються нові. Хвороба починає обмежувати повсякденне життя — настає стадія субкомпенсації.
Симптоми
На цій стадії пацієнти відзначають:
- Постійні набряки ніг.
- Біль у нижніх кінцівках.
- Відчуття розпирання в області гомілок.
- Часті нічні судоми литкових м’язів.
- Порушення шкірної чутливості: відчуття «мурашок».
- На ногах видно збільшені синюваті вени.
Для варикозу 2 ступеня характерне збереження симптомів і після відпочинку. Набряки за ніч не проходять, а болі з’являються навіть після звичних навантажень.
На замітку!
Свідченням хвороби є виступаючі вени на нижніх кінцівках. Вони помітні на задній поверхні гомілки, у підколінній ямці, на внутрішній поверхні стегна. Шкіра над ураженими венами може свербіти, виникає оніміння, можливі початкові ознаки пігментації. Варикоз частіше вражає обидві ноги, хоча бувають односторонні випадки.
Лікування
Друга стадія вимагає постійного носіння компресійної білизни 2 класу. Такий трикотаж створює сильніший стискуючий ефект, що перешкоджає структурним змінам у стінках вен і деформації клапанів. Після оперативного або безопераційного лікування лікар може порадити еластичні бинти.
- Медикаментозне лікування на цьому етапі менш ефективне, ніж на початку. Рекомендують венотоніки (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Анавенол) та судинні препарати (Ліотон, Трентал, Вазобрал).
- Гірудотерапія. Використання п’явок покращує реологічні властивості крові, зменшує порушення кровотоку і набряки.
- Склеротерапія.
- Короткий стріппінг — операція з видалення уражених ділянок вени.
- Безопераційний метод Foam-form: введення в великі уражені вени спіненого склерозанту, який перекриває просвіт судини.
- Гідротерапія, контрастний душ.
3 стадія
Перехід варикозу в третю стадію супроводжується застійними явищами і порушенням живлення тканин. Виражені шкірні зміни при декомпенсації видно неозброєним оком. Прояви варикозу 3 ступеня суттєво обмежують повсякденну активність пацієнта.
Симптоми
Клінічні ознаки цієї стадії:
- Вздовж вен відчувається значний біль.
- Набряки ніг мають постійний характер.
- Пацієнти скаржаться на виражену тяжкість у нижніх кінцівках.
- Відчуття розпирання і болі турбують майже постійно; відпочинок не приносить полегшення.
- Нічні судоми в ногах стають частими.
- Вени вибухають, поширюючись на всю довжину або окремі ділянки, звиті, мають синьо-багряний колір.
- Навколо великих вен помітна тонка сітка дрібніших судин.
- Спостерігаються виражені шкірні зміни: сухість, лущення, стоншення, поява бурої пігментації над ураженими венами.
- Через застій у венах і лімфатичній системі підшкірна клітковина ущільнюється.
- Порушення живлення на 3 стадії призводить до погіршення якості нігтів і випадіння волосся на ногах.
- Погіршення кровопостачання спричинює синюшний відтінок гомілок, ноги відчуваються холоднішими.
Лікування
При декомпенсації рекомендують носіння компресійного трикотажу 3 класу або застосування еластичних бинтів.
Медикаментозне лікування включає курси венотоніків та судинних препаратів. За наявності больового синдрому показане місцеве застосування нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, Кетопрофен).
Хірургічне лікування на цій стадії проводиться в більшому обсязі, ніж на початкових етапах. Вибір методики визначається після ретельного обстеження, виявлення ускладнень та супутніх хвороб.
Ускладнення
Цю стадію пацієнти часто називають 4 ступенем хвороби, тому варто детальніше описати симптоми. Ускладнення пов’язані зі зміною стінок вен та порушенням місцевого кровотоку. Недостатнє харчування тканин призводить до трофічних змін. Судини ніг стають крихкими й легко пошкоджуються, що викликає кровотечі або прилипання елементів крові (тромбоцитів) до ушкоджених ділянок. При запущеному варикозі розвиваються такі ускладнення:
- Трофічні виразки. На шкірі з’являються фіолетово-червоні плями, які згодом перетворюються на дефект шкіри з запаленими нерівними краями. З поверхні виразок може сочитися жовтувата каламутна рідина; при приєднанні інфекції можливе нагноєння. Такий стан важко піддається лікуванню.
- Кровотечі. На цій стадії стінки вен стоншуються і стають крихкими. Кровотечі можуть виникати після незначного ушкодження або спонтанно. Кров виливається назовні або просочує підшкірну клітковину.
- Тромбофлебіт. При цьому ускладненні пацієнти скаржаться на біль уздовж ураженої вени та набряк кінцівки. Дотик до ураженої ноги холодніший. Якщо тромбофлебіт у поверхневих венах, ураження часто видно: над запаленим вогнищем є болючість і на шкірі з’являються багряні смуги.
- Тромбоз глибоких вен. Одне з найсерйозніших ускладнень на стадії декомпенсації. Пацієнт може не відразу помітити його, оскільки тромб не завжди повністю перекриває вену. З’являються біль і набряк ноги, яскраві шкірні ознаки можуть бути відсутні. Це ускладнення загрожує відривом тромбу з занесенням у гілки легеневої артерії і блискавичною тромбоемболією, що може призвести до смерті за лічені секунди.
Лікування
Лікування варикозу із ускладненнями (4 ступінь) може вимагати госпіталізації через неможливість контролю стану вдома. Небезпека цієї стадії полягає не лише в загрозливих для життя станах, але й у можливості рецидивів ускладнень.
- Медикаментозна терапія включає венотоніки, судинні препарати та протизапальні засоби.
- При трофічних виразках додають місцеву терапію для прискорення загоєння (Солкосерил) та місцеву антибіотикотерапію.
- При тромбофлебіті поверхневих вен виконують венектомію.
- Тромбоз глибоких вен лікують у стаціонарі: консервативно — препаратами, що розчиняють згусток і знижують в’язкість крові, або хірургічно — тромбектомією.
Важливо!
Кровотеча з вен при варикозі вимагає негайної допомоги: накласти давлячу пов’язку, підняти уражену кінцівку, при можливості прикласти холод і викликати швидку медичну допомогу.
Фізіотерапія також рекомендована при ускладненнях варикозу:
- ультрафіолетове опромінення;
- магнітотерапія;
- пневмомасаж;
- гірудотерапія.
При перших ознаках варикозу слід негайно звернутися по медичну допомогу, щоб не допустити прогресування хвороби та появи небезпечних для життя ускладнень.
