Можно ли забеременеть и родить здорового ребенка, если диагностирован сахарный диабет? Как ни странно, это заболевание, влияя почти на все органы и системы организма, не снижает фертильности, поэтому зачатие при сахарном диабете вполне возможно. Сложность в дальнейшем, в том, что диабет обоих типов, первого и второго, представляет опасность как для матери, так и для плода. Тем не менее, при ответственном подходе у женщины с сахарным диабетом есть все шансы родить здорового ребенка.
Планирование беременности при сахарном диабете
При сахарном диабете планирование беременности особенно важно. Оно позволяет подойти к моменту зачатия в состоянии готовности организма к повышенной нагрузке и тем самым избежать большинства рисков, связанных с последствиями нарушенного углеводного обмена.
Что необходимо сделать для подготовки:
- Обсудите со своим семейным врачом желание забеременеть.
- Проконсультируйтесь с эндокринологом.
- Проконсультируйтесь с офтальмологом.
- Составьте список лекарств, которые вы принимаете, обсудите с лечащим врачом, нужно ли что-то менять в этом списке, все ли лекарства безопасны для плода.
- Ежедневно контролируйте уровень глюкозы в крови. Он должен стабильно находиться в диапазоне 3,3–4,4 ммоль/л натощак и не более 6,7 ммоль/л через два часа после еды.
- Ведите здоровый образ жизни: питайтесь полноценно и сбалансированно, будьте подвижными, ежедневно гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь, откажитесь от курения и других вредных привычек, контролируйте вес.
Рекомендуется начинать готовиться к беременности как минимум за полгода, чтобы за 3–4 месяца до зачатия диабет был полностью компенсирован.
Ведение беременности при сахарном диабете
Ведение беременности при сахарном диабете включает:
- регулярные анализы крови и мочи с целью контроля уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина, кетонурии — лабораторных показателей компенсации сахарного диабета;
- контроль набора веса;
- контроль артериального давления;
- регулярный офтальмологический осмотр (один раз в триместр).
Беременной женщине необходимо придерживаться диеты, рекомендованной диабетологом или эндокринологом, а также принимать назначенные лекарственные препараты, не отклоняясь от назначенной схемы. При любом ухудшении самочувствия следует безотлагательно связываться с акушером-гинекологом, который наблюдает беременность.
Возможные осложнения беременности при сахарном диабете
Плохо компенсированный или некомпенсированный сахарный диабет беременной несет высокий риск ранних и поздних осложнений. В первом триместре это высокая вероятность самопроизвольного аборта, не исключены и аномалии развития плода, включая самые тяжелые. Недостаточная компенсация сахарного диабета на поздних сроках может стать причиной появления таких состояний:
- макросомия плода — слишком крупный плод, что влечет за собой риск осложнений в родах (асфиксия, дистоция плечиков при затылочном предлежании, перелом ключицы или конечностей);
- преэклампсия — опасное осложнение, которое грозит переходом в эклампсию с риском для жизни;
- мертворождение.
Весь гестационный период под угрозой находятся зрение и почки беременной. Подвергается риску и здоровье малышей, рожденных от матерей с декомпенсированным сахарным диабетом. У них чаще других наблюдается респираторный дистресс-синдром и другие дыхательные нарушения, врожденные пороки сердца, врожденные спинномозговые грыжи, включая Spina bifida.
Этих проблем удается избежать, если заранее подготовиться к беременности и ответственно подойти к врачебным рекомендациям во время вынашивания. Исключение может составлять макросомия плода, которая иногда наблюдается даже при хорошей компенсации диабета. Но благодаря пренатальному скринингу она выявляется задолго до родов, что дает возможность выбрать правильную тактику их ведения и минимизировать риск родовой травмы.
