Про людей, які поводяться гордовито і зарозуміло, нерідко говорять, що у них зоряна хвороба, але до справжньої манії величі (мегаломанії) це рідко стосується. Не варто плутати погано вихованого сноба (навіть якщо він зірка світового масштабу) з мегаломаном, оскільки манія величі — це серйозне захворювання.
Загальні відомості
Мегаломанія, манія величі або марення величі відомі людству давно. Свою назву захворювання отримало від поєднання давньогрецьких слів μεγάλως – «велично» і μανία – «пристрасть, божевілля» . А також це психічне захворювання називається мегаломанічним маренням . Даний розлад психіки є особливий тип самосвідомості та поведінки, у якому хворий неадекватно сприймає саму себе, значно перебільшуючи свою значимість, досягнення, популярність, здібності і могутність.
Дуже часто в інтернеті можна зустріти термін «манія величі» стосовно зарозумілих зірок естради, кінематографа. Це вживання діагнозу помилкове — у психіатрії прийнято вважати мегаломанами людей , які не просто вважають себе Всевишнім або на крайній кінець правителем усієї планети, але й перебувають у внутрішньому стані, що розцінюється як класична маніакальна маячня.
Це означає, що справжній мегаломан відрізняється збудженим, піднятим настроєм без видимих причин, багато рухається, каже, швидко і безладно мислить.
Справжній мегаломан зовсім необов'язково має займати нижчі сходи на соціальній драбині. Нерідко це люди, які дійсно багато досягли і є важливими персонами. Фахівці вважають, що класична мегаломанія спостерігалася у Наполеона Бонапарта, Адольфа Гітлера, Володимира Леніна. Такий розлад психіки був у математика Джона Неша, якому запропонували почесне місце в академії, оцінивши його чималий особистий внесок у становлення точної науки, а він відмовився, пославшись на те, що має стати, не мало не мало, імператором Антарктиди.
Маячний стан величі страждав у психіатричному її розумінні Олександр Македонський . Ознаки класичної мегаломанії демонстрував художник Сальвадор Далі. Серед сучасників ознаки марення величі виявляються у репера Каньє Веста , він навіть написав власну біблію, яка починається словами «Спочатку Каньє створив небо та земну твердь», і випустив альбом Yeezus, у якому відкрито називає себе Богом. А музикант Джей Зі цілком серйозно запевняє, що його присутність на якихось заходах — це «велике благодіяння з його боку».
Маячня величі класифікується в сучасній психіатрії, як група розладів психіки, в яку включено кілька різновидів патології.
- Манія особливого походження — це марення, у якому хворий свято переконаний у тому, що належить до знаменитого роду, наприклад, до династії Бурбонів чи Романових. Він може бачити себе сином відомих акторів, музикантів, царів, учених. При такому розладі людина може привести масу підстав своїм переконанням, а факти біографії знаменитого «предка», які вказують, що жодного зв'язку між ними немає, наполегливо залишаються без уваги.
- Манія багатства – маячний стан, в якому людина впевнена, що вона казково багата. Розміри статків можуть бути і правдоподібними (людина стверджує, що має пару мільйонів доларів на рахунку в банку), і абсолютно нелогічними – «я володар усього золотого світового запасу».
- Манія винахідництва – хворий упевнений, що зробив грандіозне відкриття, наприклад, він знає формулу еліксиру вічної молодості чи ліки від раку. На світ хворий скривджений, оскільки «невдячне людство» не розуміє, яких найбільших перспектив воно відмовляється, відкидаючи його винахід.
- Манія закоханості — людина цілком серйозно вірить у те, що є об'єктом пристрасті відомого артиста чи політика. Він стверджує, що його пов'язують інтимні стосунки з відомою персоною, і доводи про те, що хворий із президентом Венесуели чи оперною дівою світового масштабу ніколи не зустрічався, не мають жодної дії.
- Манія реформаторства — мегаломан упевнений, що знає, як організувати справи в країні, у світі, він знає ефективну модель економічної, військової та інших реформ, наполягаючи на революції.
- Антагоністична марення — мегаломан вважає себе центром землі, ключовою фігурою у боротьбі протилежностей — добра та зла, темряви та світла. При такому розладі людина зазвичай вважає себе обраною, здатною вплинути на результат битви протилежностей.
- Манія альтруїзму чи месіанства — хворий вважає себе рятівником людства, він, на власне переконання, є пророком, великим цілителем, чудотворцем, сином Божим, особистістю із прямим зв'язком із космосом.
У психології мегаломана переважає саме маячня, що дозволяє стверджувати, що психічний розлад носить стійкий характер, схильний до рецидивів та хронічного перебігу.
Причини виникнення
Немає окремого діагнозу з такою назвою і марення величі розглядається фахівцями як симптом інших психічних розладів. Найчастіше манія величі зустрічається при параноїдальних змінах психіки, при маніакальному синдромі, при прогресуючому паралічі та шизофренії, на певних стадіях біполярного розладу психіки. Прояви мегаломанії – не самостійний розлад, а ознака іншого розладу.
Помічено, що частіше за таку форму розладу страждають чоловіки, але є й жінки-мегаломани.
Причини, через які людина раптом починає сприймати себе, як Бога чи генія, різноманітні, і далеко ще не всі чинники виникнення захворювання вивчені. Однак їх цілком достатньо, щоб виділити кілька можливих джерел впливу:
- спадковість – висока ймовірність успадкування марення психіки від батьків або від родичів у другому і третьому поколінні (бабусі, дідусі, прабабусі та прадіда);
- тяжкі недуги центральної нервової системи, органічні ураження головного мозку;
- ендокринні порушення, пов'язані зі зміною балансу серотоніну та дофаміну;
- наявність шизофренії, маніакального синдрому, наркоманії, алкоголізму (з вираженим токсичним ураженням мозку);
- тривалі неврози;
- складності з самооцінкою – завищена самооцінка привертає до марення величі.
Фахівці зауважили, що найчастіше манії величі схильні люди, яких часто необґрунтовано хвалили в дитинстві, у зв'язку з чим у них встановилася міцна помилкова самооцінка.
Стадії
Стан, як більшість інших маніакальних розладів, протікає відповідно до певним стадіям. Початкова стадія мегаломанії проявляється нав'язливим бажанням хоч якось виділитися з натовпу, бути кращим.
Всебічний перфекціонізм може стати основою розвитку патології, адже для людини дуже важливо перемагати, бути кращим, і будь-які невдачі сприймаються нею дуже болісно. Людина постійно шукає докази своєї геніальності та видатних особливостей , він порівнює себе з іншими, знаходить у себе масу переваг та переваг.
На середній стадії людина упевнена у своїй «особливості», сумнівам уже немає місця. Це супроводжується відкритими заявами, і навіть зміною поведінки, реакцій. Людина не прислухається до думки інших, власна думка йому стає єдино вірним.
Саме на цій стадії в стані крайнього збудження хворий може доводити, що він нащадок японського імператора чи сам Цезар у його нинішній реінкарнації. Часто на цій стадії проявляється агресія, якщо твердження не зустрічають належної поваги, якщо оточуючі навмисне не сприймають і не надають хворому того ступеня поваги, якою він, на його думку, гідний.
На третій стадії симптоми абсурду починають зникати – людина розчарована . Його не прийняли, не зрозуміли, світ для нього ворожий, це викликає депресію, відчуття власної непотрібності, що може стати причиною добровільної ізоляції, посилення згубних звичок (хворий починає пити, вживати психоактивні речовини).
На цій стадії можливі спроби самогубства.
Симптоми та діагностика
Манія величі відноситься психіатрами до якісних розладів мислення, а це означає, що помилка виникає на стадії логічної обробки інформації. Переконання людини, її зарозумілість, що межує з божевіллям, реальності не відповідають, але переконати людину неможливо вже на початковій стадії мегаломанії – вона вірить, вона переконана.
На піку розладу всі свої дії та думки хворий робить із позиції того, ким він себе вважає — царем, правителем, президентом, видатним ученим, і самокритика відсутня повністю. Це вже не гординя, не маячний настрій у легкій формі, а реальна відсутність самоконтролю.
Ознаки такого розладу численні та характерні, їх складно переплутати з іншими психічними розладами навіть непрофесіоналові.
У людей з маренням величі внутрішній фокус завжди зосереджений на собі — вони впевнені, що перевершують оточуючих за якоюсь характеристикою чи загалом. Як поводитиметься мегаломан, сказати заздалегідь складно. Багато залежить від того, наскільки цікавим є його особистий пережитий досвід, яку освіту він здобув, які спогади він сприйме як власні.
У результаті багато залежить від того, з ким ідентифікуватиме себе хворий — з жорстоким імператором Нероном або з великим коханцем Казановою. У першому випадку переважатимуть агресивний стиль поведінки , наказний тон, обіцянки нелюдських тортур та покарань за непокору, часом — фізичну жорстокість. У другому випадку людина починає вести себе як затятий дамський угодник , не пропускаючи повз жодну жінку, щоб не відпустити компліменти, не спробувати торкнутися.
Всі розмови вестимуться з позиції того, ким мислить себе хворий.
Цілком очевидно, що поведінка стає неадекватною, міркування людини нормальної логіки не піддаються. Але в кожному випадку для хворого стає важливим «втягнути в гру» оточуючих. Ними повинні захоплюватися, їх мають любити, поважати, цінувати, схилятися перед ними. Найгірше, коли мегаломани починають вимагати, щоб їм прислуговували, щоб близькі виконували найбрудніші забаганки та вимоги.
Для чоловіків і жінок з діагнозом «маячня величі» важливим проявом є нестабільність настроїв — вони перебувають у радісній ейфорії, то без видимих причин занурюються в депресію, тривожний стан. Ранні стадії захворювання характеризує надмірно підвищена самооцінка.
Власна думка для людини має головне значення, власне, інших думок і не існує, адже вислуховувати їх хворий не має наміру.
Він не може вислуховувати конструктивну критику на свою адресу, так само як і поради оточуючих йому порожній звук, який до того ж часто дратує . На цій стадії мегаломани активні, рухливі, сповнені енергії, але в той же час часто відчувають сильну тривогу, яку пояснити не можуть, бувають моменти неймовірної розсіяності. Вже на початкових стадіях відбуваються фізіологічні порушення – сон стає «рваним», людина часто прокидається, не може повноцінно відпочити вночі. Підвищується агресивність, особливо у чоловіків.
Вселенських масштабів марення набуває вже на піку захворювання. Хворий перестає соромитися і починає відкрито заявляти, що він володар Галактики, втілення Наполеона, Бог чи новий супергерой із надможливостями, завдання якого – захистити всіх людей на планеті від небаченої раніше загрози з космосу. При цьому поводиться хворий цілком природно, невимушено, у нього переважають ейфорія, збудження.
Якщо настає період тривоги, поведінка все одно залишається активною.
Якщо марення розладу багатства чи почесного походження властиві переважно чоловікам, то еротичне марення величі частіше зустрічається в жінок. Розчарування у своїх переконаннях (третя стадія манії) вважається її ускладненням, оскільки у період людині може загрожувати серйозна небезпека. Чим глобальнішим було марення, чим більшим був його масштаб і розмах, тим сильнішою буде депресія на виході.
Діагностикою манії величі займається психіатр. Обов'язково збирається сімейний анамнез (хто з родичів на які психічні недуги страждав, чи були алкоголіки, наркомани), обов'язково дається оцінка роботі ЦНС, для чого залучають невролога і роблять КТ або МРТ головного мозку.
Велике значення має розмова лікаря з пацієнтом. Її проводять кілька разів, починаючи з першого звернення. Фахівець уважно вислухає, чому хворий вважає, що є Спасителем чи імператором Галактики, зазвичай на цьому етапі труднощів не виникає навіть в інтернів, адже мегаломани охоче діляться своєю історією «життя», із задоволенням відповідають на питання, що уточнюють. І вже на цьому етапі фахівець може зрозуміти за характером абсурду, яке супутнє захворювання може бути в людини — при прогресуючому паралічі марення відрізняється безглуздістю, а при шизофренії — фантастичністю.
Далі проводиться спеціальне тестування, при якому використовуються стандартні тести для визначення типу мислення, тести на згадку та увагу, працездатність.
Способи лікування
Для того щоб людина могла позбутися своїх нереальних ірраціональних переконань, лікареві важливо відповідально поставитися до діагностики та виявити, яке саме основне захворювання психіки має місце. Дуже важливо розпочати лікування саме з терапії основної хвороби – шизофренії, біполярного розладу, маніакально-депресивного психозу тощо .
Якщо цього не зробити, впоратися з маніакальним маренням величі буде неможливо. У той же час при правильно призначеному лікуванні основної недуги ознаки манії величі відступають самостійно, поступово, як само собою зрозуміле.
Для лікування важливе значення має психотерапія.
Використовуються когнітивно-поведінковий та раціональний підходи — ці методики дозволяють людині поступово зрозуміти помилки своїх думок, і під чуйним керівництвом психотерапевта відбувається заміщення помилкових тверджень на адекватне сприйняття себе.
Медикаменти теж мають місце, але тільки в тому випадку, якщо лікар визнає, що в них є необхідність (у рамках лікування основного захворювання). Якщо мегаломан надмірно збуджений, надто багато рухається, здійснює величезну кількість непотрібних рухів, можуть бути рекомендовані невеликі дози транквілізаторів нетривалим курсом, щоб не розвинулось звикання.
А також можуть бути рекомендовані антидепресанти та нейролептики.
Де лікувати людину – у психіатричній лікарні чи вдома – скаже лікар, оскільки тільки вона знає, на тлі якогось основного захворювання з'явилися помилкові маячні твердження про власну геніальність, про свою перевагу. Легкі форми розладу зазвичай не потребують госпіталізації, але при маренні величі тяжкої стадії або при тяжкій супутній депресії, коли хворий може завдати собі непоправної шкоди, логічніше проводити лікування в стаціонарі при цілодобовому спостереженні медичного персоналу.
Наскільки успішним буде лікування при мегаломанії також залежить від основного діагнозу. Майже у всіх випадках, незалежно від основної хвороби, лікарі говорять про ймовірність рецидивів (приблизно у 75% випадків маячні ідеї мають властивість повертатися). Тому велике значення мають сімейний клімат, особливості реабілітації після лікування.
Пацієнт потребує постійного лікарського контролю — він повинен перебувати на диспансерному обліку у психіатра і відвідувати його не рідше двох разів на рік.
Немає будь-яких методів профілактики марення величі, неможливо передбачити настання синдрому та його розвитку – це може торкнутися кожного. Якщо людина вже одного разу проходила лікування при манії величі, то від родичів буде потрібна допомога для запобігання рецидивам. Важливо, щоб людина жила у сприятливому емоційному кліматі, не вживала алкогольних напоїв, наркотичних речовин.
З появою перших ознак рецидиву (тривожного стану, нервових зривів, неадекватних тверджень) важливо негайно звертатися до психіатра. Найчастіше розлад маніфестує навесні та восени, як і більшість інших психічних розладів. У періоди міжсезоння збудливість нервової системи підвищується.
Про те, як розпізнати людину із завищеною самооцінкою, дивіться далі.
