Хірургічне лікування варикозної хвороби ніг дозволяє пацієнтові відновити активність. Та навіть якщо операція виконана вчасно, нехтування відновними заходами може призвести до ускладнень і повторного виникнення захворювання. Варто знати, які поради дають флебологи людям після видалення варикозних вен, як себе поводити та на які симптоми звертати увагу.
Операції при варикозі
Підхід до хірургічної корекції варикозного розширення вен ніг залежить від стадії патології. При початкових проявах рекомендують:
- введення склерозантів у судини;
- метод Foam-form (лікування варикозу за допомогою піни);
- лазерну коагуляцію (запаювання стінок вени лазером);
- радіочастотну абляцію (введення пари в уражену вену).
Флебектомія при варикозі передбачає видалення ділянки судини через шкірні надрізи. Основні оперативні методики:
- ендоскопічна диссекція (видалення сегмента вени після введення ендоскопа для кращого візуального контролю);
- стріппінг – витягнення вени на нозі за допомогою зонда;
- мікрофлебектомія – вилучення ураженої судини через прокол;
- кросектомія – перетин підшкірної вени в місці її впадіння в глибокі вени та вилучення через невеликі шкірні надрізи.
- сафенектомія – видалення великої підшкірної вени на нозі, рекомендована при тривалому перебігу варикозу.
Які бувають наслідки після операції на варикоз
Перед хірургічним лікуванням пацієнт має отримати від лікаря повну інформацію про можливі ризики ускладнень, правила догляду за ногами та ситуації, які можуть свідчити про рецидив захворювання.
Ускладнення
Після видалення вен найбільший дискомфорт пацієнти відчувають у перший тиждень. До найпоширеніших ускладнень належать:
- Алергічні реакції. Це ранній побічний ефект, який може виникнути на будь-який лікарський засіб, використаний під час операції. Інтенсивність коливається від місцевих шкірних проявів до тяжкого анафілактичного шоку. Передбачити ймовірність цієї реакції в конкретного пацієнта неможливо, але ретельний збір анамнезу перед втручанням дасть відомості про попередні алергічні випадки.
- Кровотеча з рани. Вона може з’явитися, якщо не перев’язали дрібні судини. Зазвичай кровотеча невелика і не супроводжується загальним погіршенням самопочуття. У зоні ризику — пацієнти, які приймають засоби, що знижують згортання крові.
- Витікання лімфи спостерігається не частіше ніж у 0,5% пацієнтів, оперованих з приводу варикозу. При пошкодженні великої підшкірної вени в підколінній ямці можливе ушкодження лімфатичних судин, що супроводжується появою світлої, злегка рожевої рідини, порушенням відтоку в ранньому післяопераційному періоді або схильністю до повторних інфекцій, наприклад бешихи.
- Набряки ніг. Їх пов’язують з порушенням лімфо- та венозного відтоку після флебектомії і фіксують у близько 30% оперованих хворих.
- Утворення гематом становить до 10% усіх ускладнень. Після операції в місцях видалених вен може накопичуватися кров. Невеликі гематоми з’являються навіть при застосуванні компресійної білизни і зазвичай розсмоктуються протягом 10 діб. Зменшити їх можна накладками під еластичний бинт уздовж оперованих вен.
- Нагноєння рани або формування виразок. Такі ускладнення зустрічаються у 38% випадків при великих операціях у хворих із тривалим стажем захворювання. Хірург оперує в ділянках з порушеним кровопостачанням, тканини страждають від гіпоксії, місцевий імунітет знижується. У таких випадках застосовують пов’язки з антибактеріальними засобами або мазі, що стимулюють загоєння.
- У пацієнтів з хронічною венозною недостатністю великі операції несуть ризик ушкодження магістральних судин. Особливо тяжкі наслідки описані при травмах стегнової вени або артерії.
- У 5% пацієнтів після флебектомії може розвиватися тромбоз глибоких вен ніг. Для його профілактики рекомендують ранній підйом, бинтування, прийом препаратів, що покращують кровообіг. Слід негайно звертати увагу на такі серйозні симптоми, як біль у грудях і задишка — вони можуть свідчити про загрозливу для життя тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА).
- Малоінвазивні втручання на кшталт склеротерапії (Foam-form) у кожного п’ятого пацієнта викликають пігментацію шкіри по ходу уражених вен. У частини пацієнтів цей ефект зберігається більше року.
- Утворення рубців у місцях операції. Невеликі сліди на ногах від видалених вен — нормальна реакція, але в деяких людей формуються грубі рубці через індивідуальну реакцію організму. Для поліпшення зовнішнього вигляду лікар порекомендує спеціальні гелі або мазі.
- Пошкодження нервових волокон — вкрай рідкісне ускладнення. Виникає при необережному проведенні операції і проявляється руховими або сенсорними розладами.
- Утворення судинних «зірочок» в проекції вен після склеротерапії. Точна причина цього явища невідома.
Зараз читають:Терапія п'явками при варикозному розширенні вен
Рецидиви після втручання
У 7–10% пацієнтів протягом року можливий рецидив хвороби. В більш віддалені строки варикоз може повернутися у 70% осіб. До основних причин повторного виникнення відносять:
- надлишкову масу тіла;
- гормональні збої;
- спадкові особливості структури венозної стінки;
- недотримання післяопераційних рекомендацій лікаря;
- неправильно виконану техніку операції.
Важливо!
При флебектомії ризик рецидиву підвищується у пацієнтів, яким не провели достатнього передопераційного обстеження для повної оцінки ступеня варикозу і стану вен.
Як проходить реабілітація після видалення вени на нозі при варикозі
Дотримання рекомендацій у післяопераційному періоді допоможе уникнути серйозних ускладнень.
- Щоб запобігти набрякам, пацієнту необхідно час від часу відпочивати в сидячому або лежачому положенні. Ногу слід піднімати, підкладаючи під неї тугий валик із ковдри.
- Носіння компресійної білизни не менше 3 тижнів. Можна знімати еластичний бинт на ніч, починаючи з 4-го дня після операції.
- Пацієнти мають якомога швидше повертатися до рухової активності. Не слід довго лежати після втручання з приводу варикозу. Пасивний спосіб життя підвищує ризик тромбоутворення.
- При появі будь-яких неприємних відчуттів у ногах або зміні стану після операції слід негайно звернутися до лікаря.
- Післяопераційне лікування варикозу нижніх кінцівок також включає прийом медичних препаратів, що покращують кровообіг.
- За потреби флеболог призначить фізіотерапію. Підбір процедур і тривалість курсу залежать від стану пацієнта.
- Після будь-якого втручання на венах ніг слід уникати відвідування лазні, сауни та солярію протягом першого місяця.
- При почервонінні або появі кірочок у ділянці післяопераційних швів не варто розчісувати шкіру. Для зменшення запалення можна наносити розчин йоду. Не терти шви губкою або мочалкою; до повного загоєння їх м’яко обмивають теплою водою.
- Після операції пацієнти повинні регулярно ходити пішки; після відновлення вен слід додати заняття на велотренажері, плавання або аквааеробіку. Заборонені силові тренування та підйом важких предметів.
- За потреби флеболог призначить фізіотерапію. Вибір процедур і тривалість курсу залежать від стану хворого.
- Під час авіаперельотів або тривалих переїздів необхідно одягати компресійну білизну і не перебувати довго в одній позі. Слід вставати та проходжуватися кожні 1–1,5 години. Це покращить кровообіг і знизить ризик тромбоутворення в ногах.
- Вагітність при варикозі ніг має проходити під наглядом гінеколога та флеболога. Потрібно продовжувати носити лікувальну білизну з урахуванням рекомендацій щодо класу компресії.
Рекомендації з харчування
Після видалення вен на ногах пацієнтам слід звернути увагу на раціон. Основні принципи харчування:
- Дотримуватися дієти, багатої на рослинні продукти. Це допоможе уникнути затримки рідини в організмі і позбутися зайвої ваги.
- Увага до повноцінних тваринних білків: віддавати перевагу нежирним сортам м’яса та риби.
- Виключити продукти, що сприяють набрякам: солоні та смажені страви, копченості.
- Уникати міцного чаю та кави. Якщо терапевт не обмежує питний режим, слід випивати до 2 літрів звичайної води на добу. При деякій набряклості корисні відвари шипшини або журавлини.
- Пацієнт має стежити за якістю їжі. При сезонному дефіциті вітамінів рекомендується прийом комплексних препаратів.
Дотримання лікарських призначень у післяопераційному періоді допоможе уникнути небезпечних ускладнень і зменшить ризик рецидиву варикозу.
