Плантарний фасціїт — це гостре чи хронічне запалення найбільшої зв’язки підошви. Його часто помилково називають п’ятковою шпорою. Хвороба може виникнути раптово або на тлі інших патологій. За своєчасної діагностики вона зазвичай добре піддається лікуванню без оперативного втручання.
Механізм розвитку
Стопа утримується міцним зв’язковим каркасом. Найпотужніша його частина проходить уздовж підошви й іменується фасцією. Вона бере початок від п’яткової кістки і прикріплюється до фаланг пальців. Ця зв’язка здатна витримувати приблизно вдвічі більшу вагу тіла. Проте при тривалому напруженні або надмірних навантаженнях вона може розтягнутися або травмуватися. У такому випадку розвивається підошовний фасціїт.
Причини
Захворюванню зазвичай передує вплив зовнішніх або внутрішніх факторів. Найчастіше фасціїт стопи пов’язаний із захворюваннями кісток та суглобів. До основних причин також відносять:
- плоскостопість;
- вальгусне і варусне викривлення ступень;
- вроджена слабкість зв’язкового апарату;
- остеопороз;
- подагра;
- артроз;
- травми;
- ожиріння;
- клишоногість;
- хвороби судин;
- цукровий діабет.
Інші фактори розвитку запалення пов’язані з носінням незручного взуття, важкою фізичною працею та інтенсивними спортивними навантаженнями.
На замітку!
Шкідливі звички та неправильне харчування послаблюють зв’язки. У людей похилого віку фасціїт п’яти часто виникає через природні фізіологічні зміни.
Клінічна картина
Ознаки підошовного фасціїту можуть з’явитися раптово. При спробі ступити на ногу пацієнти відчувають різкий біль у зоні п’яти з іррадіацією в м’язи гомілки і стегна. Біль зазвичай описують як укол гострим предметом. Після розминання зв’язок і виконання комплексу вправ дискомфорт тимчасово спадає, але потім повертається навіть при мінімальному навантаженні на стопу.
Важливо!
Іноді хвороба переходить у хронічну форму. У такому випадку вона може тривати роками, і позбутися її можна тільки шляхом оперативного втручання.
Типи та ознаки
Симптоми й тактика лікування плантарного фасціїту залежатимуть від виду і форми патології. За локалізацією вогнища запалення розрізняють кілька типів:
- Проксимальний. Запалюється підошовна зв’язка з больовим синдромом у зоні п’яти.
- Дистальний. Уражається середня частина підошовної фасції; стопу важко зігнути. Біль поширюється вздовж усієї фасції, особливо в ділянці пальців.
- Передній. Один із найболючіших варіантів: напружується вся зв’язка від пальців до п’яткової кістки. Біль відчувається в усіх відділах стопи, часто супроводжується почервонінням підошви та набряками.
- Вузловий. Утворюються ущільнення в ділянці ступні. На фото такої форми видно округлі випинання в середній частині склепіння стопи. Для видалення вузлів часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
- Двосторонній. Запальний процес виникає на обох ногах. При двосторонньому перебігу болять не лише підошви, але й спина.
Діагностика
Плантарний фасціїт відносять до підошовних фасціальних фіброматозів, код за МКХ-10 – М72.2. Діагноз може встановити тільки ортопед.
Для цього лікар ретельно збирає анамнез і оцінює клінічні прояви, з’ясовує фактори ризику й наявність супутніх захворювань. Далі проводять зовнішній огляд і пальпацію.
Підтверджують діагноз за допомогою рентгенографії. За потреби додатково призначають УЗД, МРТ або КТ, щоб виключити вузлову форму підошовної фасції та кісткові деформації.
Важливо!
Рання діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування. Звертатися до ортопеда варто при перших ознаках плантарного запалення.
Відмінність від п’яткової шпори
При запаленні фасції зазвичай немає кісткових деформацій. Хвороба супроводжується сильним болем, але п’ята ззаду має звичну форму. Якщо патологія не ускладнена, змін на знімках часто не видно. У більшості випадків лікування підошовного фасціїту обмежується консервативними методами.
Підошовна шпора має кістковий горб біля ахіллового сухожилля, який чітко помітний на рентгені. Вона рідко викликає виражене нездужання і більше створює механічний дискомфорт. Шпори зазвичай лікують оперативно.
Важливо!
Підошовний фасціїт часто є причиною появи п’яткової шпори.
Терапія
Лікування фасціїту зазвичай тривале й складне. Для зняття запалення та відновлення еластичності зв’язок застосовують:
- лікувальну фізкультуру;
- масаж;
- медикаменти;
- фізіотерапію;
- народні засоби.
Однак іноді консервативна терапія не дає швидкого ефекту, а сильний біль значно погіршує якість життя. У таких випадках виконують медикаментозну блокаду ураженої фасції. Хронічні форми часто потребують хірургічного лікування.
Важливо!
Перед початком терапії підошовного фасціїту необхідно пройти огляд у лікаря. Багато ортопедичних захворювань стоп мають схожу клініку.
Аптечні препарати
При підошовному фасціїті медикаментозна терапія може значно покращити стан. Перорально призначають нестероїдні протизапальні препарати (Ортофен, Ібупрофен, Найз). Для місцевого застосування використовують мазі й гелі:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ібупрофен;
- Найз;
- Мазь Акулячий жир;
- Биструмгель.
На замітку!
Іноді при плантарному запаленні застосовують гормональні препарати (Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон). Таку терапію проводять короткими курсами і лише за чіткими показаннями.
Масаж
Іноді саме масаж допомагає зменшити ранковий біль. Його можна виконувати самостійно, використовуючи погладжування, розтирання та розминання. Масажують до появи відчуття тепла в стопах. Починають з опрацювання гомілок, потім захоплюють ступні з пальцями і окремо опрацьовують підошву.
На замітку!
Процедура покращує кровообіг, відновлює тонус зв’язок і знижує набряклість.
Лікувальна гімнастика
Для ефективного лікування плантарного фасціїту необхідна комплексна терапія з регулярним виконанням спеціальних вправ. Гімнастика зміцнює зв’язки склепіння стопи. Можна використовувати власні комплекси або готові медичні й авторські методики.
ЛФК за Бубновським
Сергій Бубновський розробив комплекс ефективних вправ, які виконують на сходах або сидячи на підлозі. Для тренування підошовних зв’язок застосовують рушник або бинт. Вправи передбачають чергування напруги і розслаблення склепіння. Виконують їх до відчуття печіння в стопах, після чого ноги опускають у холодну воду.
На замітку!
Бубновський також радить частіше ходити босоніж і пити більше води.
Фізіолікування
При запаленні фасції стопи ефективні такі процедури:
- магнітотерапія;
- електрофорез;
- ультразвук;
- озокерит;
- грязелікування.
Якщо п’ятковий фасціїт перейшов у хронічну форму, корисною буде бальнеотерапія.
Блокада
Коли консервативне лікування не дає результату або потрібно швидко зняти біль, застосовують пряме введення препаратів. Під рентген-контролем лікар шприцом вводить ліки в підошовну фасцію. Для блокади використовують знеболювальні та гормональні засоби.
Операція
Хірургічне втручання використовують лише в окремих випадках. Під місцевою анестезією знімають напругу підошовної зв’язки частковим відсіканням від п’яткової кістки. Після операції рекомендується носіння ортопедичного взуття.
Важливо!
Перед тим як вдаватися до радикальних методів, слід випробувати консервативні способи терапії.
Народні методи
Народні засоби варто застосовувати лише в поєднанні з основною терапією. Для полегшення симптомів використовують ванни з лікарськими травами та натуральні мазі.
Добре допомагають примочки й компреси: тканину просочують протизапальною сумішшю і прикладають до ніг. Лікування плантарного фасціїту в домашніх умовах можливе тільки після консультації лікаря.
Важливо!
Негайно знизити гостре запалення допоможе пляшка із замороженою водою — її потрібно катати по підлозі стопою протягом 5 хвилин.
Профілактика
Щоб запобігти фасціїту підошви, слід своєчасно лікувати хронічні захворювання і усувати фактори ризику. Уникнути хвороби допоможуть такі заходи:
- заняття плаванням і лижними прогулянками;
- правильне харчування;
- носіння зручного взуття;
- підтримка нормальної ваги;
- контроль стану стоп.
Важливо відмовитися від шкідливих звичок. При схильності до захворювання варто уникати тривалої стоячої роботи і занять важкими видами спорту.
