Большинство женщин, когда думают о здоровье, думают о гинекологии, щитовидной железе, онкологии. Сердце в этот список попадает редко, если вообще попадает. Между тем именно сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной женской смертности в мире, обгоняя все онкологические диагнозы вместе взятые. Женский чек ап после 35 лет без оценки состояния сердца содержит пробел, который может дорого обойтись.
Почему женщины не всегда думают о сердце
Отчасти это вопрос стереотипов. Сердечный приступ в массовом сознании: это мужчина средних лет, хватающийся за грудь. Женщина с инфарктом в этот образ не вписывается, хотя инфаркты у женщин случаются не реже.
Есть и физиологическая причина. До менопаузы эстрогены защищают сосуды: снижают уровень «плохого» холестерина, поддерживают эластичность стенок. После 45-50 лет эта защита уходит, и риски резко выравниваются с мужскими. Но процессы начинаются раньше, ещё в 35-40 лет, когда гормональный фон начинает меняться.
Кроме того, симптомы проблем с сердцем у женщин часто нетипичные. Не классическая боль за грудиной, а усталость, которую списывают на работу. Одышка при подъёме по лестнице, которую списывают на форму. Тяжесть в груди, которую принимают за стресс. Женщина годами живёт с симптомами и не связывает их с сердцем, потому что ждёт «настоящих» признаков, которые у неё просто не появляются в таком виде.
Что такое УЗИ сердца и чем оно отличается от ЭКГ
Путаница между ЭКГ и ЭхоКГ возникает постоянно. Оба обследования касаются сердца. На этом сходство заканчивается.
ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца. Она показывает ритм, проводимость, признаки острых изменений. Это важно, но это не картинка органа. ЭКГ не покажет, насколько хорошо сердце сокращается, как работают клапаны, нет ли утолщений стенок.
УЗИ сердца, или эхокардиография – это визуализация. Врач видит сердце в движении: как оно наполняется и выталкивает кровь, каков реальный объём камер, есть ли патологические изменения в структуре. Это принципиально другой уровень информации.
Сделать ЭКГ и считать, что сердце проверено – распространённое заблуждение. ЭКГ в покое может быть совершенно нормальной при уже существующей гипертрофии миокарда или дисфункции клапанов.
Что показывает УЗИ сердца у женщин
УЗИ сердца позволяет оценить сразу несколько параметров, которые никакой другой стандартный скрининг не даст.
- Размеры и форма камер. Увеличение левого желудочка при длительной нелеченой гипертонии: частая находка у женщин 40-50 лет, которые «чувствовали себя нормально».
- Толщина стенок миокарда. Гипертрофия, то есть утолщение, говорит о том, что сердце годами работало с повышенной нагрузкой. Сама по себе она симптомов не даёт, но повышает риск аритмии и сердечной недостаточности.
- Функция клапанов. Пролапс митрального клапана встречается у женщин чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев он не требует лечения, но требует наблюдения. УЗИ сердца женщине в этом случае назначают раз в несколько лет, чтобы отслеживать динамику.
- Фракция выброса. Это процент крови, который сердце выталкивает при каждом сокращении. Снижение фракции выброса говорит о начинающейся сердечной недостаточности, которая на ранних стадиях себя почти не проявляет.
- Перикард. Воспаление перикарда (перикардит) или скопление жидкости в его полости также видно на УЗИ.
Что входит в женский чек-ап после 35
Разумный профилактический осмотр для женщины после 35 охватывает несколько систем, а не одну.
- Сердечно-сосудистая система: ЭКГ, УЗИ сердца, измерение давления, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Эндокринная система: ТТГ, глюкоза, при необходимости гликированный гемоглобин.
- Кровь: общий анализ, ферритин. Скрытый дефицит железа у женщин встречается часто.
- Гинекология: осмотр, кольпоскопия, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. После 40 добавляют маммографию или УЗИ молочных желёз.
Симптомы проблем с сердцем у женщин нередко совпадают с симптомами усталости или гормональных изменений: одышка, сердцебиение, слабость. Именно поэтому проверять сердце в рамках общего чек-апа, а не ждать «сердечных» жалоб, гораздо разумнее.
Кому УЗИ сердца нужно в первую очередь
Есть группы женщин, для которых откладывать это обследование не стоит.
Женщины с артериальной гипертонией, даже «умеренной» и давно известной. Гипертония остаётся главной причиной гипертрофии миокарда, и оценить её влияние на сердце можно только через УЗИ.
Женщины с семейным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям: инфаркт или инсульт у матери, отца, близких родственников до 60 лет.
Пациентки с диабетом или нарушением толерантности к глюкозе. У них риск сердечной патологии в несколько раз выше.
Женщины с избыточным весом и хроническим стрессом в сочетании с малоподвижным образом жизни.
Перименопауза и постменопауза. После прекращения защитного действия эстрогенов риски растут быстро, и первые два-три года после менопаузы: именно тогда сердце стоит проверить обязательно.
Итог
Сердце у женщин не болит так, как принято показывать в кино. Оно накапливает нагрузку тихо, годами. Первым симптомом нередко оказывается что-то серьёзное. Именно поэтому ждать симптомов, чтобы сделать УЗИ сердца, не очень разумная стратегия.
Включить УЗИ сердца в список обследований после 35 несложно. Это один визит, 20-30 минут, и полная картина того, как орган реально работает, а не как он работал по последней ЭКГ три года назад.
