Поширеною причиною зростання хронічних судинних захворювань вважають занадто пізнє звернення по медичну допомогу. Багато пацієнтів не орієнтуються, до якого саме фахівця йти при варикозному розширенні вен ніг або при високому ризику розвитку хвороби. Через це втрачається дорогоцінний час і зменшується ймовірність уникнути хірургічного втручання.
З чого почати
Кого консультуватися при варикозі, залежить від характеру захворювання. Спочатку слід звернутися до дільничного терапевта. Він збере детальний анамнез і виключить супутні патології. Далі терапевт направить до профільного спеціаліста. Судинами займаються лікарі:
- флебологи;
- ангіологи;
- ангіохірурги.
При хронічній судинній недостатності ураження зачіпають не лише вени: змінюються капіляри, лімфатичні потоки і шкіра. Тому фахівці працюють комплексно і застосовують різні підходи до лікування. Але спільна мета всіх судинних лікарів — відновити нормальний кровообіг. Їх пацієнти — це люди з:
- варикозною хворобою;
- тромбофлебітом;
- лімфовенозною недостатністю;
- тромбозом;
- трофічними ураженнями вен.
Щоб зрозуміти, який саме лікар лікує варикоз ніг на певній стадії і чим відрізняються ці спеціалісти, варто розглянути кожну категорію окремо.
Флеболог
Флебологія в буквальному перекладі — наука про вени. Цей медичний напрям вивчає особливості перебігу, профілактики та лікування судинних захворювань нижніх кінцівок. Часто пацієнти не відрізняють флеболога від ангіолога і просто називають їх судинними спеціалістами.
У цьому немає помилки, бо вени також належать до судин. Та флеболог спеціалізується саме на венозних проблемах і лікуванні варикозу. Це вузькопрофільний лікар, який здатен встановити діагноз навіть за першими ознаками хвороби. Тому пацієнта з ознаками варикозу найчастіше направляють до флеболога.
Лікар володіє навичками як консервативного, так і оперативного лікування варикозу. Багато флебологів — колишні судинні хірурги, що зосередили свою практику на венах.
На замітку!
На первинному прийомі фахівець проводить огляд і визначає стадію захворювання. Після цього призначається комплекс діагностичних процедур для оцінки стану вен.
Які методи лікування використовує флеболог
Після завершення обстеження і підтвердження діагнозу лікар вирішує, якою буде подальша терапія. На ранніх стадіях застосовують консервативне лікування:
- носіння компресійних панчіх або бинтування;
- системна медикаментозна терапія (таблетки, капсули);
- зовнішнє лікування гелями, мазями та розчинами;
- фітотерапія;
- фізіотерапевтичні процедури.
При більш пізніх стадіях варикозу вдаються до малоінвазивних і радикальних хірургічних втручань:
- лазерна облітерація вен;
- минифлебектомія;
- корекційні операції на глибоких венах;
- ендоскопічні втручання при трофічних ураженнях вен;
- змішана флебектомія (видалення ураженої вени із одночасним усуненням причин порушення кровотоку).
Флеболог підбирає лікування вен, враховуючи тяжкість процесу та загальний стан пацієнта.
Важливо!
Звертатися до лікаря при перших ознаках судинної недостатності необхідно — це допоможе уникнути серйозних операцій.
При виборі методики лікування обов’язково враховують індивідуальну непереносимість препаратів та наявність інших хронічних захворювань.
Ангіолог
Ангіологія — це наука про судини. Окрім вен, у системі кровообігу беруть участь капіляри та лімфатична система, які також важливі для нормального функціонування організму. Ангіолог — лікар, який виявляє порушення в судинах, що впливають на кровотік, і діагностує захворювання кровоносної та лімфатичної систем.
Варикоз рідко існує ізольовано: у процес зазвичай втягуються й інші судини, що порушують нормальну гемодинаміку. Саме такими хронічними порушеннями займається ангіолог, застосовуючи як консервативні, так і хірургічні підходи.
На замітку!
Терапевти направляють пацієнтів з варикозом до ангіолога, якщо хвороба проявляється не лише зовнішніми дефектами вен, а й ознаками судинної недостатності. Найкраще, коли прийом веде ангиофлеболог — ще більш вузька спеціалізація в області вен нижніх кінцівок.
Лікувальні методи ангіологів
Головна задача ангіолога — відновити нормальну прохідність судин. Для цього необхідно усунути причини, що перешкоджають ефективному кровотоку. Лікарі застосовують такі методи:
- ангіопротекторна терапія;
- лазерні методики;
- склеротерапія;
- гравітаційний вплив;
- пресотерапія на апаратах типу «Лимфопресс».
В результаті навантаження на вени значно знижується і вони приходять у норму. Проте ці підходи найбільш ефективні при обмеженому поширенні процесу і на початкових стадіях. У запущених випадках необхідна робота судинних хірургів.
Ангіохірург
Це лікар, який лікує варикоз ніг оперативними методами. Проте ангіохірург не завжди одразу вдається до радикальних заходів. Якщо пацієнт вчасно звернувся і хворобу ще можна контролювати консервативно, ангіохірурги успішно проводять консервативну терапію. Вони допомагають зняти відчуття втоми ніг і усунути косметичні дефекти.
Ангіохірург є не в кожній лікарні, тому пацієнти зазвичай потрапляють до нього за направленням з муніципальних поліклінік. Найчастіше це хворі з запущеними формами варикозу. Робота ангіохірургів пов’язана з усуненням механічних причин варикозу — вони беруться за випадки, коли вичерпані всі консервативні можливості. Але операція сама по собі не вирішує всі проблеми.
Важливо!
У післяопераційний період потрібна подальша терапія з використанням медикаментів і компресійної білизни.
Лікуванням варикозу зазвичай займаються ангіохірурги зі спеціалізацією флеболог. Вони виконують такі втручання:
- ангіографічне обстеження з подальшим встановленням стента у звуженому судині;
- флебектомії будь-якої складності;
- створення лімфовенозних анастомозів;
- вакуумне дренування зовнішніх судин;
- операції на глибокій венозній системі;
- встановлення внутрішніх лімфатичних дренажів.
Досить часто ангіохірурги надають екстрену допомогу при розвитку гострого тромбофлебіту або тромбоемболії. Оперативне втручання лікарів у таких випадках буквально повертає пацієнтів до життя.
До кого ще можна звернутися
Звертатися до лікаря при варикозі слід при перших симптомах. Якщо в поліклініці відсутній спеціаліст з лімфовенозної недостатності, можна записатися до хірурга, який призначить консервативне лікування. На пізніх стадіях хірург направить до вузького фахівця в іншій клініці.
Варикозне розширення вен не терпить зволікання в лікуванні: кожен пропущений день наближає пацієнта до необхідності оперативного втручання.
