Як проводиться глюкозотолерантний тест при вагітності і коли

У цій статті ви дізнаєтеся як проводять тест на глюкозу в вагітність, що обов’язково потрібно зробити перед здачею аналізу. Які є показання та протипоказання до ГТТ. Чому небезпечний гестаційний діабет, які ризики є і що з цим робити повинна знати кожна майбутня мама.

Показання

За статистичними даними, до 14% вагітних жінок схильні до розвитку гестаційного цукрового діабету. Це серйозна проблема, що впливає на виношування плоду і здоров’я породіллі.

Для своєчасного виявлення патології вагітним жінкам проводять тест на толерантність до глюкози. Метод розроблений О’Саліван. В його основі «цукрове навантаження», що дозволяє виявити порушення стійкості – реагування інсуліну і засвоєння глюкози.

Дослідження до 16 тижня не інформативно, так як стійкість до інсуліну у вагітної жінки наголошується з другого триместру. Аналіз до 12 тижнів проводять при підвищенні глюкози в біохімічному аналізі крові і сечі.

Глюкозотолерантний тест при вагітності на терміні до 24 тижнів проводять тільки при наявності факторів ризику:

• цукровий діабет в анамнезі;
• гестаційний діабет при минулих вагітностях;
• індекс маси тіла> 30;
• вік жінки> 40 років;
• полікістоз яєчників;
• великий плід;
• рівень глюкози в крові 5,1-7,0 ммоль / л;
• народження великих дітей в анамнезі;
• високий тиск;
• цукор в сечі.

Протипоказання до ГТГ

Аналіз на толерантність до глюкози не рекомендують проводити в наступних випадках:

• ранній токсикоз з яскраво вираженою симптоматикою;
• патологія печінки;
• гострий панкреатит;
• виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту;
• хвороба Крона;
• запальні захворювання шлунка і кишечника;
• пізній термін;
• оперативні втручання на шлунку;
• строгий постільний режим за медичними показаннями;
• вірусні та бактеріальні захворювання в гострій стадії;
• демпінг-синдром (швидке переміщення з’їденої їжі з шлунка в кишечник);
• глюкоза натще> 7,1 ммоль / л;
• прийом лікарських засобів, що підвищують рівень цукру (стероїди, тиреоїдні гормони);
• індивідуальна непереносимість глюкози;
• маніфестація цукрового діабету, незв’язаного з вагітністю.

Чому гестаційний діабет небезпечний

Підвищений рівень глюкози негативно впливає на плід і жінку. Цукор в підвищених кількостях надходить до малюка через плаценту, тоді як інсулін матері не може проникати через бар’єр. Підшлункова залоза дитини на ранніх термінах не виробляє гормон.

В результаті у плода відзначають порушення метаболічних процесів: він набирає масу за рахунок збільшення жирового шару. Крім того, у нього збільшуються плечовий пояс, живіт, серце і печінку. Голова і кінцівки залишаються колишніх розмірів. Це призводить до:

• скрутного проходженню плоду через родові шляхи;
• можливим травмам малюка і матері;
• ймовірним передчасних пологів (дитина не досить розвинений на малих термінах);
• зниження вироблення сурфактанта в легенях плоду (не дає їм під час видиху «склеюватися»).
• збільшення плаценти і гіпоксії плода (загрожує мертвонародження).

У дітей, народжених від матерів, які страждали гестаційним діабетом, частіше реєструють пороки розвитку органів і систем. У майбутньому вони схильні до розвитку цукрового діабету 2 типу.

Згідно зі статистичними даними, в США 1%, а в Європі до 14% породіль страждають гестаційним цукровим діабетом. Неконтрольоване підвищення глюкози під час вагітності призводить до ожиріння та цукровий діабет 2 типу через 10-20 років у 50% жінок.

Це загрожує патологією серцево-судинної системи, нирок, зниженням гостроти зору, ранніми інфарктами і інсультами. Тому жінки після пологів повинні спостерігатися у ендокринолога або терапевта за місцем проживання.

Як здавати глюкозотолерантний тест при вагітності

Підготовка ГТГ. Проведення тесту передбачає забір крові з вени. З цієї причини рекомендують дотримуватися вимог для венепункції:

• аналіз натщесерце;
• в день тесту допускається пити тільки звичайну воду;
• паркан проводять у ранкові години;
• перед процедурою відмовляються від прийому лікарських препаратів і вітамінів (вони можуть спотворити результати дослідження);
• бажано відпочити перед здачею тесту;
• в аптеці заздалегідь потрібно купити глюкозу в формі порошку;
• заборонені алкоголь і тютюн.

Умови дієти:

• заборонений відмова від прийому їжі, слід дотримуватися нормального режиму харчування;
• протягом 3 діб до тесту в раціоні повинні бути 150 грамів вуглеводів щодня;
• напередодні здачі аналізу прийом 40-50 грамів вуглеводів на вечерю.
• відмова від їжі за 8-12 годин до тесту.

Як роблять глюкозотолерантний тест при вагітності

Проводиться глюкозотолерантний тест в 3 етапи.

Перший етап.За 30 хвилин до здачі аналізу жінка приймає сидяче або лежаче положення. Медичний працівник проводить забір крові з ліктьової вени і відправляє її в лабораторію.

Другий етап. Породіллі дають «цукрову навантаження» – 75 грамів глюкози в склянці води. За 5 хвилин жінка зобов’язана випити розчин і залишатися в колишньому положенні протягом 1 години, після закінчення якого проводять забір крові.

Третій етап. Через 2 години повторно забирають кров на аналіз. Це допомагає встановити або спростувати діагноз.

Розшифровка

Залежно від клінічної ситуації результати тесту на толерантність до глюкози можуть виглядати наступним чином:

При виявленні рівня глюкози натще> 7,0 ммоль / л на першому етапі додатково проводять аналіз на глікозильований гемоглобін. Він вказує на контроль цукру протягом минулих 90-120 днів (термін життя еритроцитів).

За результатами дослідження виставляють діагноз (цукровий діабет 1 або 2 типу, гестаційний). Наступні етапи тесту на толерантність проводити заборонено.

Нюанси розшифровки:

• інформативна венозна кров;
• термін вагітності не впливає на референсні (встановлені) значення;
• гестаційний діабет допускається встановлювати на підставі одного значення тесту;
• повторний тест при необхідності проводять через 2 тижні;
• після пологів обов’язково проводять повторний аналіз для встановлення діабету, пов’язаного саме з вагітністю.

Фактори, що спотворюють результат:

• дефіцит вітамінів і мікроелементів;
• ендокринна патологія;
• стрес;
• фізичне навантаження;
• лікарські засоби, що впливають на рівень глюкози;
• системні захворювання.

Результати розшифровує лікар-ендокринолог або гінеколог.

Альтернативні методи

Аналіз на до глюкозу при вагітності може викликати у вагітної жінки нудоту, блювоту, запаморочення, слабкість. З цієї причини в таких ситуаціях вдаються до альтернативної методики – визначення глікозильованого гемоглобіну.

Аналіз відображає контроль рівня глюкози за минулі 90-120 днів. У пацієнток з гестаційним цукровим діабетом значення варіює в межах 6-6,5%.

Фахівці не рекомендують визначати рівень глюкози домашніми глюкометрами. Вони відображають цукор в капілярної крові, тоді як інформативний показник з вени.

Що робити, якщо запізнилися

Рішення про проведення тесту в пізніх термінах лікар приймає в індивідуальному порядку. При наявності факторів ризику (підвищена маса тіла або ожиріння, цукровий діабет у близьких родичів, великий плід в анамнезі), результати УЗД свідчать про діабетичному ураженні плоду, фахівець може призначити тест в терміні до 32 тижнів.

Якщо сподобалася стаття, поділися їй в соціальних мережах.

Залишилися питання? Напиши їх в коментарях, обов’язково відповімо.