Синовіт – що це таке, симптоми і лікування

Синовіт суглобів — це запальне захворювання синовіальної оболонки, що супроводжується накопиченням у вогнищі патологічної рідини. Хвороба відрізняється яскравою симптоматикою і вражає пацієнтів будь-якого віку. Сам синовіт не так небезпечний, як його ускладнення, які можуть призвести до порушення рухової функції суглоба і подальшої інвалідності.

Механізм розвитку

Щоб зрозуміти, що таке синовіт, потрібно трохи дізнатися про будову суглобів. Рухливість кісткових зчленувань забезпечують еластичні з’єднання, утримують кінцівку у фізіологічному стані. Суглобова сумка закриває порожнину суглоба і прикріплюється до країв прилеглих кісток. Оболонка сумки складається з двох прошарків сполучної тканини, зовнішнього волокнистого та внутрішнього синовіального.

При сини запалюється внутрішній шар оболонки і припиняється вироблення рідини, необхідної суглобу для здійснення захисних функцій. У вогнищі починає накопичуватися патологічний випіт у великій кількості.

На замітку!

Синовіт частіше вражає великі зчленування ніг.

Класифікація

Синовіт за кодом МКХ 10 відповідає розділу М 65, який включає також теносиновит. Це схоже за клінічним проявам та етіології захворювання. Воно протікає з запаленням стінок синовіальної капсули, але одночасно вражає і прилеглі сухожилля.

Форми

Запалення капсульної оболонки може бути гострим і хронічним. Також розрізняють первинну форму, яка розвинулася на тлі загального здоров’я, і вторинну, що виникла внаслідок супутніх інфекцій і хронічних патологій.

Гостра форма

Розвивається частіше інших видів і проявляється вираженою симптоматикою з підвищенням температури і місцевим запаленням у вогнищі. Причиною гострого ураження частіше є зовнішній фактор. Триває хвороба не більше 21 дня. У цей період синовіт проходить всі стадії до одужання.

Хронічна форма

Може бути наслідком гострого синовіту або самостійним захворюванням. Діагноз ставлять при прогресуванні запалення більше місяця і відсутності періоду ремісії. Хронічний синовіт зазвичай локалізується в одному суглобі і протікає стерто. Болі в ногах і випіт з’являються періодично, але зовсім запалення не проходить. Ця форма вимагає тривалого лікування і має хвилеподібний перебіг.

Обидва виду частіше протікають, як ексудативний синовіїтом, при якому в капсулі утворюється велика кількість гнійної або серозної рідини. Це викликає характерні зміни форми суглобів. Вони збільшуються в розмірах і стають кулястими.

Важливо!

Гострий синовіт при відсутності якісного лікування може перейти в хронічну форму, важко піддається лікуванню.

Етіологія

Причинами синовіту можуть вити внутрішні і зовнішні фактори. Ризик розвитку хвороби підвищується при наявності шкідливих звичок і неправильному харчуванні. Причини первинного синовіту суглобів:

  • травми зв’язок і сухожиль;
  • переломи кісток з ушкодженням суглобів;
  • удари і розтягування;
  • занесення інфекції з прилеглих тканин;
  • розриви синовіальної сумки.

Вторинний синовіт розвивається внаслідок:

  • аутоімунних порушень;
  • артритів і артрозу;
  • ендокринних і обмінних захворювань;
  • алергічних реакцій.

Часто причиною запалення стають невеликі вогнища інфекції, з яких бактерії з током крові заносяться область суглобів. Це трапляється при тонзиліті, карієсі, фурункульозі.

Важливо!

Вторинні інфекції можуть розвинутися на тлі сепсису або венеричного захворювання.

Різновиди

Хвороба має багато видів, які діагностують у залежності від складу рідини в капсулі, причин та області поразки. Від типу синовіту залежить лікувальна тактика та прогноз.

Вид Особливості
За складом патологічного випоту
Геморагічний В рідині міститься кров
Серозний Випіт не містить домішок і має прозорий вигляд
Гнійний Колір рідини зеленого кольору, мутний з неприємним запахом
Серозно-фібринозний Прозоре вміст з дрібними пластівцями
Виллезный У складі випоту виявляються частинки патологічних розростань
По етіології
Аутоімунний Розвивається внаслідок порушень в роботі імунітету, який діє агресивно відносно власного організму
Посттравматичний Виникає при ушкодженні кісток, суглобів і м’яких тканин
Бактеріальний Спровокований занесенням грибкової, вірусної або мікробної інфекції у синовіальну сумку
Алергічний Причиною є підвищена вироблення тучних клітин в крові
Метаболічний Розвивається при порушеннях обміну речовин в тканинах суглоба і в організмі

По локалізації синовіти діляться на правосторонні, лівосторонні і двосторонні. Вони можуть вражати колінні, гомілковостопні і тазостегнові суглоби. У рідкісних випадках запалення розвивається в області пальців стопи і супроводжується невираженою симптоматикою.

Зовнішні прояви і симптоми

Ознаки синовіту можуть змінюватися в залежності від його виду, але будь-яка форма буде супроводжуватися:

  • набряком в області вогнища;
  • збільшенням суглоба в розмірі;
  • обмеженням рухів;
  • болем при ходьбі.

Симптоматика може проявлятися в легкої, середньої та інтенсивної ступеня. Існують форми, які мають індивідуальні зовнішні ознаки і клінічну картину. На фото синовіту колінного можна побачити кулясте збільшення суглобів, а при алергічному ураженні хвороба супроводжується висипом. Характерні особливості також мають такі типи синовіту.

Посттравматичний

Виникає через 2 або 3 тижні після пошкодження. Частіше унаслідок травм розвивається синовіт колінного суглоба. При гострій формі піднімається температура, з’являється набряк і біль у вогнищі запалення. Посттравматичний синовіт часто приймає хронічне протягом.

Гнійний

Самий підступний вигляд. Відрізняється гострим перебігом і ознаками інфекційного запалення. Супроводжується лихоманкою і сильними дергающими болями, не стихлими в спокої.

Важливо!

При відсутності лікування інфекція з суглобової капсули при гнійному сини може потрапити в кров’яне русло і викликати бактеріальний сепсис. Це стан, що загрожує здоров’ю, часто має несприятливий прогноз для життя.

Пігментний

Поширена назва – виллонодулярный синовіт. Страждають частіше пацієнти до досягнення середнього віку. На внутрішній оболонці суглобової капсули виростають патологичные ворсинки. У них скупчуються бактерії, які викликають запалення. Пігментний вид відрізняється затяжним перебігом. Хвороба прогресує кілька років і проявляється хвилеподібно, викликаючи біль, набряк і скупчення гною в синовіальній сумці. В результаті, поразка призводить до стійких контрактура і порушенням рухової активності.

Реактивний

Є наслідком інфекцій в організмі. Може вражати одночасно кілька суглобів. По клінічним проявам цей синовіт помірний. Больовий синдром турбує пацієнтів тільки при накопиченні рідини в капсулі суглоба. У цей період порушуються функції нижніх кінцівок. Клініка слабшає в процесі лікування основної хвороби, що стала причиною реактивного синовіту.

Аутоімунний

Помірно виражений тип захворювання. Протікає частіше в хронічній формі. Лікуванню піддається важко і супроводжується больовим синдромом невизначеної локалізації. Може вражати одночасно кілька суглобів або переходити з одного на інший.

Постановка діагнозу

Консервативну терапію синовіту проводять ревматологи, ортопеди, а іноді і терапевти. Оперативним лікуванням займаються хірурги і травматології. Для постановки діагнозу лікар призначає рентгенологічне дослідження суглобів у двох проекціях. На знімках можна побачити потовщення стінок синовіальної сумки та збільшення її обсягів.

Для підтвердження наявності патологічного випоту в осередку пацієнта направляють на ультразвук.

Якщо ексудативний синовіт підтверджується, то рідина беруть на аналіз за допомогою проколу в області суглобової капсули. Додатково пацієнтам проводять дослідження крові з визначенням ШОЕ та лейкоцитів. Підвищення цих показників підтверджує запалення в суглобах.

На замітку!

У рідкісних випадках для встановлення діагнозу та розробки схеми лікування потрібно пройти КТ або МРТ.

Медикаментозні методи лікування

При помірно вираженій формі захворювання застосовують консервативну терапію. Але перед тим, як лікувати синовіт, проводять пункцію суглоба з метою відкачування рідини з синовіальної сумки. Після цього призначають такі групи засобів:

  • Нестероїдні протизапальні ліки. Їх застосовують при асептичному ураженні суглобів. Вони випускаються у формі таблеток, мазей та уколів. Серед популярних препаратів: Диклофенак, Найз, Ібупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен. НПЗЗ протипоказані при схильності до кровотеч.
  • Антибіотики. Показано при розвитку гнійної інфекції і застосовуються після проведення посівів рідини на флору. Залежно від збудника призначають антибіотики широкого або вузького спектру дії.
  • Гормони. Ці засоби не можуть вилікувати гострий синовіт, але за допомогою них можна зменшити симптоми запалення і зняти больовий синдром. Гормональні препарати частіше застосовують при аутоімунній формі захворювання й у разі тривалого хронічного перебігу.
  • Засоби, що впливають на регенерацію хрящів, хондропротектори. Популярними визнані ліки з хондроїтином та глюкозамін.

Важливо!

При лікуванні всіх форм додатково показана терапія вітамінами і засобами для поліпшення кровопостачання тканин.

Фізіопроцедури

Рекомендовані після зниження гостроти запального процесу. Фізіолікування сприяє поліпшенню кровотоку в області поразки і розсмоктуванню залишків рідини в області суглоба. Застосовувати можна:

  • ультразвук;
  • електрофорез з ліками;
  • озокеритні обгортання;
  • лікувальні ванни.

До фізіотерапії також відносять заняття ЛФК, масаж, плавання та санаторне лікування.

Важливо!

Фізичні методи лікування протипоказані при гострому сини з гнійним ексудатом.

Ортопедичні комплекси

Тимчасова іммобілізація ураженого суглоба є частиною успішного лікування. Для іммобілізації нижніх кінцівок накладають гіпсові пов’язки або використовують спеціальні пристрої у вигляді наколінників, ортезів, шин і бандажів.

Операція

Хірургічне лікування запалень у суглобах проводять відкритим і закритим методом. При артроскопії, використовуючи ендоскопічну апаратуру, входять в порожнину вогнища і видаляють патологічний випіт і некротичні ділянки синовіальної оболонки. Потім вводять в капсулу антибіотики.

При важкому перебігу проводять артротомию. Це відкрита операція з розтином суглобової капсули і видаленням патологічних тканин, гною і крові. Процес відновлення після артротомии довше, ніж після артроскопії.

Народні рецепти

Лікування домашніми засобами можна проводити тільки при хронічному сини. Щоб позбутися від болю і набряку, застосовують мазі з сирим картоплею і медом. Для компресів використовують листя капусти, березові бруньки і сіль.

Важливо!

Народні ліки не можна застосовувати при гнійній формі і лихоманці. У цих випадках вимагається кваліфіковане лікування.

Прогноз і наслідки

Лікування синовіту потрібно починати відразу після встановлення діагнозу. Зволікання може викликати такі ускладнення, як розрив суглобової сумки, сепсис, флегмонозное запалення і нагноєння кістки. У цьому випадку прогноз несприятливий і хвороба може стати причиною інвалідності.

При своєчасній терапії та легкому перебігу запалення проходить без наслідків. Для профілактики синовіту суглобів слід зменшити ризик травмування і регулярно санувати вогнища хронічної інфекції.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ