Які бувають хвороби колінного суглоба – симптоми і лікування

Колінний суглоб є одним з великих суглобів організму людини, виконує велику кількість функцій і відіграє важливу роль у руховій активності людини. Враховуючи наявність великої навантаження на коліно, хвороби колінних суглобів діагностуються частіше інших судинних патологій на ногах.

Які бувають хвороби колінного суглоба

За патогенетичними механізмами розвитку виділяється наступні захворювання колінного суглоба:

  • запальні хвороби колінного суглоба (артрит, бурсит, тендиніт, синовіт, хвороба Гоффа, кіста Беккера);
  • дегенеративно-дистрофічні захворювання (артроз, менископатия, хвороба Осгуда-Шлаттера).

Запальні захворювання колінного суглоба

Артрит

Найбільш частою патологією коліна запального характеру є артрит. У МКБ 10 класифікується в залежності від етіологічного фактора і локалізації і має різні шифри – М00-М03 або М05-М14. Існує кілька основних причин і механізмів розвитку артриту: аутоімунні процеси, травми, вплив інфекційного агента.

Незважаючи на різні патогенетичні механізми розвитку артриту, у клінічній симптоматиці хвороби є загальні риси, а саме:

  • біль, що підсилюється при русі;
  • набряк і припухлість коліна;
  • почервоніння шкіри над ураженим суглобом;
  • гіпертермія шкіри над коліном;
  • обмеження рухливості в суглобі.

Симптоми хвороб колінного суглоба можуть проявлятися більшою або меншою мірою залежно від причини розвитку артриту. При травмах біль, набряк і обмеження руху з’являються в перші години від початку захворювання, а при аутоімунному запаленні ураження коліна носять хронічний характер – симптоми спочатку виражені слабо, а потім поступово посилюються.

На замітку!

Діагностика запальних процесів коліна заснована на результати загальноклінічних аналізів і даних рентгенологічного обстеження колінного суглоба, при наявності показань проводять пункцію колінного суглоба, біопсії синовіальної оболонки, МРТ. Ступінь виявлених змін на рентгенівських знімках залежить від стадії хвороби, чим більше змін в суглобі, тим вища стадія захворювання.

При своєчасно розпочатої терапії прогноз сприятливий, досягається стійка ремісія. В основу лікування входить використання протизапальної терапії, а також прийом препаратів, що безпосередньо впливають на етіологічний фактор і патогенез захворювання (якщо причиною є патогенна мікрофлора, то необхідний прийом антибіотиків, а якщо має місце імунна реакція – прийом імуносупресивних препаратів).

Крім медикаментозного лікування в курс реабілітації входять фізіотерапевтичні процедури, гімнастика, масаж.

Бурсит, тендиніт, синовіт

Бурсит, тендиніт і синовіт – це три різні захворювання зі схожою клінічною симптоматикою, які можуть протікати як окремо, так і поєднуватися між собою. Часто ці хвороби суглобів колін є частиною більш серйозної патології – ревматоїдного артриту або артрозу.

  • Бурсит – запальне захворювання, що протікає з поразкою сумки колінного суглоба. В ускладнених випадках може бути гнійним. За МКБ 10 в залежності від локалізації код М70.4 або М70.5, ускладнені форми кодуються під шифром М71.
  • Тендиніт – запалення сухожиль м’язів, що прикріплюються в області суглоба. Код за МКХ 10 М76.5.
  • Синовіт – запалення синовіальної оболонки з подальшим накопиченням рідини в порожнині суглоба. Випіт у порожнині суглоба може бути серозним (транссудат) або гнійним, а також з домішкою крові або лімфи (ексудат). Синовіти за МКБ 10 мають код М65.

До причин бурситу, синовіту і тендиніту відносяться:

  • інфекційні процеси;
  • аутоімунні реакції;
  • травми;
  • розтягнення сухожиль і зв’язок;
  • підвищене фізичне навантаження;
  • алергічні захворювання;
  • ендокринні захворювання;
  • метаболічні порушення, що супроводжуються відкладенням солей.

На замітку!

У клінічній симптоматиці переважає больовий синдром, набряк тканин суглоба, болючість при пальпації, гіперемія шкіри, скутість при русі. При приєднанні гнійного процесу місцеві симптоми значно посилюються, з’являються ознаки загальної інтоксикації організму – головний біль, підвищення температури тіла, нездужання.

Діагностика заснована на скаргах, даних фізікального огляду, анамнезу життя пацієнта. Важливим діагностичним обстеженням для підтвердження діагнозу є пункція колінного суглоба, при необхідності проводять бактеріальний посів пунктату, а також рентгенологічне обстеження, МРТ або УЗД колінного суглоба.

Лікування захворювань колінного суглоба включає в себе:

  • обмеження рухів у суглобі, при необхідності проводять іммобілізацію ноги;
  • медикаментозна терапія;
  • хірургічне лікування – пункція суглоба з аспірація гнійного вмісту і установкою дренажу, артроскопічні операції при надриві або розрив сухожилля при тендините;
  • фізіотерапевтичні процедури.

На замітку!

Обмежити рухи в суглобі можна за допомогою накладання спеціальних ортезів коліна, тугої пов’язки або гіпсової лонгети на уражену колінний суглоб.

Медикаментозне лікування включає в себе прийом протизапальних препаратів (НПЗП або глюкокортикостероїдів) системно або місцево, а також етіотропних препаратів (антибактеріальні засоби).

До фізіотерапевтичним методам ставляться: УВЧ, магнітотерапія, парафінові аплікації, електрофорез.

Кіста Беккера

Одним з видів бурситу підколінної ямки є кіста Беккера. Згідно МКХ 10, має код М71.2, але якщо кіста з розривом, то код М66.0.

Кіста являє собою патологічне випинання з рідинним вмістом, виникає при витіканні синовіальної рідини. Розташовується звичайно в області підколінної ямки. Формується на тлі вже наявних будь-яких патологічних процесів в області колінного суглоба. Провокуючим фактором є травми, підвищена навантаження на суглоб і інфекції.

Поява симптомів кісти залежить від її розміру. Кісти маленького розміру ніяк себе не виявляють і можуть бути випадковою знахідкою при діагностичному обстеженні з приводу основного захворювання. Кісти великих розмірів стають видні неозброєним оком і сприяють появі клініки:

  • набряклість підколінної області;
  • больові відчуття в області коліна;
  • локальне підвищення температури суглоба;
  • обмеження рухів в суглобі;
  • зниження чутливості гомілки і стопи через здавлювання нервових закінчень.

Чим більше розмір кісти, тим сильніше проявляються симптоми і можуть з’явитися ускладнення – прорив кісти, варикозне розширення вен нижньої кінцівки, тромбофлебіт.

Діагностика кіст великих розмірів не становить праці, вона видна при фізикальному огляді, а для підтвердження діагнозу проводять УЗД коліна.

На замітку!

Кісти невеликого розміру, не викликають хворобливих відчуттів, спостерігають. Інші проводять пункцію кісти. У тому випадку, якщо після пункції кіста знову заповнюється вмістом, проводять хірургічне видалення кістозної порожнини разом з капсулою.

Хвороба Гоффа

Хвороба Гоффа – хвороба, що характеризується запальним процесом у жировій клітковині колінного суглоба. Відноситься до групи специфічних поразок суглоба (код за МКХ 10 М24). Запальний процес виникає внаслідок травми або пошкоджень, а також під впливом гормональних факторів. Запальний процес може протікати як у гострій, так і в хронічній формі з переходом в фіброз.

До симптомів захворювання відносяться:

  • припухлість суглоба в нижньому відділі;
  • хворобливість в області коліна;
  • обмеження розгинання в коліні;
  • з обох сторін від наколінка пальпуються псевдофлюктуирующие освіти з крепітацією;
  • слабкість чотириголового м’яза стегна.

Діагностика гострої фази патологічного процесу не викликає труднощів – є характерна клінічна картина. При хронічному перебігу потрібно проведення додаткової діагностики – УЗД, МРТ колінної області. Рентгенологічний метод є допоміжним, так як дозволяє виявити неспецифічні ознаки захворювання.

На початковій стадії в гостру фазу запалення проводять лікування протизапальними препаратами, бажано пролонгованої дії. Разом з медикаментозною терапією проводять фізіотерапевтичні процедури. У тому випадку, якщо консервативне лікування не допомагає або при розвитку фіброзних змін суглоба можливе проведення хірургічного видалення жирового тіла Гоффа.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання

Артроз

Найбільш поширеним станом, що протікає з дегенеративно-дистрофічними змінами хряща, є артроз коліна. Згідно МКХ 10, має код М17. До основних причин розвитку хвороби відносяться:

  • травми і операції колінної області;
  • надмірна фізична навантаження на нижні кінцівки;
  • надмірна вага;
  • системні захворювання сполучної тканини;
  • вроджені аномалії нижніх кінцівок;
  • гормональні порушення;
  • захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин.

Симптоми артрозу розвиваються поступово протягом тривалого часу. На початку хвороби симптоми виражені слабо, але з плином часу вони виявляються все сильніше, викликаючи стійкі порушення в роботі колінного суглоба, аж до повної відсутності рухів. В симптоматиці є схильність до прогресування, тому виділяють наступні стадії хвороби:

  1. Болючість в коліні після навантаження, яка проходить самостійно після відпочинку, може бути хрускіт або клацання в суглобі.
  2. Біль виникає після будь-якого навантаження, самостійно не проходить. Коліно набрякле, збільшена в розмірі, шкіра над ним не змінена. З’являється ранкова скутість, кульгавість, обмеження рухів в коліні.
  3. Біль турбує навіть у спокої, погано купірується медикаментами. Суглоб деформований, руху практично відсутні. Можливе формування вивихів або підвивихи.

Для постановки точного діагнозу проводиться комплекс діагностичних заходів, що включають в себе збір скарг, анамнезу, аналіз даних лабораторних та інструментальних методів обстеження. Найбільш важливим обстеженням діагностики артрозу колінного суглоба є проведення рентгенологічного обстеження, на підставі результатів якого визначається рентгенологічна стадія хвороби.

Лікування артрозу колінного суглоба залежить від стадії хвороби, яке включає в себе комплекс наступних заходів:

  • медикаментозне лікування – прийом НПЗЗ або ГКС (для зняття болю і запалення), хондропротекторів;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • ЛФК, гімнастика;
  • масаж;
  • при неефективності консервативного лікування проводять хірургічне втручання.

Менископатия

Менископатия – це різні стани, що проявляються пошкодженням менісків колінного суглоба. Код за МКХ 10 М23.

Пошкодження менісків виникають при підвищеному фізичному навантаженні на суглоб, травмах і пошкодженнях коліна і при наявності гострих або хронічних захворювань кістково-м’язової системи. Хвороба може протікати в гострій і хронічній формі.

Ознаки, що характеризують ураження менісків:

  • гострий біль у суглобі;
  • хрускіт при згинанні або розгинанні;
  • обмеження рухливості;
  • при скупченні великої кількості рідини збільшення суглоба у розмірі, набряк тканин;

Діагностика пошкоджень менісків виконується за допомогою УЗД та артроскопії.

Лікування пошкоджень менісків проводять комплексно: обмежують навантаження на коліно (накладають лонгету, використовую милиці або тростина), для зменшення ознак запалення і больового синдрому використовують протизапальні препарати, для відновлення структури хряща і менісків – хондропротектори. У важких випадках вдаються до хірургічного лікування.

На замітку!

При своєчасному і правильному лікуванні прогноз сприятливий, але якщо не дотримуватися рекомендацій лікарів, то процес може перейти в деформуючий артроз колінного суглоба.

Хвороба Осгуда-Шлаттера

Хвороба Осгуда Шлаттера (остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки) – захворювання, що характеризується некрозом ділянки горбистості великогомілкової кістки. Згідно МКХ 10, хвороба відноситься до групи юнацьких остеохондрозів, має код М92.5.

Зустрічається у дітей. Поява хвороби пов’язане з травмуванням області коліна, в результаті чого порушується процес утворення кістки. У групу ризику входять діти, які активно займаються різними видами спорту.

Основний симптом захворювання – поява болючої шишки в області коліна під надколіннику. На початку хвороби буває набряклість коліна, біль при русі.

Діагностика заснована на даних загального огляду дитини та рентгенологічного обстеження. Поразка одностороннє. На підставі даних ретгенограмм пацієнти поділяються на групи, в яких є відмінності в тактиці лікування фізіотерапевтичними методами.

Важливо!

Лікування необхідно починати одразу після встановлення діагнозу, щоб уникнути появи ускладнень. У лікуванні використовуються консервативні, фізіотерапевтичні та хірургічні методи. Для успішного відновлення необхідно повністю відмовитися від занять спортом на час активної фази лікування. Тривалість лікування до 6 місяців.

Медикаментозне лікування включає в себе використання протизапальної терапії.

Фізіотерапевтичні методи відрізняються в залежності від рентгенологічної групи, а саме:

  1. УВЧ і магнітотерапія.
  2. Електрофорез з 2% розчином лідокаїну, з нікотиновою кислотою або кальцієм хлориду області на коліна, магнітотерапія.
  3. Електрофорез з гиалуронидазой, амінофіліном, магнітотерапія.

Хірургічні методи застосовуються вкрай рідко, так як зазвичай консервативне лікування дає добрі результати.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ