Хвороби кульшового суглоба – симптоми, лікування, вправи, уколи, таблетки

Симптоми і лікування хвороб кульшового суглоба залежать від причин, що викликали патологію, особливостей перебігу та ступеня ураження тканин. Захворювання опорно-рухового апарату розвиваються під впливом механічних факторів, запальних процесів, інфекцій і генетичної схильності.

Механізм розвитку та наслідки патологій

Будова кульшового суглоба забезпечує рухливість нижньої кінцівки в будь-якому напрямку. Зчленування утворено стегнової кісткою і тазом.

На замітку!

Тазостегновий суглоб є найбільшим в опорно-руховому апараті і порушення в його роботі призводять до повного знерухомлення нижніх кінцівок.

Захворювання цій сфері зачіпають не тільки кісткові і хрящові структури, але й м’які тканини з сухожиллями. При травмах або запальних ураженнях без своєчасного лікування відбувається руйнування суглоба з утворенням патологічного випоту. При бактеріальної етіології розвиваються гнійні інфекції, які можуть ускладнитися зараженням крові (сепсис).

Список поширених хвороб

Найчастіше тазостегнові суглоби уражаються дегенеративними хворобами, не пов’язаними з інфекцією. До них відносяться:

  • дисплазія;
  • некроз головки стегнової кістки;
  • коксартроз;
  • тендиніт;
  • артрит.

Тазостегнові суглоби у дітей часто вражає хвороба Пертеса (некроз голівки стегна). У новонароджених нерідко діагностують вроджені вивихи стегна.

Подагра та інші наслідки хвороб обміну речовин зустрічаються в цій галузі рідко.

На замітку!

У пацієнтів з остеопорозом поширені травми шийки стегна і тазових зчленувань. Вони відрізняються тривалим відновним періодом, особливо у літніх пацієнтів.

Загальні симптоми та особливості

При патології кульшового суглоба відчувається біль в області тазового зчленування. Вона може бути ниючий, смикає або гострою. По тривалості больовий синдром може бути нападоподібний або хронічним.

Поступово з’являються ознаки обмеження рухів в суглобах, кульгавість і вкорочення однієї кінцівки. Симптоми хвороби кульшового суглоба у жінок більш виражені, ніж у чоловіків. Біль у жінок часто віддає в пах і носить постійний характер.

Розвиток захворювання залежить від статі. Серед хвороб кульшового суглоба у чоловіків поширені такі патології, як подагра хвороба Пертеса. Слабка стать частіше страждає від артриту і переломів шийки стегна, спровокованих остеопорозом. Бурсит, дисплазія та коксартроз однаково розвиваються і у чоловіків, і у жінок.

Методики лікування

При виявленні патологій, що краще застосовувати в конкретному випадку, вирішує лікар. Вибір схеми залежить від етіології хвороби і характеру течії. Існує кілька основних груп препаратів для лікування суглобів.

НПЗЗ

Нестероїдні засоби призначають незалежно від стадії. Серед популярних препаратів мазі і уколи на основі диклофенаку, кетопрофену, мелоксикаму і німесуліду. Вони швидко проникають в тканини хряща і знімають запалення, зменшуючи больовий синдром.

Хондропротектори

Це кошти для регенерації тканин. При хворобах кульшового суглоба використовують препарати з глюкозаміном та хондроитином. Добре допомагає пацієнтам Терафлекс капсули і ін’єкціях. Відгуки про препарат переважно позитивні. Хондропротектори застосовують тривалими курсами до 6 чи 7 місяців.

Антибіотики

Застосовуються при лікуванні септичних та гнійних процесів в області кульшового суглоба. Володіють системним антибактеріальну дію і призначаються для введення у м’яз або для промивання гнійних порожнин. Широким спектром володіють протимікробною антибіотики з групи цефалоспоринів, тетрациклінів і пеніцилінів: Доксициклін, Цефтріаксон, Цефалотин, Тетрациклін, Рондомицин.

Гормони

Гормональні таблетки і мазі призначають при системних патологіях і при неефективності НПЗЗ. Вони здатні швидко зняти запалення, але мають багато побічних ефектів. Для лікування суглобів застосовують Метипред, Преднізолон і Гідрокортизон. Кошти п’ють всередину, а також вводять внутрішньом’язовим, внутрішньовенним та внутрішньосуглобових методом.

Цитостатики

Входять в схему базисної терапії артритів. Найчастіше призначають Метотрексат. Цей хіміопрепарат пригнічує ріст запальних клітин.

Важливо!

Цитостатики відносяться до високотоксичним засобів, лікування проводять під контролем картини крові.

Фізіолікування

Не менш ефективно, ніж медикаментозна терапія. Тазостегнові суглоби лікують ультразвуком, ударно-хвильової терапії, електрофорезу і озокеритными обгортаннями.

Добре знімає біль і запалення масаж. Для лікування використовують прийоми розтирання, розминання і глибокого погладжування. Для відновлення втрачених функцій і в цілях поліпшення кровопостачання в суглобах призначають комплекс спеціальних гімнастичних вправ. Він включає рухи, що забезпечують розробку тазових зчленувань:

  • Лежачи на спині, зігнути обидві ноги в колінах і повільно поперемінно розводити і зводити їх разом.
  • В тому ж положенні зігнути коліна і, упираючись обома підошвами, піднімати таз вгору. Після фіксації цього положення на 8 секунд опускати таз на підлогу.
  • Сісти на підлогу і витягнути вперед ноги. Виконувати повільні нахили вперед, одночасно витягаючи руки до ступень.
  • Лежачи на животі спокійно і по черзі піднімати то ліву ногу, то праву. Допускається невелике згинання колінного суглоба.
  • Встати біля стільця і тримаючись однією рукою за спинку, виконувати кругові махи і відведення ногами.

Комплекс ЛФК потрібно проводити щодня, вранці до їжі. Починати лікування краще з легких вправ лежачи.

Операція

Застосовується при відсутності ефекту від консервативного лікування, а також при механічних пошкодженнях і зсувах кульшового суглоба. У ході хірургічного втручання проводять заміну частин тазового зчленування або повністю змінюють суглоб на протез. Малоінвазивні операції показані при гнійних процесах і запаленнях сухожилля.

Артроз

Патологія дегенеративно-дистрофічного характеру. При локалізації в області тазу діагностують коксартроз, який відноситься до найбільш поширених хвороб опорно-рухового апарату. Це захворювання кульшового суглоба часто призводить до інвалідності та повного знерухомлення.

На замітку!

Коксартроз частіше діагностують після досягнення віку 40 років. Механізм розвитку повністю не вивчений. Провокуючими факторами визнані вікові зміни у складі суглобового хряща, що покриває поверхні кісток. В результаті головка стегна оголюється і створюється патологічне тертя. В області суглоба з’являються нарости, які перешкоджають нормальному руху кінцівок.

Прояви

Коксартроз на відміну від інших патологій не розвивається різко, без попередніх симптомів. Суглоб руйнується тривало іноді десятиліттями. Розрізняють 3 основні стадії хвороби.

  • При 1 ступеня болю відчуваються періодично після навантаження. На фото ноги і при зовнішньому огляді змін немає. На рентгені незначне звуження міжсуглобового простору.
  • Друга ступінь відрізняється посиленням болю з характерною іррадіацією в пах і стегно. Увечері спостерігається кульгавість. Поступово розвивається атрофія сідничних і стегнових м’язів.
  • При 3 ступені больовий синдром стає інтенсивніше і мучить пацієнтів і вдень, і вночі. Уражена кінцівка коротшає. На знімках виявляються ділянки дистрофії хряща з ознаками порушень цілісності кісткових поверхонь.

Терапія

В залежності від тяжкості процесу тільки лікар вирішує, чим і як лікувати хвороби, щоб уникнути подальшого прогресування. На перших стадіях частіше застосовують консервативні методи терапії з використанням протизапальних засобів, анальгетиків, гормонів, хондропротекторів і ліків, що нормалізують кровообіг. Добре допомагають фізіопроцедури, масаж і гімнастика. Починаючи з другої стадії, показане хірургічне лікування з видаленням патологічних розростань та ендопротезування.

Артрит

Саме підступне і агресивне захворювання тазостегнових суглобів. Відноситься до системних патологій аутоімунної природи і повністю не виліковується. При артриті імунна система виробляє клітини, які знищують власні тканини, приймаючи їх за патологичные. Етіологія хвороби не вивчена до кінця, але визначені фактори ризику:

  • стрес;
  • переохолодження;
  • інфекції;
  • генетичний збій;
  • віруси.

На замітку!

Артрит однаково часто діагностують у дорослих і дітей. На відміну від артрозу патологія вражає всі суглоби і не локалізується в певній галузі.

Симптоматика

Хвороба може початися раптово, з підйому температури і болю в області тазових кісток. Лихоманка може бути помірною або доходити до 39-40 градусів.

Вранці рухи в суглобі різко обмежуються і болю не вщухають без прийому ліків. На тлі терапії патологія протікає з періодами загострення і ремісії.

Діагноз

На відміну від артрозу виявити артрит більше допомагають аналізи крові. У них визначається високий вміст С-реактивного білка, ШОЕ та лейкоцитів. Ревматоїдний фактор може бути як позитивним, так і негативним.

На рентгені перші стадії артриту непомітні. Побачити зміни на знімках можна тільки при довгостроково поточному хвороби, але і в цьому випадку артрит в першу чергу змінює дрібні суглоби.

Методи лікування

Терапію проводять за схемою, застосовуючи базові препарати у відповідності з міжнародними стандартами. Основні групи препаратів:

  • НПЗЗ;
  • протиревматичні;
  • гормони;
  • цитостатики.

Лікування починають з нестероїдних засобів. Поступово при необхідності переходять до більш сильних препаратів системної дії.

На замітку!

Операцію на тазостегнові суглоби при артриті роблять тільки в крайньому випадку при деформації суглоба та обмеження рухів. При хірургічному втручанні проводять повне або часткове протезування.

Дисплазія кульшового суглоба

Відноситься до спадкових захворювань, пов’язаних з порушеннями розвитку кісткової системи. Патологія характеризується невідповідністю розмірів голівки стегна і кульшової западини. Хвороба може стати причиною вивиху стегна, остеохондрозу, коксартрозу.

Прояви

Симптоми дисплазії мають загальний і механічний характер. Пацієнти відчувають нестійкість в області тазового зчленування і хрускіт при русі.

При початкових стадіях спостерігаються предвывихи в області стегнового зчленування без зміщення. У другій і третій стадії дисплазії відбуваються підвивихи і вивихи зі зміщенням голівки стегна щодо кульшової западини. Пошкодження супроводжуються больовим синдромом, набряком тканин і припухлістю в області суглоба.

На замітку!

Частіше хворобу виявляють у дитинстві. Серед причин називають внутрішньоутробні патології розвитку, генетичні збої та порушення в харчуванні суглоба через великоплідної вагітності або малорухливі плода. У дорослих хвороба діагностують при відсутності своєчасного лікування в дитячому віці.

Лікування

Консервативно можна впоратися тільки з першою стадією хвороби, коли немає зміщення суглобових поверхонь. Для зняття болю і запалення застосовують анальгетики, уколи НПЗЗ і судинорозширювальних препаратів.

При запущеній дисплазії застосовують оперативне лікування. Його проводять двома способами. При першому замінюють тільки область кульшової западини, підганяючи розмір під головку стегна, при другому змінюють повністю суглоб. Після операції чекає тривалий період реабілітації.

Для профілактики зміщень корисно займатися плаванням і ЛФК. У періоди ремісії призначають масаж, мануальну терапію і фізіолікування.

Діагностика

Виявити дисплазію можна за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ. При вивихах лікар ставить діагноз на основі даних зовнішнього огляду.

Тендиніт

Це гостре запалення області сухожиль. Проявляється сильним болем в області тазостегнових суглобів під час руху. Хвороба виникає через запалення неінфекційного або бактеріального характеру. При тендините виникає відчуття хрускоту при вставанні.

На замітку!

Патологія частіше розвивається у людей похилого віку внаслідок зниження рівня еластичності сухожиль і спортсменів з-за великих навантажень на зв’язки і м’язи.

Методи лікування

При тендинітах необхідно знерухомити суглоби і сухожилля. Для цього використовують гіпсові пов’язки, шини, милиці та бандажі. Для зняття болю призначають магнітотерапію, ультразвук, електрофорез та озокерит.

Медикаментозне лікування передбачає застосування нестероїдних засобів, гормонів і антибактеріальних препаратів. Їх вводять внутрішньом’язово і в область запалення сухожилля.

Лікування кульшових суглобів хірургічним шляхом проводять при тендините, ускладненому дегенеративними змінами в тканинах сухожилля з порушенням кровопостачання і живлення. Під час операції січуть уражені ділянки. Реабілітація триває до 3 місяців. Навантаження протипоказані до півроку.

Бурсит і синовіт

Це запальні патології навколосуглобових сумки і синовіальної оболонки. Захворювання виявляються гострими болями в області кульшового суглоба. Запалення розвивається внаслідок проникнення в бурсу або синовіальну область бактерій під час травми або при інфекційних захворюваннях. Вилікувати ці патології легше, ніж дегенеративні порушення в суглобах, але ускладнення у них виникають частіше.

Симптоматика

Бурсити та синовіти області тазу проявляються больовим синдромом, який поширюється на всі нижні кінцівки. Початок хвороби гострий з типовими проявами запалення і підвищенням температури в області вогнища.

В навколосуглобових області або синовіальній сумці накопичується патологичный випіт, іноді гнійного характеру. Зовні можна побачити збільшення розміру зчленування і почервоніння шкіри над запаленням.

Постановка діагнозу

Перед тим, як лікувати бурсит або синовіт, призначають аналізи крові з визначенням ШОЕ та лейкоцитів. Також проводять рентгенографію або КТ. На знімках можна побачити потовщення синовіальних стінок та наявність патологічної рідини в місці прикріплення сухожилля до тазу.

Терапія

При гнійних синовіту і бурситах проводять розтин вогнища з наступним введенням у порожнину антибіотиків. Після операції рану дренують і промивають антисептиками. При хворобах, не викликаних бактеріями, проводять курс лікування протизапальними препаратами, гормонами і вітамінами. У важких випадках показано видалення синовіальної сумки.

Важливо!

Гнійні запалення в суглобах вимагають негайної терапії. При затягуванні зі зверненням до лікаря патології можуть ускладнитися сепсисом з проникненням гною в кров’яне русло.

Некроз голівки стегна

Причиною хвороби є порушення харчування і кровопостачання голівки стегна. В результаті цього кісткові клітини починають активно відмирати. Поступово процес поширюється на весь тазостегновий суглоб і порушується функція нижньої кінцівки.

На замітку!

Некроз може розвинутися без причини або стати результатом прийому медикаментів або зловживання алкоголем. У рідкісних випадках патологію провокує променева терапія і лікування гормонами.

Ознаки

Асептичний некроз розвивається швидко, іноді на тлі повного здоров’я. З’являється нестерпний біль у стегні, віддає в пах і поперек. Напад триває кілька днів і потім стихає. З часом симптоматика повторюється. Потім з’являються зовнішні зміни у вигляді атрофії м’язів і кульгавості. Діагноз ставлять на підставі рентгенівського знімка.

Терапія

При некрозі лікування кульшового суглоба без операції можна проводити тільки при перших стадіях. Консервативна терапія включає засоби для поліпшення живлення та регенерації хрящів, знеболюючі ліки і розсмоктуючі препарати. Хороший ефект дають вітамінні комплекси і масаж.

При об’ємному ураженні суглоба його замінюють на ендопротез. Після операції відновити рухи в повному обсязі вдається рідко, але зберігається здатність до пересування і самообслуговування.

Висновок

Хвороби кульшових суглобів можна і потрібно лікувати. Результати терапії безпосередньо залежать від своєчасної діагностики та дотримання рекомендацій лікаря. За допомогою новітніх методик можна не тільки домогтися тривалої ремісії, але і повністю позбутися від окремих патологій.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ