Хондромаляція надколінка і колінного суглоба

Хондромаляція надколінка і колінного суглоба – це локальне пошкодження хрящового покриву кісток. Патологія виникає внаслідок травматизації і захворювань, вражає переважно один відділ колінного суглоба.

Механізм розвитку

При дослівному перекладі назви патології стає зрозуміло, що хондромаляція колінного суглоба – це таке захворювання, при якому розм’якшується хрящ в коліні.

З боку дистального кінця стегнової кістки є два виростки, латеральний і медіальний. Вони кріпляться до великогомілкової кістки і колінної чашечки (надколінка), утворюючи колінний суглоб.

Внутрішня поверхня надколінка в нормі покрита хрящової тканиною не менше 1 см в товщину. Це робить рухи плавними і запобігає пошкодження кісткових поверхонь.

При руйнуванні колінної прошарку страждає з’єднання всіх трьох кісток зчленування. Тому хондромаляція надколінка і колінного суглоба часто супроводжується одночасним ураженням медіального виростка стегнової кістки. В результаті розвиваються запальні і деструктивні зміни в тканинах. Пізніше відсутність якісної амортизації при ходьбі викликає біль і порушення функції суглоба.

Класифікація та стадії

Хондромаляція надколінка відноситься до розділу уражень суглобів і має код МКХ 10 -М22. Для оцінки тяжкості хвороби існує безліч систем. У медицині, найбільш вживаною, стала класифікація пошкодження колінного хряща по автору Outerbridge, розроблена в 1961 році.

Стадія Опис
Перша Вогнищеві ураження локалізовані в одному місці.
Друга Дрібні дефекти поширені по всій поверхні хрящової тканини, є оголені ділянки.
Третя Зменшення товщини хряща з утворенням ерозій і оголенням великої частини кістки. В області коліна можуть з’являтися окремі фрагменти розм’якшеною міжсуглобової прошарку.
Четверта Відсутність хряща і перші ознаки руйнування і некрозу кісткових тканин колін.

При відсутності лікування захворювання прогресує і неминуче переходить з легких форм ураження хряща у більш важкі.

Причини

Хондромаляція суглобових хрящів частіше розвивається у людей, що активно займаються спортом. Хвороба також пов’язана з фізичною працею і підняттям тягарів. Тривалий тиск на хрящовий прошарок призводить до її руйнування.

У групі ризику знаходяться пацієнти похилого віку, люди з ожирінням, вагітні жінки і любительки високих підборів. Але основні причини пов’язані із захворюваннями і травмами нижніх кінцівок. Сюди відносяться:

  • вивихи;
  • переломи;
  • розтягування;
  • спадкова слабкість зв’язок;
  • вроджені деформації кісток і суглобів.

На замітку!

Хондромаляція у дітей може бути результатом раніше перенесеного рахіту.

Види і форми

По локалізації розрізняють три типу патології. Ізольований вид хондромаляція, характеризується ураженням тільки області надколінка. Існує також форми зовнішнього і внутрішнього пошкодження хряща стегново-великогомілкового суглоба та області латерального виростка.

За формою перебігу патологія може бути гострою при травмах колін, і хронічної після захворювань.

Зовнішні ознаки і симптоми

Клінічна картина залежить від стадії хондромаляція надколінка. Найчастіше пацієнти скаржаться на больові відчуття. Інтенсивність симптоматики змінюється по мірі прогресування деструктивних змін у тканинах. Болі можуть бути ниючими і посилюватися після навантаження. Багато відчувають себе гірше при зміні погоди. Локалізація больового синдрому чітко не визначається і має розлитий характер.

На замітку!

Загальною ознакою пом’якшення хряща є крепітація при згинанні колін. Періодично спостерігається набряклість зчленувань і обмеження амплітуди рухів.

Частою ознакою хондромаляція поверхонь кісток є відчуття зісковзування або нестійкості в суглобі.

Якщо подивитися на фото уражених ніг, помітити хондромаляцию можна тільки на пізніх стадіях. У цей період хвороба може ускладнюватися синовітом і накопиченням в суглобовій сумці патологічного випоту. Це сприяє значному збільшенню суглоба в розмірах.

Діагностика

Велику роль при виявленні хондромаляція колін грає огляд лікаря і пальпація. При натисканні на уражену область пацієнт відчуває біль. При спробі зігнути кінцівку відчувається опір.

Рентгенографія не є інформативним методом діагностики. На перших двох стадіях зміни на знімках відсутні. При 3 і 4 ступеня ураження можна побачити ознаки субхондрального склерозу.

Важливо!

Поставити правильний діагноз та оцінити тяжкість процесу допомагає магнітно-резонансна томографія (МРТ) і артроскопія. З допомогою цих методів можна визначити глибину руйнування колінного хряща і його структуру.

Захворювання слід диференціювати від остеохондропатії. Ця патологія теж пов’язана з деструктивними змінами в тканинах і хрящів. Але етіологія хвороби не пов’язана з механічними пошкодженнями. Остеоходропатии призводять до омертвіння і некрозу тканин в області суглоба з молекулярних і генетичних причин.

Консервативна терапія

Хондромаляцию колінної чашечки можна повністю вилікувати безопераційним способами тільки на перших етапах. У запущених випадках застосовують хірургічне лікування. Якщо до патології приєднуються ознаки синовіту, то обійтися без операції не вийде і при перших ступенях.

Метою терапії є повернення колінного суглоба втрачених функцій і полегшення больового синдрому. При консервативному лікуванні колін застосовують наступну схему:

  • Іммобілізація кінцівки з допомогою ортопедичних конструкцій та гіпсових пов’язок. Можна використовувати ортези, шини та бандажі. Показано також обмеження навантаження на суглоб.
  • Призначення нестероїдних протизапальних препаратів. При хондромаляція коліна 1 і 2 стадії ефективні засоби на основі Диклофенаку. Їх приймають у дозі від 100 до 150 мг на добу. При больовому синдромі можна одночасно використовувати мазі і креми (Вольтарен, Долгит).
  • Застосування хондропротекторных коштів. Для регенерації хряща показано ліки з хондроїтином та глюкозамін. Вони покращують кровотік в коліні і нормалізують трофіку. Це зупиняє прогресування хвороби і може відстрочити операцію.
  • Призначення уколов гіалуронової кислоти (Ферматрон і Остеонил). Ін’єкції роблять в область суглоба за схемою від 1 разу на місяць до 1 разу на тиждень.

Після усунення гострого запалення в коліні показана фізіотерапія. Найбільш ефективними методами визнані:

  • магнитолечение;
  • озокерит;
  • фонофорез;
  • УВЧ.

Лікування хондромаляций надколінка 2 мірою можна доповнювати заняттями в басейні і ЛФК. Гімнастику виконують в щадному режимі підвищеного навантаження на коліна.

Важливо!

Виконувати глибокі присідання при хондромаляція протипоказано. Вправу можна замінити напівприсіданнями до утворення кута 90 градусів.

Якщо патологія ускладнюється запальним процесом, в схему лікування додають гормональні препарати, вітаміни, анальгетики та антибактеріальні засоби. Ефективність консервативної терапії залежить не тільки від стадії, але й від регулярності виконання призначень.

Народна медицина

Застосовувати домашні рецепти можна при хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Але паралельно потрібно приймати ліки, призначені лікарем.

Важливо!

Народні методи не допомагають відновлювати зруйновані тканини. Їх дія обмежується зняттям больового синдрому та набряку після травм.

Серед популярних засобів:

  • мазі зі скипидаром, жовчю і акулячим жиром;
  • холодні компреси на коліна;
  • примочки з капустяним соком, картоплею і настоянками трав;
  • сухе прогрівання з сіллю.

Для поліпшення загального стану суглобів роблять лікувальні полуванны з хвоєю і березовим листям.

Важливо!

Перед проведенням процедур із впливом тепла слід відвідати лікаря і переконатися у відсутності гнійного процесу в суглобах.

Операція

Хірургічне втручання застосовують при неефективності медикаментозного лікування. При 3 ступені патології проводять артроскопію з діагностичною і лікувальною метою. Порожнину суглоба промивають антисептиками і видаляють уражені хрящові тканини. Потім механічно повертають кісток фізіологічне положення, промивають вогнище великою кількістю фізіологічного розчину і накладають фіксуючу пов’язку.

При 4 стадії хондромаляція під час операції додатково висвердлюються отвори в кісткових поверхнях. Це покращує мікроциркуляцію і знижує тиск на пошкоджені області.

У важких випадках лікування хондромаляція колінних суглобів проводять методом аутопластики. Це заміна зруйнованого хряща на власні хрящові тканини, вилучені з здорових частин стегнової кістки.

Операцію проводять класичним або артроскопічним методом. При трансплантації 1 або 2 фрагментів іммобілізація не потрібно. Якщо пересаджено 3 і більше ділянок хряща, на коліно накладають гіпсову лангету.

Після оперативного лікування, в перші тижні рекомендовано користуватися милицями. Обмежені навантаження можна через 1,5 місяці. Ходити без підтримки і ортезів можна тільки через 2 місяці.

Ускладнення і прогноз

При відсутності лікування захворювання призводить до некротическому ураження кісткових поверхонь і хондроматозу (плісняві синовіальної оболонки). Запалення поширюється на прилеглі тканини. Больовий синдром посилюється, і приєднуються ознаки синовіту і бурситу.

В результаті хондромаляція може стати причиною інвалідності і призвести до обмеження рухливості нижніх кінцівок. При діагностиці на перших стадіях прогноз сприятливий.

Реабілітація, профілактика і спорт

Після оперативного лікування чекає тривалий відновлювальний період. Реабілітація полягає в повному або частковому відновленні втрачених функцій. Для цього призначають сеанси масажу, гімнастику і дозовану ходьбу.

При 1 стадії лікувальну фізкультуру застосовують як частину консервативного лікування. Після консультації лікаря можна навіть займатися спортом, але тільки без підняття ваги та навантажень на коліна. Про стрибки в довжину і висоту, бодібілдинг і важку атлетику доведеться забути. Ці види спорту можуть спровокувати прогресування хвороби.

Профілактика полягає в зниженні травматизму та підтримці здорового способу життя. Пацієнтам з підвищеною вагою слід обмежувати калорійність страв, жінкам з групи ризику потрібно відмовитися від каблуків.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ