Посттравматичний остеомієліт – симптоми і лікування

Гнійно-запальні захворювання кісткової системи зустрічаються відносно рідко, хоча серед них зустрічаються хвороби, здатні розвинутися від звичайних травматичних факторів. Посттравматичний остеомієліт – патологія кісток, що розвивається в результаті впливу на кісткову тканину травмуючого чинника. Подібне захворювання клінічно характеризується болем, підвищенням температури тіла і іншими ознаками запалення. Діагностичні заходи включають в себе проведення зовнішнього огляду, області травми, а також прицільне рентгенологічне дослідження. В залежності від характеру перебігу посттравматичного остеомієліту пацієнту підбирають комплексну терапію, що включає антибактеріальні засоби, симптоматичні медикаменти і хірургічні втручання.

Причини виникнення

Посттравматичний остеомієліт (код за МКХ-10 – М86) характеризується виникненням запального вогнища в кістки в результаті відкритих переломів, вогнепальних поранень або оперативних втручань.

На замітку!

Подібне ураження характеризується залученням в патологічний процес кісткової тканини, кісткового мозку, окістя і розташованих поруч м’яких тканин, у результаті формування гнійних секвестрів і нориць.

Лікарі виділяють наступні можливі причини розвитку:

  • Відкриті переломи кісток, найчастіше нижньої кінцівки, з інфікуванням рани бактеріальними збудниками. Також подібний варіант розвитку хвороби спостерігається в тих випадках, коли після відкритого перелому пацієнту не була проведена достатня хірургічна обробка рани.
  • При проведенні хірургічних втручань з порушенням правил асептики і антисептики, що призводить до потрапляння інфекції в зону операції. Подібні оперативні процедури можуть проводитися на кістках, суглобах і м’яких тканинах рук і ніг.
  • Вогнепальні поранення часто призводять до появи інфекційного процесу в кістках, так як пов’язані з попаданням мікроорганізмів по ходу кульового каналу.

Незалежно від причини посттравматичний остеомієліт, згідно сучасної класифікації, може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Клінічні прояви

Гострий варіант посттравматичного ураження кісток зустрічається вкрай рідко, він властивий для травматичного остеомієліту, що виникає безпосередньо в момент отримання травми.

Важливо!

Гостра форма патології проявляється гострим болем в області кістки, лихоманкою до 38,5-39оС, набряком м’яких тканин в області пошкодження. Можливе формування абсцесів і флегмон, що характеризуються вираженим гнійним розплавленням тканин.

Найбільш часто відзначається виникнення хронічного посттравматичного остеомієліту з розвитком гнійно-запального процесу внутрішньокісткової і навколо пошкодженої кістки. Для захворювання характерні такі симптоми:

  • шкірні покриви гипереміровані і набряклі, що пов’язано з розширенням кровоносних судин на тлі запалення, при пальпації відзначається болючість;
  • пацієнти скаржаться на больові відчуття в області пошкодженої кістки, яка носить невираженний, хронічний характер;
  • при вогнепальному або післяопераційному процесі часто відзначаються свищі, що з’єднують кісткомозкові порожнину з шкірою, через подібні свищі відбувається відділення гною і запальної рідини;
  • у пацієнта відзначається інтоксикаційний синдром у вигляді підвищення температури тіла до 38-38,5 ° с, загальна слабкість, головні і м’язові болі.

При виявленні будь-яких із зазначених клінічних ознак слід негайно звернутися в лікувальний заклад, де проведуть необхідну діагностику і терапію.

Діагностичні заходи

Постановка правильного діагнозу дозволяє призначати ефективне лікування. Пацієнти проходять комплексне обстеження:

  1. Лікуючий лікар ретельно збирає всі скарги, а також анамнез життя, звертаючи увагу на недавні травми, проведені хірургічні операції, характер професійної діяльності.
  2. Проводиться зовнішній огляд, який дозволяє виявити місцеві зміни шкірних покривів у місці розвитку гнійно-запальної реакції.
  3. В аналізах крові визначають збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ, а також зростання концентрації С-реактивного білка і фібриногену, що свідчить про наявність запальних змін в організмі.
  4. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ознаки захворювання через 3-4 тижні після його розвитку. На рентгенограмах відзначають появу секвестрів і вогнищ руйнування кістки, розвиток остеопорозу і формування изъеденности кісткових відламків.

Важливо!

Діагностика остеомієліту завжди проводиться тільки спеціалізованими докторами. Важливо проводити диференціальну діагностику з іншими формами хвороби, наприклад, з гематогенним остеомієлітом, який характеризується вторинним ураженням кісток на фоні гнійно-запального вогнища у внутрішніх органах, що вимагає зміни підходів у лікуванні.

Ефективне лікування

Лікування посттравматичного остеомієліту повинно бути спрямоване на повне усунення гнійно-запального вогнища в кістки. З цією метою показано проведення хірургічної операції з розкриттям осередку інфекції і його подальшим дренуванням. Якщо у пацієнта є встановлені металоконструкції для остеосинтезу, то питання про їх видалення слід розглядати індивідуально у кожного хворого. При наявності остеопорозу і нагноєння ділянок кістки вздовж спиць, пластин та інших металоконструкцій їх слід видалити для зниження ступеня пошкодження кісткової тканини. Додатково в процесі виконання операції внутрішньокісткової вводять антибактеріальні препарати.

Антибіотики рекомендується застосовувати всередину, а також внутрішньовенно. Найбільш часто застосовують засоби з широким спектром дії – цефалоспорини, Азитроміцин, Амоксиклав та ін. Серед лікарських препаратів використовують знеболюючі і протизапальні медикаменти, такі як Ібупрофен, Кеторолак та ін. для усунення больового синдрому та інших ознак інтоксикації.

На замітку!

В процесі лікування важливо забезпечити активне дренування, що дозволяє видаляти гнійний детрит та проводити промивання вогнища в кістки з використанням антибіотиків та дезінфікуючих розчинів. Широко використовуються методи фізіотерапії: УВЧ-терапія, магнітотерапія і т. д.

Виникнення посттравматичного остеомієліту кісток загрожує розвитком важких ускладнень (деформація кінцівки, формування помилкових суглобів, інвалідизація людини) при пізньому початку лікування або його низької ефективності. Тому будь-які симптоми хвороби повинні стати приводом для звернення за медичною допомогою. При ранньому виявленні гнійно-запального ураження кісток лікарські препарати на тлі проведеного хірургічного лікування дозволяють добитися повного одужання.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ