Теносиновіт сухожиль – що це таке, симптоми і лікування

Теносиновіт розвивається в результаті запалення синовіальної оболонки сухожиль. З різних причин в ній відбуваються патологічні зміни і процеси. В результаті спостерігається поступове зниження рухливості сухожилля і суглоби. Запущені форми захворювання на ногах призводять до м’язової атрофії, руйнування кісток, інвалідності та втрати працездатності.

Що таке теносиновіт

Синовіти і теносиновіты пов’язані з ушкодженням і запаленням синовіальної оболонки. Вона обмежує суглобову капсулу і оточує великі сухожилля, зв’язки. Її завдання полягає в захисті від механічних пошкоджень і вироблення синовіальної рідини, що полегшує ковзання кісток, хрящів, м’язів відносно один одного. При пошкодженні оболонки суглобової капсули розвивається синовіт. Поширення запального процесу на сухожильні мембрани називається теносиновітом.

На замітку!

Що таке теносиновіт – це ураження синовіальних оболонок суглобів. Переважно захворювання схильні зв’язки найбільш активних суглобів – колінного, променево, гомілковостопного.

Основні види і форми

Теносиновіт сухожилля найчастіше виникає в результаті прямого механічного впливу та фізичного пошкодження оболонки. Згодом у цьому місці розвивається запальний процес, який поступово загострюється. В результаті зменшується утворення синовіальної рідини, посилюється тертя між сухожиллями, відбувається їх подальше травмування.

В залежності від форми перебігу, етіології, ступеня тяжкості розрізняють наступні види захворювання.

Критерій Види Опис
По етіології (походженням) Інфекційна природа Вірусна; бактеріальна; грибкова; специфічна; неспецифічна.
Асептична Травматична; алергічна; иммунодефицитная; ендокринна; діабетична.
За формою протікання Гостра Симптоматика розвивається швидко.
Хронічна Чергування загострення і ремісії.
По виразності Легка ступінь Слабка вираженість симптоматики.
Середня ступінь Розвиваються ускладнення.
Важка ступінь Супроводжується руйнуванням сухожиль.
За типом запалення Стенозуючий В області великих суглобів (теносиновіт сухожилля довгої головки біцепса, коліна, гомілки, таза).
Туберкульозний Локалізується в суглобах кистей рук.
Хронічне При ревматичних ураженнях.

Кодування за МКХ-10

Відповідно до Міжнародного класифікатора захворювань, код за МКХ 10 позначений в розділі М65. Точна кодування залежить від причини, локалізації, форми перебігу захворювання. Під неуточненими теносиновітом увазі хвороба без чіткої етіології. Її код – М65.9.

Характерні симптоми

Одним з перших ознак теносиновіта є дискомфорт при згинанні, розгинанні ураженого суглоба. Найменший рух супроводжується хрустом, що вказує на патологічні зміни в сухожиллі і навколишніх тканинах. Загальні симптоми при розвитку теносиновіта сухожилля:

  • біль різного характеру (гостра, ниючий, постійна, періодична);
  • набряк кінцівки, формування м’якою шишки або ущільнення;
  • почервоніння шкіри, зміна кольору, локальне підвищення температури;
  • обмежена рухливість суглоба та хворої кінцівки.

Важливо!

Характер клінічної картини залежить від конкретного місця локалізації захворювання. Теносиновіт колінного суглоба супроводжується значним збільшенням її розміру. Поразка гомілкостопа характеризується постійними болями при ходьбі, бігу, поступово посилюється відчуття обездвиженности. При нодулярном теносиновіте формуються ущільнення (вузлики до 6 см) навколо сухожилля.

Причини на ногах

Гостра форма хвороби найчастіше виникає в результаті механічного впливу. При відсутності лікування або під впливом інших факторів розвивається хронічний теносиновіт. Найбільш поширені причини ураження сухожиль суглобів на ногах:

  • травми (удари, падіння, переломи, вивихи);
  • проникнення інфекції через відкриті рани;
  • аутоімунна реакція організму при ревматоїдних недугах;
  • після перенесеної вірусної, бактеріальної хвороби;
  • вікові зміни в тканинах (хрящової, кісткової);
  • регулярні фізичні навантаження (спорт, важка праця);
  • ускладнення синовіту суглобової сумки, артрозу, артриту.

На замітку!

Причиною ураження сухожилля довгого згинача великого пальця стопи є прямий фізичний вплив або тривалі одноманітні навантаження. Захворювання починається з болючої припухлості в ураженій області, відчуття поколювання, оніміння ступні. Своєчасна терапія дозволяє уникнути ускладнень і повернути рухливість стопи.

Методи діагностики

При пошкодженні підколінної м’язи колінна чашечка сильно збільшується в розмірах. Больові відчуття поширюються на гомілку і стопу. Для ідентифікації захворювання і відмінності від інших судинних недуг потрібно ретельна діагностика з використанням різних методів.

Метод Результат
Ультразвукове дослідження (УЗД) Локалізація, розміри і масштаби ураження (вузлики, пухлини), зміни у складі синовіальної рідини, структурі сухожиль.
Рентгенографія Для діагностики хронічної форми хвороби – виявлення і оцінки ступеня ураження хрящів, кісток.
МРТ, КТ, біопсія Детальне вивчення патології сухожиль, ураженого суглоба та оточуючих тканин.

На замітку!

При необхідності призначається обстеження у вузьких фахівців – ендокринолога, інфекціоніста, алерголога. Комплексний підхід підвищує точність і об’єктивність діагнозу, дозволяючи вибрати оптимальну терапевтичну схему.

Медикаментозна терапія

Лікування теносиновіта сухожилля в конкретному випадку залежить від форми, ступеня занедбаності, причини захворювання. Консервативна терапія включає іммобілізацію ушкодженої кінцівки (шиною, гіпсом) і прийом лікарських препаратів. Медикаментозне лікування спрямоване на купірування болю, зменшення запалення, набряки, регенерацію тканин. Використовуються препарати:

  • з групи нестероїдних протизапальних засобів – на основі Ібупрофену, Диклофенаку, Індометацину, Кетопрофену, Анальгіну;
  • гормональні препарати для внутрішньосуглобових ін’єкцій – кортикостероїди для швидкого зняття болю з групи Бетаметазону, Метилпреднізолону, Гідрокортизону;
  • антибіотики – вибираються за результатами бактеріологічного посіву (зазвичай використовують Амоксиклав, Цефтріаксон, Цефазолін);
  • хондропротектори, гіалуронова кислота – для відновлення хрящової, сполучної тканини, прискорення відновлювальних процесів (Руманол, Алфлутоп);
  • вітамінні комплекси (групи) – для поліпшення тканинної трофіки, клітинного оновлення.

Фізіотерапевтичні методи

Лікування проводиться з використанням методів фізіотерапії. Їх застосування дозволяє зупинити запальні процеси, прискорити регенерацію тканин. У комплексі з медикаментозною терапією використовуються:

  • електрофорез, фонофорез;
  • магнітотерапія, УВЧ, ультразвук;
  • термотерапія, лазеротерапія;
  • радонові ванни, аплікації.

Фізичні методи лікування

У програму терапії обов’язково включають лікувальну фізкультуру або оздоровчий масаж. Процедури перешкоджають застою крові в ногах, сприяють крово і лимфооттоку, поліпшують рухливість хворого суглоба. Схема такої терапії при теносиновіте ахіллового сухожилля встановлюється лікуючим лікарем і включає наступні методи впливу.

Масаж Професійний (вакуумний, точковий) з використанням спеціальних апаратів, вибромассажеров.
В домашніх умовах (самомасаж) з застосуванням техніки погладжування, пощипування, вібрації.
ЛФК Вправи: акуратне згинання-розгинання; кругові рухи, підйоми-опускання; слабкі махи ногами в різні сторони.

Методи народної медицини

Нетрадиційні способи лікування теносиновіта гомілковостопного суглоба засновані на методах народної медицини. Вони використовуються за погодженням з лікуючим лікарем, щоб уникнути побічних явищ і ускладнень. В домашніх умовах допускається терапія наступними засобами:

  • спиртовий компрес (з’єднати 1 частина медичного спирту з 3 частинами води) в гостру фазу зменшує запальні процеси, усуває гіпертермію, набряклість;
  • настій з лаврового листя (20 г подрібнених сухих листя залити 1 ст. оливкової олії і залишити на 1 тиждень) втирають в уражену область для зменшення запалення;
  • прикладати до хворого місця свіжий капустяний лист для зменшення набряків, болю;
  • розчинити 3 ст. л морської або кухонної солі в 1 ст. теплої води, змочити марлеву пов’язку і прикладати до хворого суглоба на 10-15 хв для усунення набряків, запалення;
  • тричі в день масажувати уражену зону шматочками льоду за 15 хв протягом 2-3 тижнів;
  • при теносиновіте гомілковостопного суглоба корисні хвойні ванни – зробити відвар з 1 частини соснової (ялинової, ялицевої) хвої і 3 частин води, додати проціджений розчин у ванну для ніг.

Хірургічні методи

Теносиновіт сухожилля в запущеній або хронічній формі вимагає кардинального лікарського втручання. Консервативна терапія в таких випадках малоефективна і не перешкоджає прогресуванню хвороби. Щоб уникнути ускладнень фахівці рекомендують хірургічні методи лікування:

  • висічення порожнини з видаленням ураженого суглоба вузликів, ущільнень, пухлин;
  • пункція порожнини для видалення надлишку синовіальної рідини з гнійним вмістом;
  • пластика сухожилля – копітка робота по відновленню форми і функціональності.

Операції проводяться в стаціонарних умовах, вимагають тривалого реабілітаційного періоду. Найчастіше прогноз оперативного втручання сприятливий і дозволяє надовго позбутися від захворювання. В цілях профілактики та попередження рецидивів призначається фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ