Починати лікування подагри при загостренні слід в перші години від початку нападу. Чим швидше вдасться усунути запалення, тим коротшою буде подагрична атака. Для купірування гострих проявів необхідно розпочинати багаторівневу комплексну терапію, яка дає не лише короткочасний ефект, а й знижує ризик рецидиву хвороби.
Симптоми подагричної атаки
Патологія виникає раптово, зазвичай у нічні або ранкові години. Пацієнтів турбують:
-
<liінтенсивний пекучий біль у обмеженій ділянці ураженого суглоба;
- наростаюча набряклість та почервоніння шкіри над місцем скупчення сечової кислоти;
- неможливість доторкнутися до хворого місця або спертися на стопу;
- підвищення загальної температури до 38, іноді до 39 градусів.
Напад може тривати від кількох годин до тижня. При важкому перебігу до симптомів додаються блювота, діарея та ознаки інтенсивної інтоксикації організму.
Провокуючими факторами гострої подагри вважають: надмірне вживання жирної та смаженої їжі та вживання алкоголю.
При повторних нападах і переході хвороби в хронічну форму в ділянці суглобів з’являються тофуси. Вони можуть зливатися у великі уратні відкладення і обмежувати рухливість кінцівок.
На замітку!
При подагрі найчастіше уражаються суглоби стоп, особливо медіальна бічна поверхня в області великого пальця. Менш часто страждають коліна та голеностопи. Характерною ознакою, що відрізняє від інших артритів, є одночасне запалення одного вогнища.
Що робити самостійно при раптовому загостренні подагри
Допомога при подагричній атаці складається з кількох етапів. Спочатку потрібно зменшити біль, потім знизити запалення і поліпшити виведення сечової кислоти з одночасним розчиненням її відкладень.
Лікування подагри в період загострення проводить лікар, тому слід негайно викликати швидку. Якщо такої можливості немає, потрібно потрапити на прийом до фахівця якнайшвидше.
До призначення схеми лікування полегшити біль і зменшити запалення можна за допомогою таких заходів:
- Прикласти холодний компрес для зняття набряку та зниження місцевої температури. Це не зашкодить і покращить самопочуття.
- Підняти кінцівку на середній висоті для посилення відтоку крові і зниження напруги.
- Збільшити споживання рідини до 3 літрів на добу, при цьому половину має становити лужна мінеральна вода.
- Виключити з раціону гострі страви, смажене, копчене та алкоголь.
- З медикаментів можна прийняти знеболювальні з групи НПЗЗ (ібупрофен, вольтарен або кетонал);
- Якщо НПЗЗ відсутні, для зниження температури допустимо прийняти парацетамол, проте він не усуне біль.
Важливо!
Ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) при подагрі приймати заборонено. Під час загострення ці таблетки можуть різко посилити симптоми.
До уточнення діагнозу також не слід використовувати зігріваючі компреси та мазі. Якщо в суглобі є гнійний процес, вони можуть спровокувати поширення інфекції і розвиток сепсису.
Чим лікарі лікують загострення подагри на нозі
Призначення лікарських засобів відбувається після обстеження та підтвердження діагнозу.
Метою медикаментозного лікування при загостренні подагри є купірування болю та зниження запалення в ураженому осередку. Для цього застосовують нестероїдні протизапальні препарати та гормони.
Важливо!
У перші години загострення розпочинають лікування препаратами протиподагричної дії (колхіцин, алопуринол). Одночасно призначають дієту та питний режим. Хірургічне втручання під час нападу застосовують лише при приєднанні бактеріальної інфекції та гнійного запалення в суглобі.
Протиподагричні засоби
Основним препаратом при загостренні подагри на ногах є колхіцин. Його призначають для купірування нападу та для профілактики рецидивів. Препарат нормалізує обмін сечової кислоти, перешкоджає міграції лейкоцитів у вогнище ураження та швидко знімає запалення в суглобах.
Колхіцин приймають за схемою. У першу добу після початку хвороби рекомендовано по 1 мг вранці та ввечері. На другий день дозу зберігають, а на третій зменшують до 1 мг один раз на добу. При дуже сильному болі лікар може збільшити кратність прийому до максимальної добової дози 8 мг.
Для зниження утворення сечової кислоти призначають алопуринол 2–4 рази на день (від 100 до 900 мг на добу). Також при загостренні застосовують інші протиподагричні засоби: фебуксостат, пробенецид і бенемід. Ці ефективні ліки впливають на причини захворювання й допомагають запобігти повторним нападам і ускладненням.
Важливо!
При терапії алопуринолом і колхіцином існує ризик закупорки сечоводу частками уратних відкладень. Якщо під час лікування зʼявився сильний біль у животі або порушилося сечовипускання, слід негайно звернутися до лікаря.
НПЗЗ
Препарати нестероїдної групи швидко проникають у тканини і впливають як на вогнище запалення, так і на весь організм. Проте перед застосуванням НПЗЗ під час загострення потрібно пройти обстеження для виявлення протипоказань.
НПЗЗ не можна застосовувати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, кишечника й при порушеннях згортання крові. Серед ефективних уколів і таблеток:
- Вольтарен розчин. Діюча речовина — диклофенак. Вводять у мʼяз по 75 мг один раз на добу. Лікування — не більше двох діб. Можна поєднувати з ректальними супозиторіями по 100 мг на добу.
- Найз у таблетках на основі німесуліду. Приймають по 100 мг до 2 разів на день, курсом до 5 діб.
- Нурофен (ібупрофен). Для дітей показаний сироп, не більше 30 мг на кг маси тіла на добу, розподілений на 4–6 прийомів. Дорослим — таблетки по 200 мг до 4 разів на день. Курс — до 3 діб.
- Кетопрофен розчин. Для купірування нападу достатньо вводити по 100 мг у мʼяз раз на день.
Важливо!
Якщо після 5 днів застосування НПЗЗ немає ефекту, їх слід скасувати і звернутися до лікаря.
Гормони
Це потужні засоби для зняття болю та запалення, їх призначають лише за чіткими показаннями. У таблетках застосовують метипред і преднізолон, у інʼєкціях — гідрокортизон. При агресивному перебігу роблять внутрішньосуглобові інʼєкції з дипроспаном.
Важливо!
Внутрішньосуглобова гормональна терапія проводиться лише спеціалістом та після виключення наявності гнійних процесів у вогнищі.
Зовнішні препарати
Мазі, гелі та креми з протизапальною та анальгезуючою дією допомагають знімати запалення в суглобах при подагрі. Серед найбільш дієвих: Найз, Вольтарен, Долгит, Амелотекс, Быструмгель. Ефективні також розтирання Меновазином і Фулфлексом. На ніч роблять примочки з Димексидом.
Важливо!
Для швидкого досягнення результату зовнішнє лікування слід поєднувати з системною терапією.
Харчування
Дієту при загостренні подагри призначають з перших годин нападу. Обмежують продукти, що містять тваринні жири, та мʼясні страви. Не рекомендовано вживати соління, варення, смажене, копчене та алкоголь.
Ідеальне меню — велика кількість овочів, пісні бульйони й злакові каші. Обсяг рідини в раціоні має перевищувати 2,5 літра, не рахуючи супів і травʼяних чаїв.
Важливо!
При подагрі не можна голодувати, оскільки це сприяє накопиченню сечової кислоти в крові.
Народні засоби
Застосовувати народні методи при загостренні подагри можна лише як доповнення до комплексної лікарської терапії. Для полегшення симптомів використовують такі рецепти:
- Компрес з медом і прополісом. Інгредієнти змішують і прикладають до суглоба на ніч під плівку.
- Примочка з нагідок. Дві ложки квіток заливають склянкою теплої горілки і настоюють у холодильнику 14 днів. Прикладають до ноги на 8 годин під плівку і теплу тканину. Можна приготувати водний відвар (на 100 г сухих квіток — 2 л води, кипʼятити 10 хвилин).
- Компрес з капустяного листа. Молодий лист обшпарити, охолодити і примотати до суглоба на 24 години. Потім замінити на свіжий і залишити ще на добу.
- Ванна з сіллю і хвоєю. У 3 літрах окропу замочити 200 г соснових голок і розчинити склянку морської солі. Охолодити розчин і використовувати для ванн щовечора по 15 хвилин.
Народні засоби при подагрі можуть як полегшити стан, так і нашкодити. Домашні рецепти іноді викликають важкі алергічні реакції.
Важливо!
При схильності до алергії слід спочатку перевіряти кожен засіб на невеликій ділянці шкіри. Якщо протягом 30 хвилин немає негативної реакції, можна починати лікування.
Висновок
З подагричними нападами можна ефективно боротися і запобігати їм. Щоб уникнути нових епізодів, слід дотримуватися правильного харчування та здорового способу життя.
Для профілактики рецидивів при хронічному перебігу необхідно виконувати рекомендації ревматолога щодо лікування і регулярно контролювати рівень сечової кислоти в крові.
