Тофуси при подагрі – фото вузликів, як їх видалити

Тривалий перебіг подагри загрожує виникненням осередків скупчення солей не тільки в області ураженого суглоба, але і за його межами. Пацієнти не відразу помічають утворення дрібних вузликів на тілі і не знають, що таке тофуси при подагрі і як їх лікувати, які ускладнення можуть викликати ці утворення.

Причини появи

При порушенні ферментної системи організму в одних пацієнтів страждає переробка продуктів білкового обміну. Азотисті речовини не виводяться, а починають циркулювати в крові. У інших пацієнтів більше порушена ниркова екскреція продуктів обміну. При підвищенні значень сечової кислоти вище 0,41 ммоль/л у чоловіків і 0,35 ммоль/л у жінок розвивається подагра.

Це захворювання первинно вражає якийсь один суглоб – частіше на нозі. Тривалий перебіг без достатньої корекції сечової кислоти в крові на тлі зростання pH середовища організму викликає накопичення солей.

Важливо!

Подагричний тофус являє собою зосередження уратів у тканинах. Найбільш часта локалізація такого елемента – під шкірою.

Механізм розвитку тофусів

Механізм потрапляння сечової кислоти з кровоносного русла остаточно не вивчений. Кристали уратів поступово порушують структуру тканин і викликають розвиток хронічного гранульоматозного запалення. Як це виглядає: подагричні вузли являють собою скупчення солей, оточених клітинами імунної системи. Запалення спрямоване на локалізацію процесу, воно має затяжний перебіг. Такі осередки по своїй будові можна порівняти туберкуломами, гума при сифілісі. Кровопостачання у вузликах немає. Зовні вони мають сполучнотканинну оболонку.

Загострення подагри провокується підвищенням рівня уратів і призводить до збільшення вмісту тофусів, припливу в них клітин крові. На тлі атаки хвороби подагричні вузли розкриваються з виходом на поверхню шкіри мелоообразного або пастоподібного вмісту. Урати володіють антисептичною дією, інфікування фістул відзначається рідко. Тому нагноєння або зараження крові не відбувається.

Як виглядають тофуси

Типовий подагричний тофус розташовується підшкірно, він має вигляд щільного вузлика розміром від кількох міліметрів до 2-4 див. Початкові прояви часто залишаються непоміченими, так як пацієнтів з подагрою це утворення не турбує. Пальпація не викликає хворобливості або якогось дискомфорту. Навіть малоэстетичный вигляд вузликів не викликає потреби звернутися до лікаря. Поступово тофуси збільшуються в розмірах, починають випирати. Вони починають розтягувати шкіру, від чого та стоншується. Освіти мають білувато-жовтуватий відтінок.

Важливо!

Основною локалізацією вузликів є ноги – область пальців стопи, ахіллового сухожилля, в районі колінних суглобів. Якщо розглянути фото тофусів при подагрі, можна помітити, що в ряді випадків вони розташовують групами. Така локалізація патологічних елементів викликана тим, що для їх утворення найбільш сприятливі ділянки тіла із зниженою температурою і не дуже рясним кровопостачанням.

Також вузлики виявляють на пальцях кисті, близько ліктьових суглобів і на вушних раковинах.

З часом тофуси збільшуються в розмірах. Вони можуть здавлювати суглоби, дрібні нервові волокна, приводячи до неприємних і хворобливих відчуттів. На тлі загострення подагри тофуси лопаються. З норицевих ходів виходить їх вміст. Можливо подразнення шкіри, утворення виразок. Саме ці симптоми часто змушують пацієнтів цікавитися, як видалити тофуси при подагрі і звертатися за медичною допомогою.

Гранульоматозне запалення внаслідок порушення пуринового обміну носить хронічний характер, тому розчинити розсмоктати тофус при подагрі неможливо. Досягнення цільового значення уратів в крові приводить до стихання захворювання і настанню ремісії. У цьому випадку вузлики піддаються змінам: запалення стихає, уратні маси починають кальцифицироваться. На дотик такі шкірні нагадують тофуси дрібні рухливі камінчики.

Коли з’являються тофуси і чим вони небезпечні

Подагричні вузлики утворюються при хронічному перебігу подагри – вони починають рости після кількох атак артриту. Їх виникнення вказує на відсутність лікування і як наслідок – ремісії захворювання. Стаж подагри повинен перевищувати 5-6 років.

Відкладення кристалів уратів відбувається не тільки під шкірою, але і в капсулах суглобів, на кістках, в нирках. Зростання цих утворень при подагрі викликає дискомфорт і призводить до порушення функції. Тофуси можуть:

  • порушувати рух в суглобах;
  • здавлювати нервові закінчення;
  • руйнувати кістки;
  • викликати інтерстиціальний нефрит (у нирках).

Важливо!

Не варто забувати, що в подагричних шишках міститься велика кількість уратів. Їх вихід у загальний кровотік може спровокувати черговий напад захворювання. Це загрожує руйнуванням тканин опорно-рухового апарату, порушенням функцій і в кінцевому підсумку – інвалідизацією.

Лікування тофусів

Для зменшення обмінних вузликів застосовують різні методи. Однак лише завдяки оперативному лікуванню тофусів при подагрі пацієнт позбутися від уже наявних утворень.

Медикаментозна терапія

Прийом лікарських препаратів спрямований на зменшення концентрації сечової кислоти в крові і виведення уратів нирками. При досягненні цільових значень продуктів азотистого обміну інфільтрація солей в тканини припиниться, тофуси почнуть зменшуватися в розмірах, а нові вузлики не будуть утворюватися.

При хронічному перебігу подагри потрібен регулярний прийом лікарських препаратів. Ревматологи рекомендують:

  • засоби, що впливають на нирки: Антуран 300 мг/добу, Етамід до 1400 мг/добу, Сантурил – по 750 мг/добу;
  • медикаменти, які зменшують гиперурикурию: Алопуринол до 300 мг/добу.

Важливо!

Прийом препаратів потребує дотримання питного режиму – у добу людина повинна вживати від 2 л води.

Дієта для профілактики тофусів

Зміна складу і калорійності раціону, відмова від продуктів, багатих пуринів, надають допомогу в лікуванні подагричних тофусів. Спеціальна дієта будується на підставі наступних правил:

  1. Пацієнт обмежує вживання тваринного білка з отриманням його з рослинної їжі. Загальна добова норма білків не перевищує 85-90 р.
  2. Частота вживання м’ясних або рибних страв становить 2 рази в тиждень.
  3. Під заборону потрапляють бульйони з м’яса, риби або грибів, субпродукти, копченості.
  4. Слід відмовлятися від алкоголю, чаю та кави.
  5. Необхідно обмежити вживання солі.
  6. При надмірній вазі пацієнти виключають легкозасвоювані вуглеводи (шоколад, цукерки, випічка, солодкі напої).
  7. Необхідно знизити частку жирів у раціоні, так як ці речовини викликають зростання сечової кислоти в крові.
  8. Меню будується на основі продуктів з низьким вмістом пуринів, основний обсяг становить рослинна і молочна їжа.
  9. Потрібно включати в раціон страви, які викликають залуження організму.
  10. Необхідно випивати достатню кількість води.
  11. При наявності зайвої ваги рекомендують дробове харчування. Голодування погіршує стан, тому воно заборонено.
  12. Один раз на тиждень влаштовують розвантажувальні дні з використанням кефіру, сиру, фруктів.

Лікування народними засобами

В допомогу основної терапії при подагрі допускається використання немедикаментозних методів.

При боротьбі з тофусами на ногах радять народні кошти місцевого і загального застосування. Вилікувати захворювання тільки цим способом неможливо.

  • Для профілактики утворення нових вузликів рекомендують сечогінні відвари. Їх готують з плодів шипшини, брусничного листа, мучниці. Кошти п’ють курсами до 3-4 тижнів вранці і в обід по 100 мл
  • Для вимивання солей з організму радять приймати настої з кукурудзяних рилець, трави кропиви, буркуну, хвоща польового, квіток бузини, конюшини, ромашки.
  • Аспірин з йодом допомагають розсмоктувати запалення. Для приготування беруть 3-4 таблетки, товчуть в порошок і заливають спиртовим розчином йоду до утворення густої кашки. Засобом змащують тофуси. Курсу лікування становить 10 днів.
  • Для місцевого лікування рекомендують готувати примочки зі зборами лікарських трав. В тканинні пакетики закладають листя кропиви, череди, хвоща, чорної смородини в однакових пропорціях, обдають окропом і прикладають до проекції тофусів. Мішечки з травами тримають до 25 хвилин, курс лікування становить до 2 тижнів.
  • Подібний склад застосовують для ванн. Лікарську сировину настоюють в окропі, потім виливають у ванну, додають теплої води комфортної температури. Тривалість процедури становить 20 хвилин, курс лікування 10 днів.

Фізіотерапія

При запаленні тофусів в гострий період рекомендують ультрафіолетове опромінення уражених ділянок. Поза нападу ревматологи радять грязьові обгортання з блакитною глиною. Для відновлення пошкодженого запалення хряща при подагрі призначають електрофорез з цинком, літієм, а метою посилення місцевого кровотоку – баротерапію, процедури з використанням гелій-неонового лазера.

Хірургічні методи

Операції по видаленню тофусів проводять у тих випадках, коли цей спосіб лікування здатний знизити уратную навантаження на організм завдяки поверхневому розташуванню і великій масі утворень. Від них слід звільнятися, коли вузли:

  • починають руйнувати суглоби;
  • приносять дискомфорт;
  • негативно позначаються на функції сухожиль;
  • призводять до утворення виразок шкіри;
  • не гояться самостійно після спорожнення;
  • викликають здавлення нервових волокон;

Для видалення тофусів при подагрі використовують місцеве знеболення. Якщо вузли знаходяться під шкірою не спаяні з хрящами і іншими структурами, мають щільну капсулу, їх вдається прибрати в повному обсязі. У всіх інших випадках тофуси січуть.

Тофуси з’являються після неодноразово повторюваних атак подагри і вказують на хронічний перебіг захворювання. При поверхневому розташуванні вони тривалий час не доставляють пацієнтові незручностей. Більш глибока локалізація вузликів може принести шкоду навколишнім тканинам і нервовим волокнам. Тофуси містять велику кількість уратних кристалів і здатні провокувати загострення хвороби. Видалити наявні вузлики можна тільки хірургічним шляхом. Для профілактики виникнення нових утворень необхідна адекватна терапія подагри і дотримання лікувальної дієти.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ