Подагра — це захворювання, яке проявляється болем у суглобах через відкладення в навколишніх тканинах солей, що утворюються з участю сечової кислоти — уратів. Для цього стану властиві різкі напади болю і запальні явища в уражених суглобах. Медикаментозне лікування подагри є одним із головних напрямків терапії цієї недуги.
Загальні принципи лікарської терапії
Накопичення сечової кислоти в організмі провокує посилення запальної реакції й поступове формування підшкірних вузлів твердої консистенції. У випадку переходу подагри в запущену стадію може порушуватися функція нирок. Повністю вилікувати хворобу неможливо, проте її можна контролювати, запобігаючи загостренням. Сучасна терапія подагри спрямована на такі завдання:
- завдяки медикаментам відновлюється нормальне виведення сечової кислоти;
- надання суглобам протизапальної та знеболювальної дії, що повертає їх до нормального стану та відновлює функцію;
- лікувальний вплив на підшкірні вузли на ногах та інших ділянках тіла, які виникають через приблизно 24 місяці після загострення;
- профілактика ниркових ускладнень, що можуть розвиватися внаслідок подагри.
Допомога при загостренні хвороби
Медикаментозна терапія під час загострення подагри допомагає нормалізувати температуру, приборкати запалення та зняти біль у уражених суглобах. До лікаря слід звертатися негайно, оскільки самостійне лікування може мати серйозні наслідки. Застосовують такі групи препаратів:
- Таблетований препарат Колхіцин. Основою засобу є рослинна сировина. Колхіцин гальмує поділ клітинних структур і спрямований на усунення запалення та болю під час загострення. Для припинення нападу зазвичай призначають 0,5 мг з інтервалом у годину. Дуже важливо дотримуватися точної дози через численні побічні ефекти препарату. Критеріями закінчення курсу є поліпшення самопочуття, поява небажаних реакцій або досягнення суми 6 мг без терапевтичного ефекту — останнє свідчить про нечутливість пацієнта до Колхіцину. Вартість препарату — від 1000 до 2000 рублів.
- Якщо Колхіцин виявився неефективним, переходять до інших засобів, найчастіше — нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен тощо). Дозування підбирається індивідуально. Наступний прийом можливий не раніше ніж через 6 годин. Швидкість купірування болю залежить від того, як рано розпочато лікування — чим швидше, тим краще. Ці ліки зупиняють біль і запальний процес із меншими ризиками порівняно з гормональними засобами, але можуть негативно впливати на слизову шлунково-кишкового тракту. Ціна коливається від 30 до 250 рублів.
- Гормональні препарати застосовують при неефективності вищезгаданих засобів. Їх можна ввести одноразово ін’єкційно або призначити коротким курсом у таблетках. Ці ліки несуть значні ризики для організму через широкий спектр побічних явищ, зокрема пригнічення імунітету. Очікуваний ефект зазвичай з’являється через 2–3 дні. Вартість варіює від 30 до 1500 рублів.
Застосування зовнішніх лікарських форм
Паралельно з таблетками для посилення ефекту застосовують зовнішні засоби — мазі різного складу, якими змащують шкіру над ураженим болючим суглобом. Вони допомагають зняти набряк, біль, гіперемію та місцеве запалення.
Важливо!
Найбільший ефект від зовнішніх засобів досягається на ранніх стадіях захворювання. Часто призначають мазі на кшталт Диклофенаку, Кетопрофену, Бутадіону та інші.
Лікування хронічної форми в період ремісії
Щоб впливати на причини загострень, необхідно знижувати концентрацію сечової кислоти в крові. Це можна зробити, або зменшивши її синтез, або посиливши її виведення. Перший підхід реалізується препаратами, що пригнічують ксантиноксидазу, другий — препаратами з урикозуричною дією.
Препарати, що роблять стимуляцію виведення сечовини
Завдяки цій групі ліків кількість сечової кислоти в організмі скорочується за рахунок підвищеного ниркового виведення. Відгуки про лікування подагри медикаментами цієї групи відзначають збільшення об’єму сечі, тому під час їх прийому важливо дотримуватися водного режиму. Препарати протипоказані при виразковій хворобі шлунка та тяжких патологіях нирок і печінки.
- Сульфінпіразон. Зазвичай застосовують у загальній добовій дозі 0,3–0,4 г, розподіленій на 2–4 прийоми після їжі. Рекомендовано запивати молоком. Пеніцилін, антикоагулянти та засоби для лікування діабету підсилюють його ефект. На початку терапії можливе посилення нападів. Вартість від 3500 до 4500 рублів, але препарат важко дістати.
- Пробенецид або Сантурил. Блокує реабсорбцію уратів, що сприяє їх більш швидкому виведенню. Застосовувати можна лише в період ремісії, оскільки при загостренні він може значно погіршити стан, посиливши біль. Прийом поєднують із протизапальними засобами як гормональної, так і негормональної природи, щоб знизити ризик загострення. Протипоказаний вагітним, дітям і хворим на порфірію. Вартість від 4000 до 7300 рублів.
Препарати, що пригнічують процес продукції сечової кислоти
Ці ліки знижують синтез сечової кислоти в організмі, що також веде до зменшення її рівня в крові. Будь-який із них зазвичай вимагає тривалого застосування для досягнення стабільного ефекту.
- Один із найпоширеніших препаратів при подагрі — Алопуринол. Систематичний прийом дозволяє зменшити частоту загострень або значно подовжити ремісії. Починають із 50 мг на добу, поступово збільшуючи дозу до 400 мг. Найкращого ефекту досягають при комбінуванні з Колхіцином. У важких випадках доза може підвищуватися до 600 мг, але це межа. П’ють препарат 2–4 рази на день після їжі. Ціна від 80 до 100 рублів.
- Похожий за дією Тиопуринол, ефект якого зазвичай помітний не раніше четвертого дня від початку прийому.
- Ще один представник — Оротова кислота. Використовується рідше, ніж попередні препарати, оскільки має меншу вираженість впливу. Вартість близько 120 рублів.
На замітку!
Слід згадати препарат Кристекса або Пеглотиказа. Це ферментний розчин для інфузій кожні 14 днів, що допомагає стабілізувати стан важких пацієнтів. Препарат дорогий, закордонного виробництва, але доступний під замовлення.
Неспецифічні ліки ефективні при подагрі
Для лікування подагри інколи застосовують і нестандартні засоби — наприклад, суміш аспірину з йодом (5 таблеток на 10 мл), яку наносять зовні перед сном і утеплюють. Інший нетрадиційний метод — компрес із Димексиду й Новокаїну, який використовують дуже обережно через численні протипоказання та побічні ефекти.
Новинкою в лікуванні є препарат ФулФлекс. Він створений на натуральній основі і випускається у вигляді капсул і мазі. За твердженням виробника, засіб не лише сприяє виведенню солей, а й, нібито, блокує нервові імпульси, усуваючи біль. Протипоказаний дітям до 14 років. Єдиним вказаним побічним ефектом є гіперчутливість. Ціна від 170 до 340 рублів.
Відгуки про лікування подагри медикаментами
З подагрою я давно знайомий, а з препаратом ФулФлекс — нещодавно. Він добре допомагає, якщо поєднувати мазь і капсули. Коли лікар запропонував спробувати, я спочатку сумнівався, але вирішив ризикнути — і не пошкодував.
Микола, Білгород
Коли мене турбує подагра, я застосовую Колхіцин разом з Алопуринолом. Ця комбінація ніколи не підводила: біль швидко минає, а ремісії тривають довго. Тому не бачу сенсу змінювати свої перевірені ліки.
Ольга, Таганрог
