Суглобові хвороби проявляються інтенсивним болем, запаленням і набряком м’яких тканин. Прогресуюче захворювання заважає звичному способу життя людини та звужує її рухову активність. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) нового покоління при артрозі ефективно купірують симптоми і є обов’язковим компонентом комплексної терапії.
Правила застосування НПЗЗ
Ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів мають меншу частоту побічних ефектів. Саме це дає їм перевагу над стероїдними (гормональними) препаратами, що застосовуються при запущених формах артрозу суглобів. Водночас лікарі не дозволяють самостійно приймати НПЗП і радять дотримуватися таких рекомендацій:
- препарати починають з невеликих доз і поступово підбирають за схемою;
- таблетки слід запивати великою кількістю чистої води;
- перед ін’єкціями обов’язково перевіряють на наявність алергічних реакцій;
- за потреби комбінують різні НПЗП у різні проміжки доби;
- точне дотримання інструкцій і контроль лікарської сумісності;
- під час лікування виключають вживання алкоголю;
- не бажано довготривале курсове застосування.
На замітку!
Різниця НПЗП — широкий спектр терапевтичної дії. Засоби мають анальгетичний, протизапальний та жарознижувальний ефекти і застосовуються при різних суглобових патологіях. При артрозі їх фармакологічна активність полягає в зменшенні болю, усуненні запалення та набряку.
Протипоказання до застосування нестероїдних протизапальних препаратів
Попри відносну безпеку, НПЗП при артрозі слід приймати лише за призначенням лікаря, уникаючи самолікування. Існують протипоказання та обмеження для застосування цієї групи засобів:
- не рекомендується при гастриті, виразковій хворобі, колітах, шлункових кровотечах;
- з обережністю при порушеннях функції шлунково-кишкового тракту;
- заборонено при захворюваннях нирок, печінки, серця та судин;
- будь-які форми НПЗП протипоказані при їх абсолютній непереносимості;
- НПЗП не застосовують на будь-яких термінах вагітності.
Обережне ставлення до нестероїдних протизапальних препаратів пов’язане з їхнім негативним впливом на слизові оболонки. Тривалий неконтрольований прийом може призвести до порушень травлення, запалення шлунка і кишечнику. Лікування суглобів НПЗП розпочинають після попередньої консультації з лікарем, що дозволяє знайти оптимальний баланс між терапевтичним ефектом і ризиками побічних явищ.
Класифікація НПЗП
Фармакологічна дія нестероїдних протизапальних засобів пов’язана з блокадою синтезу циклооксигенази (ЦОГ). В організмі є дві форми ензиму – ЦОГ-1 (відповідає за захисні реакції) та ЦОГ-2 (каталізує запальні процеси). Усі НПЗП умовно поділяють на великі групи з різним механізмом роботи:
| Група НПЗП | Неселективні | Селективні |
|---|---|---|
| Механізм | Одночасне інгібування ЦОГ-1 і ЦОГ-2. | Блокада ЦОГ-2 при збереженій активності ЦОГ-1. |
| Опис групи | Класичні НПЗП: анальгін, диклофенак, ібупрофен, індометацин, кетопрофен, напроксен. | НПЗП нового покоління — оксиками, коксиби, сульфонаніліди та комбіновані засоби. |
| Терапевтична дія | Добре знімають запалення, біль та лихоманку, але обмежені для тривалого застосування через побічні ефекти. | Вибірково пригнічують ЦОГ-2 і відзначаються мінімальною частотою небажаних явищ. |
Важливо!
НПЗП при артрозі обов’язково включають у лікувальну схему. Прийом препаратів нового покоління виправданий під час загострень, коли треба швидко купірувати біль. Вони не усувають причину захворювання і не зупиняють руйнування хряща, але покращують самопочуття пацієнта і допомагають при м’язових спазмах та контрактурах.
НПЗП нового покоління: форми випуску та аналоги
Доцільність використання селективних нестероїдних протизапальних засобів при артрозі пов’язана з необхідністю тривалого лікування. Суглобові хвороби частіше мають затяжний хронічний перебіг. Селективні НПЗП дають можливість проводити довготривалу терапію без виражених побічних ефектів.
Основні групи ліків цього класу та їхні форми випуску:
| Діюча речовина | Лікувальний ефект | Торгові назви | Форми випуску |
|---|---|---|---|
| Мелоксикам | Подовжений період напіввиведення забезпечує тривалий терапевтичний ефект. Побічні явища трапляються рідко. Добра переносимість, відсутність залежності. Підходить для тривалої терапії. | Мелбек, Максикам, Моваліс, Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Бі-ксикам, Матарен, Мелофлам | Таблетки, ректальні свічки, розчини для ін’єкцій. |
| Теноксикам | Період напіввиведення до 75 годин, призначається один раз на добу. | Теноктил, Тексамен | Таблетки, порошок для ін’єкцій |
| Лорноксикам | За анальгетичною активністю не поступається морфіну, але не має опіатоподібної дії і не викликає залежності. | Ксефокам | Таблетки |
| Німесулід | Гасить запалення, знижує біль і температуру. | Німесил, Найз гель, Месулид, Нимид, Пролид, Римесид | Таблетки, гранули для приготування суспензії, мазь, гель |
| Целекоксиб | Спеціалізований препарат при артрозі, остеохондрозі та артриті. Швидко зменшує біль, набряк і запалення. Майже не впливає на травний тракт. | Целебрекс | Капсули, розчини для ін’єкцій |
Німесулід при артрозі
Німесулід належить до перших селективних НПЗП із тривалим анальгетичним і протизапальним ефектом. Призначають при артрозі як інгібітор колагенази — ферменту, що сприяє руйнуванню хрящової тканини суглобів. Препарат протипоказаний у таких випадках:
- при нирковій чи серцевій дисфункції;
- при цукровому діабеті, виразці шлунка;
- при артеріальній гіпертензії;
- дітям молодше 12 років;
- при підвищеній згортальності крові.
НПЗП нового покоління при артрозі зазвичай добре переносяться. Терапевтична доза для дорослих становить до 150 мг. Максимальна допустима добова кількість — 200 мг.
Переваги групи коксибов
Целекоксиб належить до високоселективних НПЗП. Терапевтичні дози не викликають звикання і рідко призводять до ускладнень. Під час лікування артрозу ризик захворювань шлунково-кишкового тракту мінімальний. Препарат швидко абсорбується і досягає піку концентрації в крові приблизно за 3 год. Як ліки нового покоління, він має високу вартість. Протипоказання до застосування:
- хвороби нирок і печінки;
- дитячий та підлітковий вік до 18 років;
- вагітність та грудне вигодовування;
- шлункові кровотечі, запальні ураження кишечника.
Вальдекоксиб — дієвий препарат з групи коксибів, що продається під торговою назвою Bextra. На відміну від Целекоксибу максимальна концентрація досягається протягом 3 годин незалежно від прийому їжі. Засіб не рекомендований при вагітності, артеріальній гіпертензії та серцевій недостатності.
Важливо!
Як побічний ефект можливе тимчасове пригнічення овуляції під час лікування.
Ефективність оксикамів
Серед НПЗП нового покоління при артрозі широко застосовують оксиками. Мелоксикам рекомендують для тривалої терапії без значної шкоди для здоров’я. За ефективністю він не поступається диклофенаку та має кращий профіль безпеки. Негативний вплив на травний тракт можливий при безперервному прийомі понад півроку. Переваги оксикамів:
- одноразовий прийом на добу під час їжі;
- ректальні свічки застосовують до 2 разів на добу;
- внутрішньом’язові ін’єкції показані до 2–3 днів.
Препарати цієї групи не призначають вагітним, жінкам, що годують, та дітям до 15 років. З обережністю застосовують при серцевій недостатності, хворобах печінки й нирок. Таким пацієнтам рекомендують мінімальні дози протягом короткого курсу лікування.
