Трохантерит кульшового суглоба – симптоми і лікування

Сильні навантаження на сухожилля провокують їх розрив, особливо в місцях з’єднання кістки і самого сухожилля. Внаслідок цього розвивається трохантерит. Трохантерит кульшового суглоба – це захворювання, що характеризується запаленням стегнових сухожиль, а також зв’язок і м’язів. Найчастіше хвороба може вразити один тазостегновий суглоб, а інші суглоби в процес не втягуються. Двосторонній трохантерит кульшового суглоба зустрічається рідко.

Чим небезпечний трохантерит

Дані про поширеність захворювання суперечливі. За статистикою захворювання діагностується досить рідко. Проте вчені впевнені, що захворюваність значно вище, ніж є в статистиці. Обгрунтовують вони це неправильно поставленим діагнозом. Часто трохантерит плутають з початковими стадіями артрозу кульшового суглоба.

Запалення зв’язок кульшового суглоба не має загрози для життя і лише в рідкісних випадках призводить до інвалідності. Проте іноді воно значно погіршує якість життя пацієнта, особливо якщо його трудова діяльність має надмірне навантаження на ноги. Це обумовлено тим, що головним симптомом патології є сильна біль.

Необхідно знати, як лікувати таке захворювання. При гострій формі патології є ймовірність повністю позбавитися від неї. При хронічній формі напад купірується лише на час.

На замітку!

Лікуванням такого захворювання займається ортопед-травматолог.

Причини і фактори ризику

Головною причиною є серйозне навантаження на ноги. Цьому сприяють:

  • довгий біг або ходьба;
  • носіння тягарів;
  • порушення ліжкового режиму у період застуди.

Причини змінюються в залежності від форми захворювання:

  • При інфекційній (септичній) формі захворювання викликають патогенні мікроорганізми. Зазвичай це відбувається, як ускладнення остеомієліту або сепсису.
  • При неінфекційної формі мікроорганізму не впливають на розвиток, а причинами є переохолодження, анатомічна будова, надмірні навантаження.
  • Туберкульозна форма виникає при проникненні збудника в область великого вертлюга. Часто вона діагностується при туберкульозі кісток у дитячому віці.

Виділена група ризику. Це люди, які можуть бути схильні до появи трохантерита:

  1. Хворі на туберкульоз.
  2. Жінки старше 40 років.
  3. Люди з хронічними вогнищами інфекції, а також з ослабленим імунітетом після перенесеного захворювання.
  4. Пацієнти з ревматичними хворобами через порушення структури кісток.
  5. Вагітні жінки і люди з ожирінням, які набирали значний приріст маси тіла за короткий термін.
  6. Надмірні фізичні навантаження. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя при різкому збільшенні фізичного навантаження.
  7. Особи, що перенесли травми.

Клінічна картина і класифікація за МКБ-10

Код за МКХ-10 М70.6. Основними симптомами є біль і підвищена чутливість бічної поверхні стегна.

На замітку!

На початкових стадіях біль простреливающая. В основному з’являється при фізичних навантаженнях або ходьбі. Багато пацієнти не звертають уваги на це, так як при усуненні навантажень больові відчуття проходять.

Також може з’явитися набряклість і порушення функцій кульшового суглоба.

Підгостра стадія

Підгостра стадія нерідко розвивається на фоні грипу. Вона має характерні особливості:

  • поступовий розвиток клінічних проявів;
  • біль у тазостегновому суглобі з’являється через 10 днів і більше;
  • дискомфорт слабо виражений, хворобливість виникає тільки при пальпації даній області;
  • болі проявляються по ночах, пацієнту складно спати на цій стороні, нерідко з’являється лихоманка та пітливість;
  • рухова функція кульшового суглоба практично не страждає, однак болю іноді заважають при ходьбі, а також при підйомі та спуску по сходах.

При підгострій стадії потрібне тривале лікування.

Гостра стадія

Зміни з’являються на тлі травм, переохолоджень, тривалої ходьби і надмірного навантаження на суглоб. Гострий трохантерит має наступні особливості:

  • клінічна картина розвивається набагато стрімкіше, ніж при підгострій стадії., симптоми трохантерита кульшового суглоба з’являються вже через 2-3 доби;
  • найбільш сильні больові відчуття виявляються в першу добу;
  • є сильний дискомфорт, так як біль переслідує пацієнта постійно;
  • дотик до кісткового виступу викликає сильну біль, з’являється набряк і гіперемія;
  • піднімається температура тіла, погіршується самопочуття.

На замітку!

Своєчасне звернення до лікаря та застосування призначеного лікування допомагає усунути хвороба через тиждень.

Діагностика

Рекомендується звернутися до лікаря при перших же симптомах. На прийомі лікар проводить опитування і огляд. Щоб виключити наявність коксартрозу, доктор виконує кругові рухи розслабленою ногою пацієнта. Безболісність таких рухів наштовхує на думку про трохантерите. Однак, щоб підтвердити діагноз, проводяться такі дослідження:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • ревматичні проби;
  • рентгенографія;
  • УЗД;
  • МРТ і КТ.

На замітку!

Найпростішим методом є рентген. На фото знімку чітко можна побачити нерівномірну осередкову дистрофію кісткової тканини, але неможливо визначити глибину ураження. КТ та МРТ дозволяють отримати візуалізовані знімки. Однак КТ більш інформативна для перегляду кісткової тканини, а МРТ для м’яких тканин.

Методи терапії

Лікування трохантерита здійснюється переважно в домашніх умовах. Головними завданнями лікування трохантерита є усунення больового синдрому і зняття набряку. Також важливо не допустити переходу патології в хронічну форму. Незалежно від причини, лікування повинно бути комплексним. У нього обов’язково повинна входити медикаментозна терапія, фізіопроцедури і ЛФК.

Лікар призначає лікування, виходячи з форми хвороби:

  1. Якщо трохантерит має інфекційну природу, то призначається тривалий курс антибіотиків. Зупинка запального процесу досягається шляхом ін’єкційної терапії. У складних ситуаціях виконується хірургічне втручання – бурсэктомия (видалення бурси).
  2. При неинфекционном (асептичному) трохантерите терапія проводиться за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів.
  3. При специфічному (туберкульозному) трохантерите лікування повинно бути спрямоване не тільки на симптоми, але і на справжню причину патології. Тому проводиться протитуберкульозна терапія.

Необхідно уникати навантажень на тазостегновий суглоб. Однак повний спокій суглобу також неприпустимий.

Медикаментозне лікування

Щоб усунути больовий синдром і зняти запалення, застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Ефективними є:

  • Диклофенак;
  • Ібупрофен;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Вони випускаються в різних формах, тому можуть використовуватися у вигляді таблеток, мазей або ін’єкцій.

Для зовнішнього застосування добре себе зарекомендували:

  • Індометацин;
  • Кетопрофен;
  • Клофезол.

Для зміцнення кісток і сухожиль використовуються препарати кальцію:

  • Кальцемін;
  • Кальцій ДЗ.

На замітку!

Якщо НПЗЗ не допомогли, то може призначатися введення глюкокортикоїдів у м’які тканини – Кеналог, Дипроспан. Для посилення ефекту до них додаються знеболюючі препарати – Лідокаїн, Новокаїн. Помітне полегшення настає вже після першої процедури. Для повного усунення болю необхідно до 3 ін’єкцій.

Фізіотерапія

Лікування трохантерита кульшового суглоба не обмежується прийомом препаратів. Разом з ними використовуються фізіопроцедури:

  • електрофорез;
  • ультразвук з гідрокортизоном;
  • озокерито – і парафінолікування;
  • УВТ;
  • магнітотерапія;
  • лазерна терапія.

На замітку!

УВТ досить ефективною для пацієнтів з хронічною формою хвороби. Така процедура не гарантує зникнення захворювання, але зате приносить значне полегшення пацієнту.

ЛФК

Схему вправи для ЛФК завжди підбирає лікар. Зазвичай ЛФК починається після усунення гострих симптомів хвороби. Спеціальні вправи покращують кровообіг і зміцнюють мускулатуру стегна. Однак виконуватись вони повинні тільки під наглядом фахівця.

Поширеним варіантом ЛФК є постізометрична релаксація. Вона спрямована на проведення пасивних вправ, які передбачають витягування зв’язок і м’язів. Така програма сприяє нормалізації функцій стегна. Тривалість – 20 хвилин через день. Щоб досягти результату, треба пройти мінімум 10 процедур.

Важливо!

Харчування в момент лікування повинно бути збалансованим. Слід обмежити кількість солі і виключити жирні продукти. На період лихоманки пацієнту потрібно вітамінізоване питво.

При своєчасному лікуванні прогноз для пацієнта сприятливий, так як захворювання можливо вилікувати.

Відгуки

Мені поставили трохантерит великого вертлюга правого стегна. Спочатку брала медикаментозні засоби, але після того, як стало легше, почала ходити на постізометричну релаксацію. Після проведеного курсу функціонування кульшового суглоба значно покращився.

Ольга, Нижній Новгород

У мене був трохантерит лівого кульшового суглоба. Займалася ЛФК і ходила за фізіопроцедури. Вони принесли хороший ефект.

Інна, Москва

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ