Інтенсивний біль, набряки, м’язові спазми і втрата рухливості — головні наслідки ураження суглобів. Призначена медикаментозна терапія усуває ці прояви і відновлює рухову функцію. Знеболювальні при артриті представлені широким спектром препаратів і фармакологічних форм. Їх застосовують як самостійно, так і в комбінації з іншими методами терапії.
Знеболюючі препарати: НПЗЗ
До ефективних анальгетиків при артриті належать засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Вони швидко знижують біль і набряк, володіють жарознижувальною та протизапальною дією. Випускаються у різних лікарських формах для зовнішнього, парентерального та перорального застосування. Ціна на болезаспокійливі варіює в залежності від форми випуску, дозування та упаковки.
Препарати виробляють вітчизняні й закордонні фармкомпанії під різними торговими назвами, але часто активна речовина залишається тією ж. До найпоширеніших анальгетиків належать наступні засоби.
| Назва активного компонента | Лікарські форми | Торговельна назва (аналоги) | Ціна |
|---|---|---|---|
| Диклофенак натрію | Таблетки, розчини для ін’єкцій, супозиторії, мазі, гелі, краплі. | Диклоберл, Диклофенак, Диклобене, Дикловит, Диклак, Вольтарен, Ортофен, Артрек, Олфен, | 25-130 грн |
| Ібупрофен | Таблетки, суспензії, сироп, капсули, розчини для ін’єкцій, супозиторії, мазі, гелі, краплі. | Ибуфен, Бруфен, Нурофен, МИТЬ-400, Долгит, Буран, Фаспик, Адвіл. | 40-200 грн |
| Мелоксикам | Таблетки, розчини для ін’єкцій, супозиторії, мазі, гелі, краплі. | Артрозан, Мовасин, Амелотекс, Ревмоксикам, Меломакс, Инфламин, Мирлокс, Ліберум | 25-200 грн |
| Німесулід | Таблетки, суспензії, гранули та порошок для суспензії, гель | Німесил, Месулид, Нимулид, Актасулид, Новолид, Флолид, Найз, Нимика | 40-150 грн |
| Целекоксиб | Капсули з гранулами, | Целебрекс, Дилакса, Аркоксиа, Бекстра, Артоксиб, Династат, Денебол | 70-150 грн |
Побічні ефекти
НПЗП володіють сильним знеболювальним ефектом. Проте їх безконтрольне використання може негативно позначатися на шлунково-кишковому тракті. Серед можливих побічних реакцій при прийомі нестероїдних препаратів при ревматоїдному артриті:
- гастрит, виразкова хвороба, шлункові кровотечі;
- шкірні реакції: висип, дерматити, кропив’янка;
- порушення травлення, кишкові кольки;
- головний біль, мігрень, нудота;
- порушення функції нирок, печінки, серця.
НПЗП добре всмоктуються, але вимагають дотримання дозування. Перевищення рекомендованих доз може призвести до серйозних ускладнень. Препарати на основі Целекоксибу відрізняються високою ефективністю та менш вираженими побічними ефектами; відпускаються вони за рецептом. Мелоксикам зручний тим, що його приймають один раз на добу.
На замітку!
При ревматоїдному артриті можна поєднувати протизапальні засоби з іншими медикаментами. Питання комплексної терапії вирішує лікуючий лікар.
Протипоказання
Пероральні засоби з групи НПЗП є ефективними анальгетиками при болях різної природи. Однак таблетки, порошки, суспензії й капсули не слід приймати при наявності таких протипоказань:
- виразкова хвороба шлунка або кишечника, наявність кровотеч;
- ниркова, печінкова або серцева недостатність;
- гіпертонія, бронхіальна астма, інші захворювання легень;
- після проведеної коронарного шунтування операції.
При тривалому застосуванні НПЗП у лікуванні артриту рекомендується періодичний лабораторний контроль крові (гемоглобін, ферменти печінки, лейкоцити).
Ін’єкції НПЗЗ при ревматоїдному артриті
Негативні явища від прийому НПЗП всередину можна мінімізувати, замінивши їх ін’єкційними формами. Це дає змогу лікувати пацієнта, уникаючи впливу на шлунково-кишковий тракт. Ін’єкції НПЗП при ревматоїдному артриті швидко знижують інтенсивність болю. Практично застосовують препарати для ін’єкцій:
- Мелоксикам, Мелбек, Ревмоксикам;
- Кетопрофен, Кетонал, Артрум, Флексен;
- Диклофенак, Вольтарен, Наклофен.
На відміну від пероральних форм уколы НПЗП менше впливають на слизову шлунка. Проте при перевищенні доз можливі шлункові кровотечі та розлади травлення. Рекомендується поєднувати ін’єкції НПЗП із введенням хондропротекторів — Хондролон, Румалон, Артрадол, Дону, Алфлутоп. Така комбінована терапія ефективна на ранніх стадіях захворювання для зниження болю, профілактики ускладнень і стримування прогресування.
На замітку!
Ін’єкції препаратів групи НПЗП вводять виключно внутрішньом’язово. Підшкірне, внутрішньовенне або внутрішньосуглобове введення заборонене.
Знеболюючі мазі при ревматоїдному артриті
Ураження суглобів — серйозне захворювання, що вимагає тривалого і безперервного лікування. У складі комплексної терапії ревматоїдного артриту часто застосовують зовнішні засоби. Місцеве нанесення крему або гелю дозволяє оперативно зняти болючі відчуття в області суглоба. Найбільш уживані засоби при болях у суглобах:
- гелі з анальгетичним ефектом — Вольтарен, Фастум, Биструм;
- знеболюючі мазі — Кетопрофен, Диклофенак-Акрі, Бутадіон;
- зігріваючі засоби — Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
- гормональні знеболювальні мазі — преднізолонова, гідрокортизонова.
Зовнішні засоби діють швидко: зменшують біль, запалення та набряк, сприяють поліпшенню крово- та лімфообігу. Мазі й гелі незамінні, коли пероральне чи парентеральне застосування неможливе. Для їх використання протипоказань практично небагато — окрім відкритих ран, трофічних виразок або індивідуальної непереносимості.
На замітку!
Знеболювальні мазі й гелі втирають безпосередньо в уражену ділянку 2–3 рази на добу. При артриті колін рекомендується одночасне застосування хондропротекторів.
Новокаїнова блокада для знеболювання
Ревматоїдний артрит супроводжується сильними болями, що викликають м’язові спазми і контрактури. Тривалі больові відчуття обмежують рухливість суглобів і перешкоджають нормальній активності. Щоб запобігти незворотним змінам, застосовують новокаїнову блокаду:
- зовнішньо у вигляді компресів — прикладати серветку, змочену в новокаїні (або в суміші з Димексидом), до хворого місця;
- підшкірно або внутрішньом’язово у формі ін’єкцій — обколюють м’які тканини навколо ураженого суглоба, що дозволяє миттєво усунути біль.
Гормональні препарати
При вираженому болю і набряку призначають гормональні засоби, зокрема внутрішньосуглобові ін’єкції при артриті. Допускається їх прийом перорально у вигляді таблеток, а також застосування зовнішніх мазей і гелів. Вони особливо виправдані при ураженні колінних суглобів. Переваги — швидкий ефект, зменшення болю і набряку, пригнічення запалення. Використовують такі препарати:
- гідрокортизон, преднізолон;
- дексаметазон, бетаметазон;
- Дипроспан, Кеналог, Адвантан;
- Флостерон, Целестон.
Через великий ризик побічних явищ (набирання ваги, розвиток цукрового діабету, ендокринні порушення) гормональні знеболювальні застосовують на пізніх стадіях ревматоїдного артриту. У таких випадках користь терапії переважає потенційний ризик.
На замітку!
Гормональні розчини для ін’єкцій вводять безпосередньо в порожнину ураженого суглоба. При застосуванні зовнішніх гормональних засобів (мазей, гелів) ризик системних побічних ефектів значно нижчий, ніж при пероральному або ін’єкційному використанні.
