Що таке бурсит. Чим і як його лікувати

Захворювання опорно-рухового апарату включають ураження кісток і м’яких тканин – м’язів, зв’язок, фасцій, суглобових капсул, апоневрозів. Вони супроводжуються порушенням функції і появою больового синдрому. Багато пацієнтів не уявляють собі, що таке бурсит, як він розвивається і чим може бути небезпечний.

Причини захворювання

Запалення суглобової сумки – одне з найбільш поширених уражень м’яких тканин. Тривалий час його появу пов’язували з тим чи іншим видом професійної діяльності: п’ятковий бурсит – хвороба продавців і балерин, плечовий – ковалів, колінний – шахтарів.

Припускали, що основний механізм виникнення захворювання – це механічне пошкодження сумки суглоба. Зростання навантаження призводить до збільшення продукції синовіальної рідини. Це відбувається для забезпечення амортизації поверхонь. Специфічна щілиноподібна будова порожнини суглоба, наявність в ній синовіальної рідини зумовлює розвиток симптомів хвороби, ймовірність тривалого існування запальної реакції і перехід у хронічну форму.

Виділяють наступні причини бурситу:

  1. Механічне пошкодження.
  2. Проникнення інфекції.
  3. Алергічні реакції.
  4. Обмінні порушення.
  5. Інтоксикації організму.
  6. Аутоімунні процеси.

Класифікація

Захворювання бурсит має кілька класифікацій. В основі кожної з них лежить певний ознака патології:

  1. По локалізації процесу – поразка сумки того або іншого суглоба (тазостегнового, ліктьового, гомілковостопного, колінного та інших).
  2. В залежності від наявності інфекції в порожнині суглоба: інфіковані та неінфіковані.
  3. За типом інфекційного агента – запальні процеси в бурсі класифікують як специфічні (при туберкульозі, сифілісі, гонореї або бруцельозі) і неспецифічні.
  4. За типом перебігу запалення сумки суглоба розрізняють гострі, підгострі, хронічні бурсити.

Що таке бурсит. Чим і як його лікувати

Характер запального випоту (ексудату) також є ознакою для класифікації. За результатами обстеження виділяють:

  • серозні бурсити (отримана рідина – плазма крові з малою кількістю еритроцитів та лейкоцитів);
  • геморагічні бурсити (в суглобовій рідині буде виявлено багато еритроцитів);
  • фібринозні бурсити (в ексудаті висока концентрація білка фібрину);
  • гнійні бурсити (в аналізі будуть визначатися бактерії, елементи клітин, у тому числі лейкоцитів).

За МКБ 10 коди бурситу відносять за рубриками M 20, M70, M71, M75.

  • M06.2 – ревматоїдний бурсит;
  • M20.1 – поразка сумки великого пальця стопи;
  • M70 – травматичні бурсити або поразки сумки при навантаженні;
  • M71 – абсцеси синовіальні кісти сумки, інфекційні бурсити, бурсопатии, що не ввійшли в інші рубрики;
  • M75.5 – запальне ураження бурси плеча.

Симптоми бурситу

Гостре запалення суглобової сумки має загальні ознаки. До них відносять:

  1. Поява округлої припухлісті в області суглоба. Це освіта м’яко-еластичної консистенції і коливається при пальпації.
  2. Дотик до суглоба викликає біль. Неприємні відчуття змушують пацієнта обмежувати рухову активність.
  3. При пальпації шкіра навколо суглоба гаряча.
  4. Можливе підвищення температури тіла, нездужання.

Важливо! Розвиток бурситу у дитини частіше супроводжується лихоманкою, зміною поведінки: малюк стає плаксивим, примхливим.

Ознаки бурситу різних суглобів

Прояви захворювання мають свою специфіку в залежності від локалізації ураження.

Поразка бурси кульшового суглоба частіше має тяжкий перебіг. З’являються болі. Вони посилюються на початку руху і супроводжують ходьбу. Найбільшу болючість викликає відведення ноги, зовнішнє обертання в суглобі, пальпація області великого вертлюга.

Ознаки бурситу різних суглобів

Клубово-поперековий бурсит виникає при запаленні синовіальної сумки з задньої поверхні кульшового суглоба. Ця бурса має досить великі розміри, ексудат з неї може потрапити в тазостегновий суглоб. Для хвороби характерні такі ознаки:

  • в паховій області буде визначатися болюча припухлість;
  • поява болів в тазостегновому суглобі;
  • болі і порушення шкірної чутливості в стегні.

Поразка сумки колінного суглоба – одна з найпоширеніших патологій. Ознаки можуть варіювати в залежності від локалізації. На різних фото бурсит коліна буде виглядати і розташовуватися по-різному:

  1. Обмежене утворення еластичної консистенції, яке виникає при запаленні полуперепончато-литкової сумки. Воно називається кіста Бейкера. У ряді випадків вона досягає великих розмірів і поширюється на гомілку. Пальпація болюча.
  2. При супрапателярному бурситі пухлиноподібне утворення визначається вище наколіника. Воно знаходиться поверхнево, діагностика не викликає затруднень.
  3. Інфрапателярний бурсит виглядає як випинання з боків від наколіника.
  4. Препателлярний бурсит призводить до обмеженої припухлості в проекції надколіника.
  5. Бурсит «гусячої лапки» виникає рідко, в літньому віці. Він проявляється болями з внутрішньої сторони коліна, які починають посилюватися при русі. Вираженої припухлості немає.

Ознаки бурситу різних суглобів

Ахиллобурсит виникає при виражених навантаженнях на ноги. Біль локалізується в області прикріплення сухожилля до п’яткової кістки. В районі сумки суглоба визначається припухлість, шкіра червоніє, підвищується місцева температура.

На замітку! Серед уражень суглобів верхніх кінцівок перше місце займає запалення капсули плечового суглоба. Воно характеризується появою болю при відведенні, обертанні руки.

Розвиток хвороби

При механічному пошкодженні захворювання частіше протікає гостро. Але приєднання бактеріальної інфекції викликає подальше погіршення стану з переходом серозного процесу в гнійний. В такому разі залучаються і навколишні тканини. Розвивається флегмона – розлите гнійне запалення. У важких випадках утворюються свищеві ходи, в порожнині суглоба розвивається гнійний артрит.

Хронічний бурсит можливий при обмінних та аутоімунних порушеннях. Стан поліпшується на тлі лікування. Тоді в області суглоба визначається округле утворення з окресленими кордонами. Шкіра над ним не змінена, вільно переміщається. Функція руки або ноги не порушена.

Клініка загострення складається із збільшення пухлини в розмірі за рахунок синовіальної рідини, болю, обмеження рухливості. Можливе утворення синовіальної кісти (гігроми).

Діагностика бурситу

Щоб розпізнати хворобу, хірург розпитає про обставини виникнення симптомів, проведе огляд пацієнта. Необхідно диференціювати ураження сумки суглоба з кістковою патологією, в іншому випадку призначене лікування буде неефективним. Фахівець призначає інструментальні і лабораторні дослідження:

  1. Загальний аналіз крові.
  2. Біохімічний аналіз крові.
  3. Імунологічні дослідження.
  4. Загальний аналіз сечі.
  5. Ультразвукове дослідження суглоба.
  6. Рентген і МРТ суглоба.
  7. Пункція суглоба з дослідженням ексудату.

Діагностика бурситу

На замітку! Рентгенівське дослідження не дозволяє визначити стан м’яких тканин, метод використовують лише як допоміжний. Запальний процес на рентгені визначається за непрямими ознаками.

Обстеження допоможе переконатися у відсутності кісткової патології і виявити ознаки бурситу:

  1. Запалення сумки щодо збільшення її обсягу і відстані між суглобовими поверхнями.
  2. Визначити наявність кісткового відкладення в синовіальній сумці.
  3. Діагностувати остеопороз при хронічному процесі.
  4. Виявлення інфекції, аутоімунного або обмінного захворювання

Як лікувати бурсит

При появі перших ознак хвороби слід звернутися до хірурга або травматолога в медичний заклад за місцем проживання або приватну клініку. Гострий бурсит суглоба купірують в амбулаторних умовах. Відсутність своєчасного кваліфікованого лікування небезпечно переходом у хронічну форму більш, ніж у третини пацієнтів.

При загостренні захворювання або виникнення гнійних ускладнень потрібна госпіталізація в стаціонар.

Основні принципи лікування бурситу включають в себе:

  1. Забезпечення спокою ураженої кінцівки.
  2. Здавлення, іммобілізація за допомогою пов’язок, ортезів.
  3. Прикладання холоду протягом перших 3 днів лікування.

Медикаментозне лікування бурситу

Застосування аптечних препаратів спрямовано на боротьбу із набряком, болем, порушенням функції суглоба.

Медикаментозне лікування бурситу

Традиційно для цього призначають засоби групи НПЗЗ. Вони працюють як знеболюючі препарати і знімають запалення. Препарат призначають виходячи з її індивідуальної переносимості. Ефект оцінюють через 5-7 днів терапії. При збереженні скарг лікування бурситу продовжують медикаментом іншої групи. Так хірурги рекомендують:

  • Ацетилсаліцилову кислоту;
  • Індометацин;
  • Піроксикам;
  • Ібупрофен;
  • Диклофенак натрію;
  • Німесулід.

Для посилення ефекту препарат з однією і тією ж діючою речовиною застосовують у двох різних формах випуску (таблетки Найз і Німесулід гель).

Важке ураження сумки, особливо на фоні системних хвороб – показання до місцевого лікування кортикостероїдними препаратами. Протизапальні гормони вводять в суглоб.

Інфекційна природа захворювання вимагає призначення та інших груп препаратів. Так курс лікування бурситу антибіотиками починають при виявленні гнійного запалення в суглобі і навколишніх тканинах.

Важливо! Для визначення чутливості до препарату синовіальну рідину направляють на посів, однак дослідження займає кілька днів. Саме тому при підозрі на інфікування починають курс лікування препаратами широкого спектру дії – пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини, тетрацикліни.

Після отримання результатів посіву у хірурга буде достовірна інформація, як лікувати бурсит в конкретному випадку. При необхідності він замінить антибіотик. Самостійно вибирати і застосовувати таблетки від бурситу не слід, це загрожує прогресуванням захворювання.

Медикаментозне лікування бурситу

Застосування Димексиду при бурситі виправдано для лікування хронічного або гострого процесу без приєднання інфекції. Засіб розводять і змішують з новокаїном і прикладають у вигляді компресу до ураженого місця на півгодини протягом 7-10 днів.

Медикаментозна терапія разом з розвантаженням суглоба і забезпеченням нерухомості дозволяє вилікувати бурсит у більшості пацієнтів.

Фізіолікування

Для боротьби з бурситом призначають різні методики. Їх включають в курси терапії гострого або хронічного захворювання. До найбільш ефективним відносять:

  • електрофорез;
  • ударно-хвильову терапію;
  • УВЧ-терапію;
  • лазер.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання показане при неефективності консервативних методик терапії на різних стадіях хвороби. Його рекомендують:

  • при важких травмах суглоба;
  • при розвитку нориць при гнійному бурситі;
  • при хронічному запаленні сумки з її гіпертрофією.

Операція – ефективний метод лікування, ймовірність рецидиву не перевищує 3%.

Народні засоби

Застосування нетрадиційної медицини виправдано лише поряд з препаратами, дійсно рекомендованими для терапії цього захворювання. Ефективність цих методів низька.

Народні засоби

Послідовники народної медицини радять наступні ліки від бурситу для лікування в домашніх умовах:

  • прийом всередину меду, оцту, соку цитрусових або прополісу;
  • ванночки з сіном при вирішенні гострого захворювання;
  • холодні компреси при травматичному або обмінному ураженні суглобової сумки;
  • компреси з сіллю або алое при хронічному запаленні.

Важливо! Перед початком лікування пацієнт повинен переконатися у відсутності алергічних реакцій на засоби. Також не слід наносити мазі, розтирання, компреси, приймати ванни при порушенні цілісності шкіри і гнійних ускладненнях. Таке «лікування» несе загрозу життю і здоров’ю.

Ускладнення і прогноз

Найбільш сприятливим вважають гострий процес без проникнення інфекції в порожнину суглоба. Хронічне ураження сумки небезпечно виникнення спайок, рубцевих змін капсули. Це призводить до порушення рухливості.

Несприятливий прогноз для пацієнта буде при ослабленні імунітету, високої вірулентності інфекційних агентів. Розвиваються такі ускладнення:

  • гнійний артрит;
  • розвиток остеомієліту;
  • свищі.

При загальному зниженні імунітету можливе виникнення сепсису з летальним результатом.

Наслідки бурситу при хронічному запаленні – це виникнення спайок, гигром капсули суглоба з порушенням його функції.

Поразка сумки суглоба носить гострий або хронічний характер. Найчастіша причина хвороби – ушкодження тканин в результаті травми або перевантаження. Відсутність своєчасного лікування викликає розвиток ускладнень.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ