Бурсити колінного суглоба – симптоми і лікування, фото

Колінні суглоби несуть на собі навантаження тіла людини і часто уражаються при травмах, інфекційних або системних захворюваннях. Особливість їх будови і функціонування призводить до появи патологічних ознак різної локалізації.

Причини

Патології опорно-рухового апарату включають в себе ураження скелета і м’яких тканин. Суглоби людини утворені кістками з хрящем на головках, зв’язками, менисками. Всі ці структури оточені сумками, заповнені синовіальною рідиною.

Щоб розібратися у своєму стані, пацієнти запитують у хірурга: що таке бурсити колінного суглоба, чому він має різні клінічні прояви.

На замітку!

Бурсит – це запалення сумок, що знаходяться в області коліна зі збільшенням продукції синовіальної рідини, появою припухлості і больового синдрому.

Захворювання виникає в силу різних причин:

  • надмірне навантаження на суглоб;
  • травми коліна;
  • інтоксикація;
  • попадання інфекції в суглоб;
  • алергічні реакції;
  • аутоімунне захворювання;
  • обмінні порушення.

Симптоми

Найяскравіші ознаки запалення виникають при гострому процесі. До основних симптомів бурситу колінного суглоба відносять:

  1. Постійні тупі болі, що посилюються при опорі на хвору ногу, згинання в коліні.
  2. Поява припухлості в області суглоба. Освіта має округлу форму, плотноватую консистенції, болюче при пальпації.
  3. Виникає набряк суглоба. Може знижуватися обсяг рухів у коліні.
  4. Шкіра над колінним суглобом в проекції припухлості червоніє, її температура підвищується.
  5. Лімфатичні вузли в підколінній ямці збільшуються, можуть бути болючими при пальпації.
  6. У ряді випадків підвищується температура тіла.

Якщо уважно розглянути фото бурситу коліна, можна помітити вищевказані візуальні прояви хвороби.

На замітку!

Симптоми мають різну локалізацію. Причина цього – особливості будови колінного суглоба. Він включає в себе 8 бурс з глибоким або поверхневим розташуванням. Одні з них повідомляються з капсулою, а інші мають вигляд замкнутих порожнин.

Так при гострому бурситі колінного суглоба запалення частіше зачіпає певні сумки:

  • не пов’язані з суглобом преднадколенниковые бурси: підшкірну, подфасциальную, подсухожильную;
  • глибоку поднадколенниковую сумку (вдруге, як результат артриту).

Хірургами описані різні локалізації бурситу.

Препателлярний бурсит

Це запалення преднадколенниковой сумки. Воно виникає при навантаженнях, повторних травмах суглоба, тривалому перебуванні на колінах.

Препателлярний бурсит коліна розвивається рідко. Клінічна картина включає:

  • поява припухлості;
  • набряк передньої поверхні суглоба;
  • помірний больовий синдром;
  • місцеве підвищення температури з почервонінням шкіри.

Инфрапателлярный бурсит

Це запалення виглядає наступним чином: по обидві сторони від надколінка виникає рухоме, м’яко-еластичне утворення, симптоми посилюються при натисканні, розгинанні ноги. Рухливість порушується незначно.

Такий бурсит частіше має посттравматическую природу.

Супрапателлярный бурсит

Це запалення сумки суглоба визначається під сухожиллям четыреглавой м’язи стегна і виглядає як велика округла пухлина розміром до 8-9 див. Пацієнт скаржиться на болючість в області запалення, неприємні тягнення по передній поверхні стегна і зниження рухливості в колінному суглобі.

На замітку!

Цей вид бурситу може супроводжуватися лихоманкою.

Поразка супрапателлярной сумки частіше носить хронічний характер і призводить до відкладенням солей кальцію (вапняний бурсит).

Підколінний бурсит

Захворювання пов’язане з підколінної сумкою. Пацієнти звертаються до хірурга зі скаргами на болі по задньо-зовнішньої поверхні суглоба. Бурсит підколінної м’язи необхідно диференціювати від ураження колатеральною зв’язки або зовнішнього меніска колінного суглоба.

Кіста Бейкера

По задній поверхні суглоба, в підколінній ямці виникає так звана кіста Бейкера. Вона являє собою випинання розтягнутої сумки, наповненої рідиною. Це захворювання виникає вторинно на тлі синовіту при артрозі, ревматоїдному артриті, після травм.

Кіста невеликих розмірів практично не помітна і не спричиняє вираженого незручності пацієнту. Якихось неприємних відчуттів немає. При досягненні значного обсягу вона визначається під коліном, ближче до внутрішньої поверхні. На дотик кіста має плотноеластіческую консистенцію, за формою нагадує яйце. У такому разі пацієнти можуть відзначати:

  • порушення згинання ноги в колінному суглобі;
  • почуття дискомфорту при навантаженнях;
  • наявність пухлини під коліном.

На замітку!

Ці ознаки виникають самостійно, або на тлі наявної патології суглоба. Симптоми стають більш вираженими після тривалої ходьби, підйому по сходах.

Такий хронічний колінний бурсит може проходити без будь-якого лікування, коли при спорожненні кісти в порожнину суглоба симптоми проходять. Іноді виникають ускладнення:

  • прорив освіти з клінікою, що нагадує тромбофлебіт глибоких вен;
  • інфікування кісти.

Гусячий бурсит

Захворювання зустрічається нечасто, у осіб зрілого віку. Воно виникає на тлі артрозу колінного суглоба, надлишкової маси тіла.

Гусячий хронічний бурсит турбує болючими відчуттями по внутрішній стороні коліна. Вони турбують в нічні години при тиску одного коліна на інше. Пальпація цієї області помірно болюча, візуально можна помітити деяку припухлість.

Так як симптом часто виникає на тлі гонатроза, пацієнти відзначають болі в суглобі з посиленням до вечора.

Коди хвороби за МКБ 10 відносяться до рубриці M 70:

  • M70.4 – препателлярний бурсит;
  • M 70.5 – інші бурсити колінного суглоба;
  • M 70.9 – хвороби м’яких тканин у зв’язку з перевантаженням, неутонченные.

Розвиток захворювання

Якщо хвороба виникла в результаті гострої травми, можливе інфікування тканин, на зміну серозному запалення приходить гнійне. У такому випадку пацієнт буте скаржитися на нестерпні, «смикають» біль по передній поверхні суглоба, що посилюються при пальпації, місцеву гіпертермію і почервоніння.

На замітку!

Зазвичай гострий бурсит триває до 2-3 тижнів, потім симптоми запалення проходять. Настає одужання.

Приєднання інфекції небезпечно розвитком гнійного артриту та утворенням флегмон навколишніх тканин. При зниженні імунітету і відмову від антибактеріального лікування можливі септичні ускладнення.

Однак до 50% пацієнтів знаходяться в групі ризику по розвитку хронічного бурситу. Відсутність своєчасного лікування погіршує довгостроковий прогноз. У такому разі захворювання протікатиме з епізодами загострення і ремісії. При загостренні больовий синдром і інші місцеві ознаки виражені не так яскраво, вони мають більш «стертий» характер. Такий бурсит небезпечний поступовими змінами в ураженому суглобі. Виникають рубці, спайки, порушується рухливість.

При одноразовому травматичному пошкодженні бурсити колінного суглоба перебігає гостро. Своєчасне лікування приводить до одужання, прогноз для пацієнта в такому випадку сприятливий.

Якщо бурсит коліна виникає на фоні хронічної травми, перевантаження суглоба, симптоми розвиваються поступово з формуванням затяжного запального процесу. Тривалий перебіг захворювання призводить до поступового погіршення стану, вилікувати його без яких-небудь наслідків не вдасться.

Бурсит на тлі обмінних або аутоімунних порушень розвивається як хронічне захворювання з періодами загострення і ремісії. При відсутності адекватного лікування прогноз для пацієнта несприятливий.

Діагностика бурситу

Питаннями діагностики та лікування бурситів займається хірург або травматолог-ортопед. При зверненні пацієнт пройде повне обстеження:

  1. Бесіда з уточненням часу появи симптомів, зв’язку з навантаженням, травмою або іншими станами.
  2. Огляд з пальпацією. Метод допоможе уточнити локалізацію болю, оцінити зміну конфігурації колінних суглобів, наявність болючості, гіперемію, підвищення температури.
  3. Лабораторні методи дослідження необхідні для диференціальної діагностики бурситу і артриту. Лікар призначить загальний аналіз крові, біохімічні та імунологічні дослідження, загальний аналіз сечі.
  4. Інструментальна діагностика спрямована на виявлення патологічних змін, диференціальну діагностику з пухлиною, гемангіомою, артрит.

Ультразвукове дослідження або МРТ допоможуть визначити локалізацію ураження суглоба.

На замітку!

Рентгенівське дослідження застосовують лише для диференціальної діагностики бурситу і артриту.

При запаленні сумок колінного суглоба на знімку можна виявити:

  • зміна розмірів суглобової щілини за рахунок ексудату в порожнині бурси;
  • відкладення солей кальцію і остеопороз при хронічному бурситі;
  • уратні маси на місці суглобових поверхонь при подагрі;
  • фрагменти кісткової тканини в порожнині суглоба при туберкульозному ураженні.

Чим і як лікувати

Виділяють основні методи лікування запалення сумки:

  • дотримання охоронного режиму;
  • застосування медикаментозних засобів;
  • фізіотерапія;
  • засоби народної медицини;
  • оперативне лікування
  • зміна способу життя.

Режим при бурситі

Щоб полегшити стан пацієнта з гострим бурситом або на стадії загострення хронічного процесу, рекомендують дотримання наступних правил:

  1. Забезпечення спокою колінного суглоба. Пацієнту необхідний постільний режим, кінцівку слід тримати в піднесеному стані.
  2. Розвантаження суглоба. Рекомендують використання еластичних бинтів, тростини.
  3. Холод на область коліна. Ця міра в перші кілька днів від початку запалення допоможе зняти біль і набряк.

На замітку!

Пацієнти часто запитують про дієту при бурситі. Якогось спеціального режиму харчування не існує. Однак слід звернути увагу на раціон і обмежити його калорійність при наявності надлишкової ваги, стежити за достатнім споживанням білків, вітамінів і рослинної клітковини.

Медикаментозне лікування

Прийом лікарських препаратів при запаленні в суглобі спрямований на купірування больового синдрому та зменшення запалення. При гострому бурситі ліки застосовують курсами; хронічний процес вимагає підтримуючого лікування при аутоімунних або обмінних порушеннях Хірурги призначають такі групи препаратів:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток і мазі (Німесулід, Мелоксикам, Аспірин, Ібупрофен). Місцеве лікування бурситу колінного суглоба засобами НПЗЗ можливе тільки при збереженні цілісності шкірних покривів.
  2. Гормональні препарати в порожнину бурси при вираженому запаленні (Гідрокортизон, Кеналог, Дипроспан).
  3. Антибіотики широкого спектра дії при розвитку інфекційного процесу. Хірурги рекомендують лікування препаратами ряду пеніцилінів, цефалоспоринів.

Компреси з димексидом рекомендують при відсутності ранових поверхонь. Їх призначають як при гострому, так і при хронічному запаленні. Для посилення ефекту рекомендують змішування основної речовини з новокаїном і кортикостероидным гормоном. Тривалість процедури не повинна перевищувати 30-40 хвилин, курс лікування – до 10 днів.

ЛФК та фізіотерапія

Апаратне лікування бурситу застосовують у стаціонарних та амбулаторних умовах. Схему процедур підбирає спеціаліст з урахуванням можливих протипоказань до її проведення. Доведена ефективність таких методів:

  • ударно-хвильова терапія;
  • електрофорез з лікарськими засобами;
  • УВЧ-терапія;
  • магнітотерапія.

На замітку!

Застосування лікувальної фізкультури в домашніх умовах рекомендовано пацієнтам після травм і при хронічних бурситах. Виконувати вправи через біль при гострому процесі не слід. Пацієнтам рекомендують заняття на велотренажері, плавання, активне і пасивне згинання ніг в колінних суглобах.

Лікування народними засобами

Для боротьби з бурситом використовують методи місцевого та загального впливу. Перед початком лікування пацієнт повинен проконсультуватися з хірургом.

Місцево при гострих болях призначають крижані, капустяні компреси, алое. Для полегшення залишкових симптомів хвороби застосовують ванночки з хвоєю, сіном, гарячі примочки з травами. Курс такого лікування може займати до 1-2 тижнів.

Для прийому всередину послідовники народної медицини рекомендують настої і відвари трав, що володіють протизапальною, очищує ефектом: конюшина, ромашка, звіробій, хвощ, липа.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання рекомендовано в наступних випадках:

  • інфікування бурси;
  • неефективність консервативної терапії;
  • розвиток хронічного бурситу.

Хірургічне лікування при гнійному бурситі полягає в пункції порожнини, промивання і введення антибактеріальних засобів. У разі важкого запалення хірург виконає дренування бурситу коліна: розкриття сумки і введення в неї спеціального дренажу, по якому буде відходити запальний ексудат.

При хронічному запаленні і неефективності методів консервативного лікування рекомендовано проведення бурсэктомии колінного суглоба. Перед хірургічним втручанням лікар оцінює стан пацієнта, тривалість захворювання, ступінь порушення рухливості, вираженість больового синдрому, кількість виконаних внутрішньосуглобових ін’єкцій гормонів.

Операцію проводять двома способами: відкритими і ендоскопічним.

При відкритій бурсэктомии хірург розкриває сумку, уривається її і ушивает. Під час ендоскопічної операції маніпуляції проводяться через проколи; такий метод прискорює відновлення пацієнта. Ефективність хірургічного методу висока.

Відгук

Протягом 4 років я «виростив» собі під коліном пухлина розмірами з хороше яйце. Спочатку не помічав присутність цього утворення, потім вдарився ногою на будівництві і на наступний день не зміг зігнути коліно. З’явилася біль і якась округла шишка. Не надавши цьому значення, ніякого лікування не брав і не звертався до лікаря ще пару тижнів, поки перелякана дружина не взяла мене за руку і не відвела до хірурга.

Я пройшов обстеження, виявили кісту. Згинати ногу було боляче. Травматолог попередив, що саме не пройде, потрібно тільки хірургічне лікування. Вивчивши відгуки про операції інших пацієнтів, погодився на артроскопическое видалення. Вона обійшлася мені недешево, зате через 3 дня я був уже на ногах. Після лікування пройшло півроку. Скарг немає.

Микола, Москва

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ