Вилучення гігроми — це планова хірургічна маніпуляція, під час якої пухлину повністю видаляють разом із її капсулою. Втручання виконують під місцевою анестезією. Радикальний метод усунення синовіальної кісти вважають найбільш ефективним.
Особливості хірургічного втручання
Якщо гігрома не турбує, немає потреби її усувати. При невеликих розмірах кіста може довгий час не вимагати радикального лікування. Проте існують стани, коли операція показана з медичних причин. Хірургічне лікування рекомендують, якщо:
- з’явилися симптоми нагноєння та запалення;
- консервативна терапія виявилася неефективною;
- пухлина почала швидко рости;
- гігрому її розміри тиснуть на навколишні тканини і викликають біль при русі;
- пухлина розташована в місці постійного контакту і постійно травмується;
- існує ризик розриву синовіальної капсули.
Окрім медичних показань, є й естетичні мотиви. Частіше жінки прагнуть позбутися гігром, що не створюють серйозних труднощів. Пухлина псує зовнішній вигляд ніг і викликає комплекси.
Важливо!
Щоб безпечно видалити гігрому, потрібно пройти детальне обстеження та підготуватися до операції.
Підготовка
Оперативне видалення гігроми виконують лише після точної діагностики. Патологію необхідно відрізнити від злоякісних утворень і інших доброякісних кіст.
Щоб мінімізувати ускладнення, оцінюють загальний стан організму та наявність супутніх захворювань. Лікар спочатку оглядає пацієнта, після чого призначають такі дослідження:
- загальний аналіз крові й сечі;
- ЕКГ (кардіограма);
- ІФА-тести на ВІЛ та гепатити;
- біохімія крові та реакція Вассермана (сифіліс);
- флюорографія.
Флюорографія дійсна 1 рік, тест на ВІЛ — 6 місяців, інші аналізи придатні до одного місяця.
На замітку!
Плануючи видалення гігроми, слід мати на увазі обмеження фізичних навантажень до двох місяців.
Протипоказання до операції
Гігрома зазвичай не супроводжується гострими симптомами, проте наявні супутні хвороби можуть перешкоджати хірургічному втручанню. Операцію категорично не проводять при захворюваннях крові з порушенням згортання та при тяжких формах цукрового діабету. Тимчасові протипоказання можуть бути пов’язані з:
- вагітністю;
- лихоманкою;
- вірусними або бактеріальними інфекціями;
- загостреннями хронічних захворювань.
Після нормалізації стану пацієнту призначають повторні аналізи крові й сечі для виключення прихованих інфекційних процесів.
Важливо!
Операцію з видалення гігроми можуть відкласти за ініціативою лікаря, якщо ризик ускладнень перевищує очікувану користь лікування.
Методи
Хірургічне видалення виконують трьома основними способами. Класична техніка — один із найстаріших і перевірених методів. Вона дозволяє повністю усунути пухлину, але переноситься пацієнтами важче. Сучасніші підходи — лазерні та артроскопічні методики — поступово витісняють класичний метод. Вони менш травматичні і скорочують реабілітацію.
Класична операція
Здійснюється під місцевою анестезією в умовах хірургічного відділення. Якщо потрібно оперувати дітей, застосовують загальний наркоз у щадному режимі.
Операція триває зазвичай не більше 30 хвилин. Пацієнта виписують на наступний день після втручання.
Вартість процедури коливається від 3000 до 6000 грн, залежно від складності та регіону.
Особливості проведення
Операція виконується за попередньо затвердженим планом. Пацієнта укладають на стіл, вимірюють артеріальний тиск і уточнюють самопочуття. Якщо показники в нормі, обробляють операційне поле і роблять анестезію. За наявності великих судин поблизу верхівки гігроми накладають джгут для профілактики кровотечі.
Далі хірург розсікає м’які тканини над кістою, намагаючись не пошкодити капсулу, видаляє вміст через голку, після чого видаляє синовіальну сумку та обробляє порожнину антисептиком. Наприкінці накладають шви й обробляють зону втручання антибактеріальними засобами та накладають тугу пов’язку.
Після класичної операції на великих суглобах часто накладають гіпсову пов’язку для тимчасового обмеження рухливості. Шви знімають через 7–10 днів.
Післяопераційний період
Після класичного втручання в перші години або дні пацієнти можуть відчувати біль. Для його усунення призначають анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати.
Важливо!
Мазі від гігроми на область швів наносити заборонено.
Навантаження на оперований суглоб обмежують на кілька тижнів. Фіксуючу пов’язку можуть не знімати до 1,5 місяців.
На замітку!
При появі ознак запалення в процесі загоєння рани лікар призначає антибактеріальну терапію.
Відгук
У мене була гігрома на нозі біля щиколотки. На операцію погодилася лише тому, що не могла вдягати нормальне взуття. Вирізали шишку звичайним способом — інших варіантів тоді в поліклініці не було. Під час втручання я нічого не відчувала, усе було знеболене. Болі з’явилися лише до вечора та пройшли до ранку. Рану обробляла щодня до зняття швів. Минуло вже 7 років, але шрам досі видно.
Марина
Ускладнення
Після видалення гігроми можливі небажані наслідки. Ризик збільшується при великих розмірах пухлини та її близькому розташуванні до магістральних судин і нервових сплетінь. Серед можливих ускладнень:
- кровотеча;
- оніміння кінцівки;
- порушення рухливості;
- нагноєння та розкриття рани.
У рідкісних випадках у перші тижні після операції може виникнути рецидив через неповне видалення оболонки кісти. У пізньому післяопераційному періоді можливе утворення спайок.
Артроскопічний метод
Це малоінвазивне втручання. Техніка передбачає два невеликі розрізи в ділянці суглоба. Через один вводять крихітну камеру, а через другий — робочий інструмент.
Гігрому видаляють так само, як і при класичній операції, але без великого розтину. Це знижує ризик ускладнень і мінімізує крововтрату. Тривалість втручання становить від 20 до 30 хвилин; при складному розташуванні пухлини час може збільшуватися до години.
Після операції місця введення інструментів зашивають і накладають компресійну пов’язку.
Важливо!
Після видалення гнійної гігроми в місце проколу встановлюють дренаж для виведення залишкової рідини і подальшого промивання рани.
Ускладнення
Як і при класичній операції, після артроскопії можливі запалення, набряк та больові відчуття. Підвищення температури є нормою тільки в перші 24 години після процедури.
Важливо!
Якщо через 24 години після операції розвинулася лихоманка, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Вартість
Ціна артроскопічного видалення гігроми вища за традиційну операцію і починається від 10000 рублів.
Відгук
У сина під коліном гігрома з’явилася в два роки. Торік, коли йому виповнилося 13, пухлина заважала при згинанні ноги. Операцію робили артроскопічно без загального наркозу. Дитина сказала, що болю не відчувала, хоча було страшно. Відновлення пройшло швидко, наслідків немає.
Володимир
Лазерна операція
Найсучасніший спосіб лікування. Лазерне видалення гігроми виконують під місцевою анестезією. Зону втручання обробляють антисептиком і роблять два проколи ендоскопічними голками.
Спочатку відкачують вміст кісти. Потім у порожнину вводять світловод і лазерним променем впливають на синовіальну оболонку, повністю її руйнуючи. На завершальному етапі рану обробляють антибактеріальними засобами.
Переваги і недоліки
Лазерна терапія зменшує ризик післяопераційних ускладнень і добре переноситься пацієнтами. Період відновлення коротший, тканини відновлюються швидше. Метод підходить для дітей від 7 років.
Серед недоліків фахівці відзначають відносно вищий відсоток рецидивів. Це пов’язано з тим, що не завжди вдається якісно ушити гирло кісти.
Відгук
Мені вже двічі робили операцію з видалення гігроми. Після останньої — лазерної — пройшло лише два роки, і кіста знову з’явилася на нозі. Зараз планую видалити пухлину іншим способом.
Наталя
Ускладнення
Лазерне видалення гігроми рідко супроводжується серйозними ускладненнями. Частіше пацієнти відзначають біль у першу добу та набряк суглоба. Ці явища швидко минають і не є загрозливими.
У поодиноких випадках можливі кровотеча, інфікування та пошкодження нервових закінчень нижніх кінцівок.
Ціна лазерного видалення гігроми варіюється від 1500 до 6000 грн.
Пункція
В окремих випадках амбулаторно виконують пункцію гігроми. Через невеликий прокол відкачують патологічну рідину і вводять у порожнину антибіотики та розсмоктуючі засоби.
Ця процедура не є хірургічною і дає тимчасовий ефект. Через деякий час рідина знову накопичується в синовіальній сумці, і пункцію доводиться повторювати.
Відгук
Не раджу покладатися лише на пункції при гігромі. Щоб позбутися пухлини назавжди, потрібно видалити стінки кісти. Мені кілька разів відкачували рідину голкою, а допомогла лише операція.
Вадим,
Обмеження та реабілітація
Відгуки про операційні методи видалення гігром підтверджують їхню ефективність. Але щоб досягти бажаного результату, одразу після втручання потрібно обмежити рухливість і зменшити навантаження на суглоб щонайменше на місяць.
Незалежно від методу, необхідна тимчасова іммобілізація кінцівки. Надалі для запобігання контрактурам призначають курс фізіопроцедур і лікувальної гімнастики.
Важливо!
Передчасне повернення до активного способу життя та занять спортом може привести до ускладнень.
Висновок
На початкових стадіях гігроми зняти запалення і біль допомагають народні засоби, але вони не усувають саму патологію. Найефективнішим лікуванням пухлини фахівці вважають хірургічне висічення.
При правильному проведенні операції та дотриманні лікарських рекомендацій у відновний період ризик рецидиву значно скорочується.
