Рівень цукру в крові: норми і відхилення в залежності від різних факторів в таблицях

Все коли-небудь здавали аналізи і бачили оголошення на дверях лабораторії: «Забір крові на цукор по вівторках і четвергах» (текст приблизний). Це означає принаймні дві речі. По-перше, з допомогою загального аналізу рівень глюкози не виявляється і потрібно робити окремий. По-друге, на це виділяють два, а у великих містах києві і три дні в тиждень — значить, затребуваність даного лабораторного дослідження висока. Це насправді так: на сьогоднішній день проблема цукрового діабету актуальна по всьому світу.

Кожна людина, незалежно від віку і стану здоров’я, повинен щорічно перевіряти рівень цукру в крові, щоб не потрапити в групу ризику, ні тим більше в число діабетиків. Для цього необхідно знати його норму у відповідності зі своїми індивідуальними особливостями — підлогою, способом життя, захворюваннями.

Глікемія

Наявність глюкози в крові називається гликемией. Вона вважається однією з найважливіших складових гомеостазу (сталості внутрішнього середовища).

Функції

Функції глюкози в організмі:

  • перетворюється на тригліцериди і глікоген;
  • акумулює метаболічну енергію для більшості клітин організму;
  • є життєво важливим матеріалом для нормального функціонування еритроцитів і нейронів;
  • відповідає за роботу головного мозку, розумові здібності.

Якщо рівень цукру в крові критично знижується або підвищується і протягом декількох годин не вживають жодних заходів, щоб привести його в норму, наслідки можуть бути фатальними. Організм слабшає, так як клітини більше не отримують енергії. Руйнуються еритроцити, що згубно позначається на стані всього кровообігу, а саме головне — серця. Уражається центральна нервова система. Мозок втрачає джерело живлення і перестає функціонувати в повному обсязі.

Властивості

Цінною властивістю глікемії є те, що вона керована, так що людина з допомогою сучасної медицини може цілеспрямовано знижувати її, підвищувати або приводити в норму. Інструментів для цього чимало: від найпотужніших лікарських препаратів до ретельного відбору продуктів харчування.

Проте ця її керованість часто обертається зовсім іншою стороною. Глікемію називають ще й однією з найбільш непостійних величин, так як вона залежить від величезної кількості чинників. Вік, ступінь фізичних навантажень, раціон харчування, шкідливі звички, гормональний фон, стать і багато іншого — рівень цукру залежить практично від будь-якого діяння, яке вчиняє людина.

У спокійному, урівноваженому стані при відсутності важких захворювань глюкоза знаходиться в межах норми. Як тільки людина з’їдає цукерку або починає хвилюватися її рівень зростає. Після тренажерного залу або тривалого голодування — опускається. У першому випадку говорять про гіперглікемії, коли цукор підвищений. У другому — про гіпоглікемії, коли він знижений.

Незважаючи на те, що в обох випадках відбулися коливання, це не означає, що людина хвора на цукровий діабет або іншими захворюваннями, пов’язаними з гликемией. З урахуванням обставин це не відноситься до патології. Тому стандартна норма цукру в крові, яка в багатьох країнах прийнята як 3,3-5,5 ммоль/л — досить умовні рамки, які можуть рухатися в різні боки в залежності від багатьох факторів, і це не буде критичними показниками, так як вони носять тимчасовий характер.

Актуальність

На жаль, останнім часом по всьому світу зростає число людей, яким діагностують цукровий діабет. Серед них велика кількість дітей, вагітних жінок і людей похилого віку. Це захворювання не тільки знижує якість життя. Воно призводить до численних проблем зі здоров’ям і ускладнень. Воно в будь-який момент може ввести людину в стан коми, з якої можна вже не вийти.

Всесвітнє захоплення фаст-фудом, скажений ритм життя, стан постійного стресу, 18-годинний робочий день, хронічне недосипання — все це призводить до того, що у людей з раннього віку порушуються норми вмісту цукру в крові. Страшно те, що діабет все частіше вражає дітей і молодих. Щоб не опинитися в числі тих, хто щодня залежить від інсулінових ін’єкцій або таблеток, потрібно регулярно відслідковувати рівень глюкози та вживати своєчасні заходи для того, щоб він тримався в рамках допустимого.

Аналізи

Щоб з’ясувати, у вас нормальний рівень цукру чи є якісь відхилення, здається аналіз. Для цього потрібно отримати направлення від терапевта або ендокринолога або ж замовити платне лабораторне дослідження за власною ініціативою.

З пальця або з вени?

Аналіз можуть брати 2 способами: з пальця (проводиться дослідження капілярної крові) і відня (відповідно, венозної). В останньому випадку результати виходять більш чистими, точними і постійним, хоча для першої діагностики цілком достатньо здати кров з пальця.

Відразу варто попередити, що норми цукру в капілярній та венозній крові не однакові. В останньому випадку її рамки значно розсуваються, тому що діапазон виявляється ширше, і це слід мати на увазі. Більш точні показники для обох аналізів будуть вказані нижче.

Глюкометр, біохімія або толерантність до глюкози?

Існує кілька аналізів крові, які дозволяють визначити рівень цукру.

Основні:

  • біохімічний аналіз (стандартний) — проводиться лабораторно;
  • експрес-метод за допомогою глюкометра — ідеальний для домашніх умов.

Уточнюючі:

  • на глікований гемоглобін;
  • на толерантність до глюкози;
  • глікемічний профіль.

У кожного виду аналізу свої переваги і недоліки. Проте будь-який з них покаже відхилення від норми, якщо вони є.

Як здаються аналізи на цукор, що потрібно знати, щоб отримати точні результати, розшифровка — про все це в нашій окремій статті.

Загальноприйняті показники

Є загальноприйнятий показник, який вважається нормою цукру протягом багатьох десятиліть і на який орієнтується більшість лікарів і пацієнтів.

Нормальний рівень

Нормальний рівень цукру без врахування додаткових факторів — 3,3-5,5. Одиниця виміру — мілімоль на літр (ммоль/л). Якщо аналіз крові виявляє відхилення від цих показників, це стає приводом для додаткових медичних обстежень і лабораторних досліджень. Мета — підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз — цукровий діабет. Враховуючи, що глікемія — мінливий показник, залежний від занадто великої кількості факторів, виявляються обставини, які могли стати причиною зниження або підвищення рівня цукру.

Допустимий

Крім загальноприйнятої (стандартної, класичної, канонічної), є ще допустима норма цукру, яка визначається рамками 3,0-6,1 ммоль/л. Кордону дещо розширені, так як ці незначні зміни в обидві сторони, як показує практика, не є симптомами цукрового діабету. Найчастіше це наслідки недавнього щільного прийому їжі, стресовій ситуації, 2-х годинного тренування та інших провокуючих факторів.

Критичний

Нижня планка — 2,3, верхня — 7,6 ммоль/л. При таких показниках в організмі запускаються руйнують його процеси, які є незворотними. Однак і ці межі досить умовні. У діабетиків верхня відмітка може становити 8,0 і навіть 8,5 ммоль/л.

Смертельний

«Першим» смертельним рівнем цукру є 16,5 ммоль/л, коли людина може впасти в прекому або навіть кому. Ризик летального результату тих, хто опинився в комі з такими даними, становить 50%. Однак, як показує практика, деякі діабетики можуть і зовсім не відчувати такого підвищення, продовжуючи займатися звичними справами. У зв’язку з цим є поняття «другого» смертельного рівня цукру, але єдності з даного питання в медичній сфері немає, називають різні цифри — 38,9 та 55,5 ммоль/л. В 95% випадків це призводить до гиперосмолярной комі, яка в 70% закінчується летальним результатом.

Фактори, що впливають на рівень цукру

Що може вплинути на результати аналізів:

  • вид крові: венозна чистіше капілярної і допускає більш розширені межі загальноприйнятої норми;
  • вид аналізу: біохімічний точніше глюкометра (домашній прилад допускає до 20% похибки), а інші і зовсім є уточнюючими і орієнтуються на окремі показники;
  • наявність захворювання: нормальний цукор в крові для діабетиків і здорових людей буде різним;
  • прийом їжі: натщесерце будуть одні результати, відразу після їжі — інші, через пару годин після неї — треті, і потрібно знати, які з них відповідають нормі, а які є відхиленням;
  • вік: у новонароджених, підлітків, дорослих і людей похилого концентрація глюкози різна;
  • стать: є думка, що норми для жінок і чоловіків повинні бути різними;
  • вагітність: під час виношування малюка цукор в крові жінки зростає.

Ці фактори однозначно впливають на глікемію. Але є ще одна група факторів, яка іноді впливає на рівень цукру, а іноді ні. Вчені поки не можуть виявити закономірності, чому в одних людей вони викликають його підвищення, у інших зниження, а у третіх і зовсім нічого не змінюється. Припускають, що справа в індивідуальних особливостях організму. До таких обставин відносять:

  • стрес;
  • зміна клімату;
  • прийом окремих ліків;
  • хіміотерапія;
  • інтоксикація організму;
  • інфекції, запалення, захворювання підшлункової, печінки, нирок та інших органів;
  • генетичні патології;
  • неправильне харчування, зловживання солодким.

Хтось все життя мало не кожен день їсть шоколад і цукерки в необмежених кількостях і від цього не товстішає і не хворіє на цукровий діабет. В інших така тяга до солодкого призводить до ожиріння і гіперглікемії. І це спрацьовує для усіх вищезгаданих факторів. Одні можуть прийти здавати кров на цукор перед іспитом, і, незважаючи на хвилювання, аналіз покаже норму. Іншим досить посваритися з ким-то в черзі і вміст глюкози різко підскочить (а у кого-то знизиться).

Залежно від аналізу

В першу чергу норма цукру буде визначатися в залежності від того, яку кров будуть досліджувати. Загальноприйняті показники (3,3-5,5) встановлені для глюкози, що міститься в крові з пальця, так як даний аналіз проводиться найчастіше, він швидше і менш болюче. Незважаючи на невеликі похибки і домішки, які виявляються в зібраному матеріалі, отримані результати дозволяють оцінити стан пацієнта. З їхньою допомогою лікар вже може конкретизувати проблему (гіпер – або гіпоглікемію).

Рідше призначається аналіз, який виявляє вміст цукру в крові з вени. Він більш детальний, розширений і хворобливий, тому проводиться не так часто, незважаючи на більш точні результати. Це пояснюється тим, що венозна плазма відрізняється більшою біохімічної стабільністю і чистотою, ніж капілярна кров. Для даного лабораторного дослідження нормою є дещо інші показники — 3,5-6,1 ммоль/л.

Допоміжним чинником є давність прийому їжі, яку лікар обов’язково повинен враховувати при заборі крові з пальця і з вени. Щоб не допустити плутанини, саме з цієї причини пацієнтів просять здавати аналіз рано вранці натщесерце. Але іноді є необхідність перевірити концентрацію глюкози в різний час доби, і для таких випадків теж є свої нормативи і відхилення. Їх звіряють з наступної таблиці.

Якщо перед здачею аналізу (неважливо, з пальця або з вени) ви відчували себе з якоїсь причини дискомфортно, переживали, що з’їли — обов’язково повідомте про це медсестрі, ще до того, як вона зробить забір крові. Від цього можуть залежати результати.

Якщо ви самостійно робите аналіз з допомогою глюкометра, враховуйте два моменту. По-перше, показники потрібно порівнювати з першою колонкою вищенаведеної таблиці. По-друге, лабораторний аналізатор, який використовують для досліджень в лікарні, і портативний апарат для особистого користування видають результати, різниця між якими може становити до 20% (така похибка домашніх приладів). Її можна наочно побачити у таблиці:

20% — занадто велика різниця, яка може в деяких ситуаціях спотворити справжні результати. Тому при самостійному вимірюванні потрібно обов’язково знати, яка похибка вашого глюкометра, щоб не панікувати, якщо раптом через годину після їжі він вам покаже 10,6 ммоль/л, що ніяк не вписується в рамки норми.

При наявності / відсутності ЦД

Концентрація цукру у здорової людини може істотно відрізнятися від меж, встановлених при діабеті. В останньому випадку враховується також вік пацієнта. Чим він вище, тим більше патологій розвивається на тлі захворювання, що істотно погіршує результати. Це наочно продемонстровано у таблиці.

В залежності від прийому їжі

Глюкоза потрапляє в кров після перетравлення і розщеплення в шлунковому тракті вуглеводів. Тому результати аналізу безпосередньо залежать від того, коли він зроблений:

  • натщесерце або після їжі;
  • скільки часу людина не їв (2 години або 8);
  • що саме він їв перед цим: тільки білкову та жирну їжу або вуглеводи;
  • якщо вуглеводи, то які: швидкі або повільні?

Загальноприйняті норми прописані для аналізу, взятого з ранку натщесерце. Однак і в таких результатів можуть бути похибки. У деяких людей (і їх не так уже й мало) відразу після пробудження відзначається злегка завищений рівень цукру. Це пояснюється тим, що з 3.00 до 4.00 години активізуються гормони росту, які блокують інсулін, транспортуючий глюкозу з крові в клітини. Однак протягом дня показники вирівнюються. Це треба обов’язково враховувати.

Якщо людина не їв вуглеводну їжу і після цього здав аналіз, у нього буде зовсім незначне підвищення цукру (буквально на одну-дві десятих ммоль/л). Якщо він вживав повільні вуглеводи (овочі, зелень, несолодкі фрукти), цей показник буде поступово зростати протягом 2-3 годин, поки перетравлюється пожива. Якщо швидкі (солодке, хліб), відбудеться різкий стрибок.

Але рівень цукру після їжі однозначно вище, ніж натщесерце.

Щоб з’ясувати, чим саме продиктовано підвищений вміст цукру, аналіз можуть проводити протягом дня кілька разів, як, наприклад, тест на толерантність. Спочатку беруть кров натщесерце, потім дають пацієнтові концентрований розчин глюкози (чистий простий вуглевод) і роблять забір ще раз, але вже через пару годин після цього.

Норми і відхилення, пов’язані з даним фактором, можна відстежити по наступній таблиці. В ній враховано також наявність/відсутність цукрового діабету, його тип і скільки часу минуло після прийому їжі.

Найчастіше роблять 2 аналізу крові — коли людина голодна і через 2 години після їжі, щоб переглянути динаміку показників і порівняти їх із загальноприйнятими нормами.

Якщо проводиться тест на глюкозотолерантность, який підтверджує чи спростовує наявність прихованого або явного діабету, там орієнтуються на наступні показники:

При тестуванні на глюкозотолерантность обов’язково враховується рівень глікованого гемоглобіну, який також підтверджує або спростовує побоювання лікарів щодо основного діагнозу.

Вікові показники

У дітей

У новонароджених швидкість всмоктування глюкози досить висока, тому її концентрація в нормі істотно нижче, ніж у старших дітей. Після року, якщо дитина здорова, показники вирівнюються і йдуть нарівні з дорослими. Це наочно демонструє таблиця за віком:

У підлітків можуть спостерігатися певні коливання від норми, зумовлені пубертатным періодом і гормональним фоном. Однак це зовсім не означає, що відхилення в даному віці закономірні і не повинні викликати тривоги у батьків. На жаль, саме з 12 до 17 років збільшується ризик захворюваності ювенільного і MODY-діабету. Тому аналіз крові на цукор повинен проводитися регулярно (рекомендується щорічно).

У дітей, у яких діагностовано діабет, показники цукру в крові визначаються іншими нормами і відхиленнями. Їх можна простежити за таблицею, в якій враховані такі фактори, як форма захворювання та час аналізу.

Будь-які зміни в даних показниках батьки повинні узгоджувати з лікарем.

У дорослих

Норма у дорослих, якщо вони не страждають цукровим діабетом і не схильні до нього, залишається досить стабільною протягом тривалого часу. Це можна відстежити в таблиці за віком:

Після 50 років процеси старіння призводять до порушень в роботі підшлункової залози та змін в гормональному фоні. З-за цього рівень цукру незначно підвищується, але для цього віку все ще залишається нормою. Чим старша людина, тим більше зсуваються рамки показників. Тому у літніх ці значення дещо відрізняються від тих, які позначені для більш молодого покоління. З таблиці видно.

Гендерні показники

Ряд дослідників вважає, що норма цукру в крові у чоловіків і жінок повинна бути різною. Останні більше схильні до гіперглікемії та цукрового діабету з-за частих гормональних змін під час вагітності, після пологів, у період клімаксу) і тяги до солодкого. Таблиця за віком продемонструє гендерні відмінності в показниках.

У жінок

У жінок після 50 років у 50% випадків спостерігається незначна гіперглікемія через перенесеного клімаксу. Нерідко це призводить до розвитку діабету II типу.

У чоловіків

У чоловіків після 50 років рідше спостерігається гіперглікемія. У них діабет II типу діагностується переважно після 60.

Нормативи для вагітних

З 2000 по 2006 рік проводилися дослідження, в ході яких було з’ясовано, що ускладнення при вагітності і пологах зростали прямо пропорційно рівню підвищення цукру в крові у майбутніх мам. На підставі цього були зроблені висновки, що норми цього показника для гестаційного періоду потрібно переглядати. 15 жовтня 2012 року відбувся консенсус, на якому були прийняті нові підстави для постановки діагнозу «гестаційний цукровий діабет».

Норма цукру в крові у вагітних з новим нормативам, як і відхилення, продемонстровані в таблицях.

Аналіз венозної крові

Аналіз капілярної крові

При визначенні рівня цукру в крові рекомендується орієнтуватися насамперед на загальноприйнятий показник норми — 3,3-5,5 ммоль/л. Усі інші значення, що виходять за ці рамки, можуть бути різними в залежності від регіону або країни. Єдиного регламенту не може бути з тієї причини, що глікемія, як було сказано на початку статті, — надто нестабільний показник, який залежить від величезної кількості чинників.

У зв’язку з цим, якщо ви побачили, що у вас є відхилення від середньостатистичної норми, не потрібно робити ніяких самостійних висновків. Єдино правильне рішення — проконсультуватися з приводу отриманих результатів з ендокринологом і дотримуватися його рекомендацій.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ