Супрапателярний бурсит коліна розвивається через запалення навколосуглобової сумки. Хвороба може спричинити серйозні ускладнення, зниження працездатності та інвалідизацію. Рання діагностика й адекватне лікування дозволяють подолати цю загрозу.
Види
Навколосуглобові сумки — бурсі — це мішечки, наповнені синовіальною рідиною. Вони розташовані між м’язами, зв’язками, сухожиллями, кістками та шкірою. Виконують захисну, трофічну й амортизуючу функції, зменшуючи тертя між різними тканинами. Колінний суглоб оточений одинадцятьма таких сумок, кожна з яких має своє призначення. Залежно від локалізації ураженої бурси розрізняють такі види бурситу:
| Різновид бурситу | Причина |
|---|---|
| Супрапателярний | Патологічні зміни надколінної сумки, що розташована над колінною чашечкою між квадрицепсом і великою гомілковою кісткою. Ця бурса є найбільшою й безпосередньо сполучається з порожниною колінного суглоба. |
| Інфрапателярний | Запалення піднадколінкової бурси. Біля коліна їх дві: одна підшкірна, розташована між шкірою і сухожиллям під коліном; інша — глибока, прилягає з внутрішнього боку до сухожилля, стикається з головкою кістки та підколінним жиром. |
| Препателярний | Ураження передньої надколінної сумки, що знаходиться між надколінною чашечкою та шкірою. Вона забезпечує плавне ковзання шкіри по поверхні кістки. |
| Анзериновий | Запалення бурси «гусячої лапки», яка розташована на внутрішній стороні коліна в місці прикріплення трьох сухожиль до кістки. |
Що відбувається при бурситі
За певних умов у навколосуглобових сумках розвивається запальний процес. Це проявляється зміною складу та в’язкості синовіальної рідини, накопиченням ексудату, інколи з мікроорганізмами або кров’ю. Супрапателярний і інфрапателярний бурсити коліна можуть протікати або з різким швидким початком, або поступово, з переходом у хронічну форму.
Увага! Якщо не проводити лікування, запалення поширюється на прилеглі тканини та ділянки. Процес може стати незворотним і вимагати термінових заходів або операції. У важких випадках розвиваються ускладнення, які загрожують здоров’ю людини.
Ускладнення і прогноз
Запущені випадки супрапателярного бурситу зменшують працездатність і можуть призвести до інвалідності. До можливих ускладнень належать:
- остеомієліт, артрити, артроз;
- утворення нориць і контрактур;
- руйнування структури колінного суглоба;
- системне інфікування організму;
- флегмони, абсцеси, лімфаденіт;
- бактеріємія, сепсис і можливий летальний кінець.
При своєчасному виявленні та кваліфікованому лікуванні серйозних наслідків зазвичай вдається уникнути. На ранніх стадіях ураження супрапателярної бурси часто оборотні й піддаються повному лікуванню.
Основні причини
Бурси забезпечують безпечну роботу суглоба під час ходи, бігу та фізичних навантажень. Запалення навколосуглобової сумки колінного суглоба можуть спричиняти як інфекційні, так і неінфекційні фактори. Найпоширеніші причини супрапателярного бурситу:
- механічні травми — удари, падіння, переломи, вивихи;
- відкриті ушкодження шкіри — подряпини, садна, порізи, рани;
- тривалі спортивні навантаження або інтенсивна фізична робота;
- проникаючі ушкодження або розриви стінок бурси від зовнішнього впливу;
- хронічні інфекції, викликані стрептококами чи стафілококами;
- надмірна вага і ожиріння з постійним навантаженням на ноги;
- захворювання суглобів — артрози, артрити, подагра;
- алергічні реакції на ліки, ендокринні порушення.
Класифікація за МКБ-10
Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, бурсити колінних сумок відносяться до уражень м’яких тканин, пов’язаних із механічним тиском та навантаженням. У МКХ-10 захворювання кодуються залежно від локалізації бурси; супрапателярний бурсит має код М70.5.
Ознаки та стадії розвитку
Прояви супрапателярного бурситу колінного суглоба залежать від стадії хвороби та ступеня її занедбаності.
| Форма протікання | Стадії і симптоми |
|---|---|
| Гострий бурсит | Різкий пульсуючий біль у нападах. У ділянці коліна з’являється болюча припухлість, що швидко наростає. Інтенсивний болючий синдром обмежує рухи суглоба, ускладнює ходьбу й фізичну активність. Виникають набряк, почервоніння та локальне підвищення температури м’яких тканин навколо коліна. Можлива часткова або повна втрата функції згинання та розгинання коліна. Підвищення загальної температури, озноб, нічні потовиділення. Загальна слабкість і нездужання. |
| Хронічний бурсит | Тривала наявність припухлості й набряклості в області коліна. Почервоніння зменшується, локальна температура нормалізується. Частково або повністю відновлюється рухливість суглоба. Загальне самопочуття покращується, виникає відчуття полегшення. |
| Види бурситу за типом запалення | Серозний. Асептичне ураження бурси; синовіальна рідина набуває жовтуватого відтінку та зміненого білкового складу. |
| Гнійний. У синовіальній рідині переважають лейкоцити та гноєтворні мікроорганізми; присутні руйновані кров’яні клітини. | |
| Фіброзний. У рідині виявляється фібриноген і фіброзні нашарування. | |
| Геморагічний. До порожнини сумки потрапляють еритроцити. |
Способи діагностики
Обстеження допомагає підтвердити діагноз, з’ясувати причину і стадію захворювання та виявити ускладнення. Застосовують такі методи діагностики:
- лабораторні аналізи крові та сечі для виявлення запального процесу;
- відбір синовіальної рідини для бактеріологічного та мікроскопічного дослідження;
- комп’ютерна термографія в інфрачервоному діапазоні, ультразвукова діагностика;
- рентгенографія, артрографія, комп’ютерна томографія.
Примітка! Для оцінки змін м’яких тканин, характеру та об’єму синовіальної рідини призначається УЗД. Рентгенографія з контрастом і загальні дослідження допомагають виявити дегенеративні зміни кісток колінного суглоба.
Зв’язок синовіту з бурситом
При зовнішньому огляді синовіт і супрапателярний бурсит можуть мати схожі прояви і іноді взаємно провокувати один одного. Хоча ці захворювання мають спільні риси перебігу, їхні причини та підходи до лікування відрізняються.
| Критерії порівняння | Бурсит | Синовіт |
|---|---|---|
| Симптоми | Біль у ураженій ділянці, набряк, почервоніння, місцеве підвищення температури, виступаючі м’які утворення, обмеження рухливості суглоба. Накопичення патологічної рідини (ексудату) у порожнині бурси або суглоба. | |
| Причина | Запалення навколосуглобових бурс. | Ураження внутрішньої оболонки суглобової порожнини. |
| Способи лікування | Видалення ексудату з бурси покращує стан і знижує тиск у порожнині. | Ускладнення можуть включати гідроартроз, пошкодження зв’язок, кісток та хряща; потрібне тривале комплексне лікування самого суглоба. |
Методи лікування
Тактика лікування супрапателярного бурситу колінного суглоба визначається формою та тяжкістю захворювання. Зазвичай застосовується комплексна терапія, яку проводять у стаціонарі або амбулаторно.
| Метод лікування | Опис | Мета і ефективність |
|---|---|---|
| Медикаментозне лікування | Застосування нестероїдних протизапальних засобів (Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам, Індометацин) у вигляді таблеток, ін’єкцій та зовнішніх препаратів (мазі, гелі, креми). | Полегшення болю, зменшення набряку та запалення. Покращення загального стану, зниження інтенсивності гострих нападів. |
| Антибактеріальні препарати (антибіотики груп пеніцилінів, макролідів) | Усунення інфекційного вогнища при бактеріальному бурситі та профілактика ускладнень. | |
| Фізіотерапевтичне лікування | Електрофорез, фонофорез, ультразвукові або ударно-хвильові процедури, аплікації з парафіном або озокеритом. | Застосовуються після купірування гострого запалення; відновлюють мікроциркуляцію та трофіку у ураженій ділянці. |
| Оздоровча гімнастика, масаж | Помірні фізичні навантаження у вигляді лікувальної гімнастики, ранкової зарядки, ЛФК та курсів лікувального масажу. | Відновлення рухливості й функції суглоба. |
| Хірургічне втручання | Висічення бурси з видаленням гнійного вмісту та промиванням порожнини. | Усунення джерела запалення. |
| Артротомія — пункція бурси з видаленням кальцинатів, фіброзних нашарувань і згустків. | ||
| Бурсектомія — повне видалення ураженої сумки. | ||
| Нетрадиційне лікування (народна медицина) | Компреси зі свіжих овочів (капуста, буряк, картопля), рослинних засобів (каланхое, алое, оман, «золотий вус») або прогріта харчова сіль чи цукор. | На початкових етапах і для симптоматичної допомоги: зменшують біль, набряк і запалення. |
| Теплі ванни з хвойним відваром, морською сіллю чи йодом. | ||
| Вживання свіжого соку грейпфрута, настоянок з часнику та цибулі. |
