Артроз колінного суглоба 3 ступеня — це важка фаза захворювання, для якої характерні виражені симптоми: постійні болі, зменшення рухливості ноги та деформація суглоба. Виникнення хвороби пов’язане з дегенеративними змінами хряща колінного суглоба, що з’являються під впливом різноманітних патологічних факторів. Діагностика гонартрозу базується на зборі скарг пацієнта, зовнішньому огляді та рентгенологічних методах обстеження, які вважаються «золотим стандартом» для виявлення цього захворювання. На третій стадії лікування має бути хірургічним, оскільки консервативні підходи не дозволяють повністю відновити функцію кінцівки і забезпечити одужання.
Основні причини
Артроз коліна 3 ступеня розвивається переважно в дорослих і літніх людей. Прогресування захворювання пов’язане з такими чинниками:
- тривале невідповідне фізичне навантаження на опорно-руховий апарат;
- захворювання, що призводять до порушень обміну речовин;
- порушення функції ендокринних органів;
- запальні (артрити) та травматичні ураження колінного суглоба.
Важливо!
Гонартроз розвивається поступово протягом кількох років. Незважаючи на наявність симптомів ранніх стадій, багато пацієнтів не звертаються по медичну допомогу і намагаються лікуватися самостійно. Така терапія або її відсутність веде до прогресування хвороби до артрозу третього ступеня.
Клінічні ознаки
Артроз 3 ступеня поєднує ознаки ранніх стадій (болі, скутість коліна, хрускіт при рухах), які посилюються або доповнюються новими клінічними проявами.
Важливо!
Характер болю змінюється: він стає постійним, інтенсивним і може відчуватися навіть у стані спокою. Через це пацієнти часто обмежують активність, залишаючись у межах однієї кімнати, адже будь-який рух значно підсилює больові відчуття.
Через деформацію колінного суглоба істотно знижується його рухливість. Багато хворих не можуть розігнути або зігнути коліно хоча б наполовину від норми, що змінює їхню ходу. У частини пацієнтів виникає «блокада» суглоба, коли рухи в ньому повністю відсутні. При огляді часто помітне Х- або О-подібне викривлення нижніх кінцівок.
Діагностичні заходи
Вибір адекватних методів лікування ґрунтується на встановленні точного діагнозу. Діагностика пацієнтів зі скаргами на болі в суглобах проводиться за таким алгоритмом:
- детальний збір скарг, особливо пов’язаних зі станом опорно-рухової системи. Лікар має з’ясувати умови праці пацієнта, рівні фізичного навантаження та наявність супутніх хвороб;
- клінічний аналіз крові й загальний аналіз сечі дозволяють оцінити загальний стан організму і виявити патологію внутрішніх органів;
- рентгенологічне дослідження суглоба — «золотий стандарт» для виявлення артрозу 3–4 ступеня. На знімках виявляють значне звуження суглобової щілини, нарости кісткової тканини у вигляді остеофітів і деформацію кісткових структур;
- за потреби для оцінки стану м’яких навколосуглобових тканин проводять магнітно-резонансну томографію або УЗД.
Комплексний підхід дає змогу провести диференціальну діагностику між різними захворюваннями опорно-рухового апарату і встановити точний діагноз.
Ефективна терапія
Лікування артрозу колінного суглоба 3 ступеня вимагає змін у терапевтичній тактиці порівняно з ранніми стадіями. Консервативна терапія на цій стадії має допоміжний характер і не забезпечує повного одужання. Зі збереженням цього підходу застосовують наступні методи:
- зменшення фізичного навантаження на уражений суглоб;
- препарати з групи НПЗЗ (Кеторол, Німесулід, Диклофенак тощо) для зниження запалення і інтенсивності болю;
- фізіотерапевтичні процедури;
- внутрішньосуглобові ін’єкції хондропротекторів (гіалуронова кислота, хондроітин сульфат тощо).
Найефективніший метод лікування артрозу колінного суглоба на третій стадії — оперативне втручання, яке може виконуватися двома способами:
- артроскопічне видалення кісткових наростів і відшарованих фрагментів хрящової тканини через невеликі отвори в м’яких тканинах;
- ендопротезування суглоба, яке суттєво підвищує якість життя пацієнта і усуває тяжкі прояви хвороби.
На замітку!
Інші види хірургічного втручання (артродез, артроліз та ін.) застосовують вкрай рідко через обмежену ефективність.
Прогресування хвороби та прогноз
Лікування артрозу колінного суглоба 3 ступеня без операції в більшості випадків неефективне, тому пацієнтам показане хірургічне лікування. За відсутності втручання хвороба поступово переходить у гонартроз 4 ступеня, що характеризується такими проявами:
- формування контрактур, які призводять до майже повної відсутності рухів ураженого суглоба;
- постійний біль, що не зменшується при застосуванні нестероїдних протизапальних засобів;
- атрофія основних м’язових груп, які відповідають за згинання і розгинання коліна;
- на рентгенограмах виявляють великі остеофіти, відсутність суглобової щілини і значну деформацію кісткових компонентів суглоба.
Важливо!
Єдиним способом лікування гонартрозу 4 ступеня є ендопротезування суглоба, що дозволяє усунути важкі симптоми і повернути рухливість ноги. У зв’язку з супутньою атрофією м’язів, м’яких тканин і нервових утворень пацієнту зазвичай присвоюють групу інвалідності.
Епізодичні болі в коліні та дискомфорт у суглобі рідко змушують людей звертатися до лікаря, хоча саме ці прояви можуть бути першими ознаками артрозу колінного суглоба. Без ефективного лікування хвороба швидко прогресує до третьої стадії, що супроводжується сильним болем і значним обмеженням амплітуди рухів у суглобі. Лікування гонартрозу 3 ступеня завжди ґрунтується на оперативному втручанні — або артроскопії з видаленням внутрішньосуглобових утворень, або ендопротезуванні всього суглоба. При відсутності допомоги на цьому етапі патологія переходить у четверту стадію, пов’язану з інвалідністю людини.
