При встановленні діагнозу подагра лікарі поряд із медикаментозною терапією перш за все радять пацієнтам переглянути свій раціон. Дієтичне харчування при подагрі є ключовим елементом комплексної терапії. Дотримання дієти допомагає швидше відновитися, зменшити біль, послабити інтенсивність нападів і продовжити періоди ремісії.
Принципи і користь дієтхарчування
Головне завдання дієтотерапії — налагодити режим харчування, який би сприяв боротьбі з хворобою та попередженню рецидивів. При подагрі дієта має на меті:
- регулювати обмін пуринів;
- зменшувати утворення уратів;
- покращувати виведення надлишків сечової кислоти;
- відновлювати обмінні процеси;
- підвищувати лужність сечі;
- знижувати масу тіла при її перевищенні;
- загалом зміцнювати організм пацієнта.
Формується гіпопуриновий спосіб харчування на базі лікувальних принципів і правил дієтичних схем, що передбачають відмову від продуктів із високим вмістом пуринових сполук, солей і щавлевої кислоти. Також рекомендується скоротити споживання жирів, вуглеводів і білків.
Лікувальна дієта при подагрі включає збільшення частки овочів, фруктів, натуральних напоїв, кефіру та сиру в раціоні. Оптимальним вважається 4–5-разове харчування зі середньою калорійністю близько 2500–2800 ккал.
Важливо!
Питний режим має забезпечувати надходження рідини в організм у кількості не менше 2,5 літра.
Як організувати харчування
Щоб дієта при подагрі була максимально ефективною, варто дотримуватися кількох правил:
- переважні способи приготування — варіння, запікання, тушкування або приготування на пару;
- м’ясний бульйон після 10-хвилинного кип’ятіння зливати;
- чергувати страви з м’яса, риби та без тваринного білка;
- вживати лише натуральні напої;
- ремежними робити розвантажувальні дні;
- уникати голодувань.
Важливо!
При наявності хронічних захворювань слід звернутись до лікаря для складання індивідуальної системи харчування.
Основні види дієт
Правильно організоване лікувальне харчування не ліквідує подагру повністю, але значно полегшує її прояви та знижує ризик рецидивів. Вибір конкретної дієти залежить від загального стану пацієнта, його ваги, наявності супутніх хвороб і навіть статі.
Основною лікувальною схемою при подагрі вважають дієту Певзнера — стіл № 6. Окрім неї, пацієнти з подагрою, особливо ті, хто має надмірну масу тіла або задишку, іноді дотримуються дієти № 8, лужної, рисової чи гречаної дієти. Розвантажувальні дні добре проводити на кефірі, сирі, фруктах або овочах.
Дієта стіл № 6
Ця дієта призначається перш за все при подагрі. Вона дозволяє швидко нормалізувати пуриновий обмін і усунути причини утворення кристалів та накопичення солей сечової кислоти.
Дотримання правил харчування знижує активність реакцій, пов’язаних зі сечовою кислотою, що покращує самопочуття: зменшується запалення, проходить набряк, зникає біль і скутість у суглобах.
Дієта при підвищеній сечовій кислоті
Базується на відмові або обмеженні продуктів із високим вмістом пуринів, тугоплавких жирів та салю. Їх радять замінювати продуктами з лужним ефектом: молочними й кисломолочними виробами, сиром, фруктами та овочами. Передбачено один розвантажувальний день на тиждень.
Дієта при загостренні подагри
У період загострення спочатку слід збільшити споживання рідини до 3 літрів на добу. Потім потрібно повністю виключити м’ясні та рибні страви. Дефіцит тваринного білка компенсують за рахунок більшої кількості молочних і кисломолочних продуктів.
Під час гострого періоду розвантажувальні дні роблять через день, споживаючи лише один тип продукту (сир, кефір, варені овочі чи фрукти).
Важливо!
Голодування викликає стрімке збільшення рівня сечової кислоти і суворо протипоказане при подагрі.
Дієта стіл № 8
Стіл № 8 регулює харчування при подагрі для пацієнтів з вираженим ожирінням. Ця дієта спрямована на прискорення обміну речовин і позбавлення надлишкової жирової маси.
Головна відмінність від загальних рекомендацій — помірне зниження калорійності та обмеження питного режиму в середньому до 1,5 л на добу.
На замітку!
Для чоловіків при подагрі рекомендується зберігати енергетичну цінність харчування не нижче 2100–2500 ккал. Для жінок дієта № 8 обмежує калорійність у межах 1400–1700 ккал.
Гречана дієта
Гречка має низьку калорійність, тому її часто застосовують у лікувальному харчуванні. Вона відновлює порушені обмінні процеси, швидко дає відчуття насичення і допомагає довше не відчувати голоду. Гречка багата на вітаміни й мікроелементи.
Рослинний білок з крупи добре засвоюється і може повністю замінити тваринний. На етапі відновлення кісткової та м’язової тканини гречка сприяє регенерації. Гречана каша з кефіром — відмінний варіант для розвантажувальних днів при подагрі.
На замітку!
Гречку при дієтичному харчуванні готують частіше без солі. Гречана дієта дозволяє досить швидко зменшити масу тіла, що благотворно впливає на суглоби, уражені подагрою.
Рисова дієта
Дієта на основі рису застосовується для очищення організму та як спосіб схуднути. Рис прискорює обмін речовин, виводить надлишок рідини та солей, добре знімає набряки. Мікроелементи, такі як марганець, селен, фосфор, залізо і цинк, позитивно впливають на роботу органів і систем.
Пориста структура рису сприяє виведенню з уражених суглобів накопичених токсинів, солей і шлаків. Рисову дієту можна використовувати для розвантажувальних днів, особливо під час загострення.
Важливо!
Для дієти слід брати тільки коричневий або довгозернистий пропарений білий рис. Ці злаки можна вживати щоденно при харчуванні, спрямованому на лікування подагри.
Лужна дієта
Підвищена кислотність організму погіршує обмін речовин, спричиняє нестачу кальцію і руйнування кісткової тканини. Лужна дієта допомагає запобігти цим небезпечним процесам. Її основою є фрукти, молочні та кисломолочні продукти. Цю дієту можна застосовувати як під час загострення, так і в період ремісії.
Заборонені та дозволені продукти
Щоб перебудувати харчування правильно, потрібно знати, які продукти допомагають у боротьбі з подагрою, а які можуть погіршити стан і спровокувати загострення.
Усі продукти можна розподілити за вмістом пуринів, солі, жиру та інших шкідливих компонентів. Ключовим критерієм розподілу є вміст пуринових сполук.
| З високим вмістом пуринів | З низьким вмістом пуринів |
|---|---|
| Жирні м’ясопродукти, сало | Пісне м’ясо і риба |
| Світла або жирна свіжа риба, риб’яча ікра | Кисломолочні і молочні продукти, сир |
| Усі види копчених рибних і м’ясних виробів | Перепелині та курячі яйця |
| Консервовані продукти | Хліб з житнього або висівкового тіста, а також пшеничний 1–2 сортів |
| Бобові культури | Крупи з зернових культур |
| Солоні сири | Натуральні солодощі — пастила, мед, мармелад |
| Горіхи, гриби | Фрукти та овочі (крім цвітної капусти) |
| Овочі, що містять щавлеву кислоту (шпинат, ревінь, щавель) | Ягідні, трав’яні та фруктові відвари, компоти, киселі, свіжі соки |
| Шоколадні вироби | Зелений чай, мінералізована лужна негазована вода |
Важливо!
Категорично забороняється вживати алкогольні напої при подагрі.
Які продукти корисні
Визначивши рівень пуринів і шкідливих жирів у продуктах, можна чітко з’ясувати, що можна їсти при подагрі без шкоди здоров’ю, а що слід обмежити.
На замітку!
З фруктів особливо корисними при подагрі вважаються груші, банани й яблука. Яблучна кислота в їхньому складі нейтралізує дію сечової кислоти.
Калій сприяє руйнуванню кристалів сечової кислоти й їхньому виведенню з організму. Аскорбінова кислота загоює та відновлює сполучні тканини суглобів. Особливо корисне поєднання фруктів із кисломолочними продуктами.
Регулярне вживання свіжої вишні та вишневих компотів приносить велику користь при подагрі: ягоди містять антиоксиданти, що борються зі вільними радикалами. Біофлавоноїди та антоціани перешкоджають розвитку запалення при подагрі.
Речовини, що містяться в суниці та полуниці, нейтралізують сечову кислоту і заважають утворенню її кристалів у суглобах.
На замітку!
Ці ягоди та фрукти можна включати в раціон при подагрі практично без обмежень.
Які продукти не можна їсти
Окрім перерахованих у таблиці заборонених продуктів, із раціону слід виключити міцні м’ясні, рибні та грибні бульйони. Вони містять багато пуринів, що може спровокувати сильне загострення подагри. Також небажані рибні та м’ясні консерви через високий вміст солі — їхнє вживання порушує водно-сольовий баланс і сприяє відкладенню солей у тканинах суглобів.
До заборонених продуктів також належать чай, кава й какао. Ці напої затримують сечову кислоту в організмі і порушують її виведення, що призводить до загострень.
Щоденне меню на тиждень
Широкий перелік дозволених продуктів дає змогу індивідуально підбирати страви і правильно харчуватися при подагрі кожному пацієнтові. Наведений тижневий раціон збалансований і складається з корисних при подагрі продуктів.
День 1
| Сніданок 1 | Омлет із зеленню, відвар шипшини, салат з моркви |
|---|---|
| Сніданок 2 | Банан, кефір |
| Обід | Овочевий суп з вермішеллю, відварна картопля, кролик у цибульному соусі, яблучний сік |
| Полуденок | Яблуко, сирник, лимонний чай |
| Вечеря | Кабачкова ікра, кисіль |
День 2
| Сніданок 1 | Рисова каша, грушевий відвар, салат із помідорів |
|---|---|
| Сніданок 2 | Фруктовий салат, кисіль |
| Обід | Цибулевий суп, перлова каша з лісовими грибами, компот із сухофруктів |
| Полуденок | Груша, оладки з гарбуза |
| Вечеря | Суфле сирне, липовий чай |
День 3
| Сніданок 1 | Пшенична каша, абрикосовий сік |
|---|---|
| Сніданок 2 | Йогурт з вишнею, відвар шипшини |
| Обід | Суп з рибними фрикадельками, овочеве рагу, яблучний кисіль |
| Полуденок | Сирники зі сметаною, компот |
| Вечеря | Плов із чорносливом, кефір |
День 4
| Сніданок 1 | Рисова запіканка, молочний коктейль, салат з капусти з яблуком |
|---|---|
| Сніданок 2 | Суниця зі сметаною, зелений чай |
| Обід | Борщ зі сметаною, гречка, індича грудка з чорносливом, м’ятний чай |
| Полуденок | Млинці з полуницею, морквяний сік |
| Вечеря | Сирна запіканка з зеленню, грушевий компот |
День 5
| Сніданок 1 | Вівсянка з родзинками, томатний сік, фруктовий салат |
|---|---|
| Сніданок 2 | Салат з огірка з оливковою олією, апельсиновий сік |
| Обід | Гречаний суп, кабачок, запечений з рисом, апельсиновий сік |
| Полуденок | Банан, вівсяний кисіль |
| Вечеря | Риба з овочами на пару, кефір |
День 6
| Сніданок 1 | Молочна пшоняна каша, сливовий сік |
|---|---|
| Сніданок 2 | Салат із молодої моркви з часником, яблуко |
| Обід | Яєчний суп, голубці з овочами та індичкою, яблучний сік |
| Полуденок | Сир із бананом, суничний чай |
| Вечеря | Рисовий пудинг, томатний сік |
День 7
| 1-й сніданок | Яйце-пашот, зелений чай |
|---|---|
| 2-й сніданок | Груша, зелений чай з пастилою |
| Обід | Борщ без м’яса, макарони з сиром, компот фруктовий |
| Полуденок | Запечені яблука з сиром, лимонний напій |
| Вечеря | Вінегрет, відвар липи |
Дозволені овочі й фрукти можна вживати без обмежень як доповнення до основного меню. Хворим на подагру, зокрема тим, у кого вражений великий палець ноги, краще уникати пшеничного хліба. Орієнтовна вартість харчування на 7 днів — близько 6000 рублів, залежно від регіону.
Важливо!
Страви з додаванням натурального меду при подагрі можуть викликати алергічну реакцію.
Рецепти дієтичних страв
Наведене тижневе меню містить багато дієтичних рецептів, складених відповідно до дозволених продуктів. За бажання їх можна замінити іншими стравами, орієнтуючись на список дозволених продуктів та рекомендації щодо харчування при подагрі.
Борщ без м’яса
Очистити та нарізати 1 буряк, моркву й цибулю. На оливковій олії обсмажити кубики цибулі й натерті коренеплоди, додавши помідори або 1 ст. л. томатної пасти. 4 картоплини нарізати кубиками і відварити в 1,5 л води. За 10 хвилин до готовності додати шинковану капусту. За 5 хвилин — тушковані овочі. Посолити за смаком. Перед подачею додати петрушку, кріп і ложку сметани.
Плов з чорносливом
Ретельно промити склянку рису. У казан з олією покласти 2 порізані соломкою цибулі та 2 моркви брусочками. Злегка протушкувати овочі. Додати 10 промитих і порізаних чорносливів. Пасерувати до м’якості овочів. Додати рис, перемішати, щоб він ввібрав масло, залити 2 склянками окропу. Спеції та сіль додавати мінімально. Після закипання зменшити вогонь і готувати під щільною кришкою 20 хвилин.
Пудинг рисовий
Півсклянки рису відварити в 1 л води 10 хвилин. Злити воду, промити рис. Залити склянкою молока і доварити ще 25 хвилин до м’якості. Збити 2 яйця та запарити 50 г родзинок. Змішати все з остиглою кашею, додати дрібку солі і 1 ч. л. цукру. Викласти у форму, змащену маслом, і запікати в духовці на середньому вогні до золотистої скоринки. Подавати з вишневим сиропом.
Суничний Чай
Щіпку сухого листя з ягодами суниці залити склянкою окропу і настоювати 3 хвилини. Пити без цукру.
Ці рецепти допоможуть покращити самопочуття та зменшити прояви захворювання при щоденному вживанні.
Висновок
Раціональне харчування при подагрі має стати постійною звичкою пацієнта. Це уповільнить, а іноді й повністю зупинить розвиток хвороби та захистить інші органи від ураження.
Важливо!
Потрібно пам’ятати, що дієта є доповненням, а не заміною медикаментозного лікування. Рекомендації ревматолога необхідно дотримувати на всіх етапах терапії.
