Суглобові захворювання змушують спеціалістів постійно проводити нові дослідження, бо число звернень пацієнтів зі скаргами на болі в суглобах з різних причин стабільно зростає. Причиною є різні недуги, іноді настільки подібні між собою, що їх діагностика ускладнюється. Однією з таких хвороб є препателярний бурсит колінного суглоба. Серед запалень синовіальних сумок коліна він вважається найнебезпечнішим.
Що собою являє
Препателярна бурса розміщена над надколінною чашечкою і містить рідину, яка забезпечує гладке ковзання та захищає суглоб від тертя. Коли в цій сумці виникає запальна реакція, говорять про препателярний бурсит.
Важливо! Зовні або на фото захворювання нагадує великий кулястий набряк над коліном. Через набряк коліно здається значно більшим, ніж здорове.
У розвиненій формі хвороби порушується рух рідини в бурсі і накопичується ексудат. Це завершується розвитком запалення.
Оскільки в коліні є ще три бурси, то в залежності від ураженої сумки розрізняють супрапателярний, інфрапателярний або анзериновий бурсит.
Чому утворюється
До появи препателярного бурситу призводять різні фактори, але всі вони пов’язані з травмою коліна.
- Пошкодження колінного суглоба внаслідок прямого удару по коліну. Така травма може серйозно пошкодити бурсу, спричинити внутрішню кровотечу в її порожнину або скупчення рідини, що утворює кулясте утворення, рухоме всередині сумки й викликає препателярний бурсит.
- Сильне переохолодження колінної ділянки. Під дією низьких температур синовіальна сумка стає надчутливою навіть до незначного тиску або механічного впливу, які за нормальних умов не завдали б істотної шкоди.
- Проникнення інфекційного агента в організм здатне спровокувати запалення в колінному суглобі незалежно від типу збудника.
- Родом роботи пацієнта теж можуть сприяти розвитку препателярного бурситу. Це стосується діяльності, де людина довго перебуває в одній позі або часто піддає коліна ударам об тверду поверхню, що врешті-решт призводить до травм.
Як проявляється
Ознаки препателярного бурситу, що дозволяють запідозрити захворювання, — це почервоніння шкіри над ураженим суглобом, підвищення місцевої температури або загальна гарячка, а також видиме збільшення об’єму тканин через сильний набряк. У товщі суглобової сумки накопичується ексудат і може утворитися гігрома. Це викликає подразнення нервових закінчень і провокує біль у пацієнта.
Важливо! При гострому бурситі пацієнта турбує інтенсивний біль під час згинання, розгинання і навіть при легкому дотику до коліна. Рухливість суглоба дещо обмежується через біль, з’являється загальне нездужання і слабкість м’язів.
Якщо причиною бурситу стала інфекція, до цих симптомів приєднуються лихоманка, виражене почервоніння і ознаки флегмони.
Хвороба може мати гострий або хронічний перебіг.
Діагностичні алгоритми
Код хвороби за МКХ-10 — М70.4.
Після збору анамнезу лікар може призначити додаткові інструментальні дослідження для візуалізації змін у суглобі. Це можуть бути рентген, КТ або УЗД. Так вдається з’ясувати стан синовіальної оболонки, чи є її зміни, потовщення або ділянки некрозу.
На замітку! Іноді потрібна пункція бурси з подальшим аналізом її вмісту та бакпосівом. Це дозволяє виявити збудника при інфекційному процесі і визначити його чутливість до препаратів.
Методи лікування
Тактика лікування препателярного бурситу колінного суглоба залежить від типу інфекції, що його спричинила, та стадії хвороби. Застосовують медикаментозні, фізіотерапевтичні, оперативні та народні методи.
Медикаменти
Лікарські засоби використовують як системно, так і місцево. При хронічному процесі потрібно видалити накопичений ексудат шляхом пункції і промити порожнину антисептиками. Процедуру завершують введенням антибіотиків у сумку. За потреби маніпуляцію повторюють кілька разів. Також застосовують нестероїдні протизапальні препарати — Ібупрофен, Напроксен тощо.
Для лікування бурситів коліна використовують зовнішні засоби: мазі, креми або гелі з протизапальною та знеболювальною дією. При загостренні показані компреси й пов’язки.
Фізіолікування
Під час терапії застосовують електрофорез, магнітотерапію, лазер, ультразвук, бальнеотерапію з лікувальними грязями, кріотерапію та ампліпульс. Усі ці методики спрямовані на зменшення болю, усунення запалення, стимуляцію регенерації і покращення трофіки пошкоджених тканин.
На замітку! Після стихання симптомів пацієнту призначають індивідуальний курс лікувальної гімнастики.
Народні рецепти
Народні засоби при препателярному бурситі мають на меті знизити запалення і полегшити біль. Це різні ванни й компреси з лікарських рослин.
- Капуста давно відома як допоміжний засіб при хворобах суглобів. Листи злегка відбивають тупою стороною ножа, прикладають до коліна і фіксують на ніч.
- Можна використовувати м’якоть алое або каланхое як пов’язки на уражену ділянку.
- Сухий і подрібнений корінь лопуха змішують із козячим або борсучим жиром і втирають при бурситі коліна.
Хірургічне втручання
Якщо консервативні заходи не дали ефекту, стінки синовіальної сумки деформуються, потовщуються, і кожен рух супроводжується болем.
У таких випадках розглядають хірургічне видалення бурси. Проводиться шліфування надколінка, накладаються шви. Зону фіксують гіпсовою шиною.
За відсутності ускладнень фіксатор знімають через кілька днів. Під час реабілітації суглоб формує нову сумку і відновлюється нормальне ковзання поверхонь.
Прогнози для пацієнта
Прогноз при бурситі коліна залежить від поширеності процесу, ступеня запущеності, типу інфекції і характеру перебігу. Негативний результат при гострому препателярному бурситі можливий за ускладнень: приєднання остеомієліту, утворення нориць або розвитку сепсису.
Після операції при хронічному посттравматичному процесі іноді трапляються рецидиви, але це відбувається близько в 2,5% випадків.
