Ураження опорно-рухового апарату трапляються серед людей будь-якого віку: у дітей, дорослих і людей похилого віку. Часто реєструють вивихи або підвивихи суглобів, а також переломи кісток. Найвразливішим суглобом в організмі людини є кульшовий, що відповідає за найбільший обсяг рухів ноги. Для виявлення його патологій використовують різні інструментальні методи, а основним залишається рентгенографія кульшового суглоба. Ця процедура має свої показання, протипоказання та методику проведення, з якими варто ознайомитися кожному.
Про використання методу
Рентген кульшових суглобів служить для діагностики широкого кола захворювань — від запального ураження суглобових поверхонь до травматичних переломів шийки стегна. Лікарі виділяють переваги і недоліки цього способу на тлі інших діагностичних досліджень.
Переваги рентгена стегна такі:
- можливість виконати дослідження практично в будь-якому медичному закладі, навіть із мінімальним обладнанням;
- оперативність отримання результату;
- можливість повторювати дослідження для відстеження динаміки хвороби.
Однак рентгенограма стегна має і свої мінуси:
- вплив рентгенівського випромінювання на організм пацієнта;
- обмежена деталізація зображень через накладання м’яких тканин на кісткові структури;
- оцінюється лише анатомічний стан кульшового зчленування, але не його функція.
Тому рентгенографію кульшових суглобів і кісток тазу призначають з урахуванням показань і протипоказань, що підвищує її інформативність для лікаря.
Показання та протипоказання
Як і будь-яке діагностичне дослідження, рентген суглобів проводять при певних станах і патологіях:
- травматичні ушкодження стегнової кістки, кісток тазу та самого кульшового суглоба;
- запальні процеси в суглобі у вигляді артриту;
- остеоартрози, ознаки асептичного некрозу;
- дисплазія головки стегнової кістки та інші вроджені аномалії будови зчленування;
- порушення обміну речовин, що призводять до остеопорозу, подагри тощо;
- злоякісні пухлини кісткової тканини або її метастатичне ураження.
При усіх вказаних станах пацієнту зазвичай рекомендують рентгенологічне обстеження суглоба, оскільки ці проблеми часто легко виявляються за допомогою цієї методики. Варто пам’ятати й про наявність протипоказань:
- до абсолютних протипоказань відносять вагітність на будь-якому терміні;
- до відносних протипоказань — ранній вік пацієнта, зокрема до 12 років.
Важливо!
При наявності протипоказань лікар підбирає альтернативні методи обстеження, щоб виявити патологію кульшових суглобів.
Підготовка до рентгену
Підготовка не вимагає складних заходів і включає кілька рекомендацій:
- За добу до обстеження слід уникати продуктів, що викликають газоутворення в кишечнику, оскільки здуті петлі можуть погіршити візуалізацію структур суглоба. Також напередодні ввечері або вранці може бути зроблена очисна клізма або застосовані проносні засоби, наприклад Фортранс.
- Якщо планується контрастування судин, пацієнту заздалегідь проводять алергічну пробу на обраний контрастний препарат.
На замітку!
Перед процедурою пацієнту слід зняти всі металеві прикраси та предмети, оскільки вони можуть створити артефакти на знімках.
Як роблять рентген
Дане обстеження дає змогу оцінити стан кісток і прилеглих м’яких тканин. Зазвичай рекомендують виконувати рентгенографію у двох проекціях, щоб отримати повнішу інформацію про кульшове зчленування.
Пацієнта укладають на спину на спеціальний стіл рентгенапарату. Ноги мають бути випрямлені, стопи — повернені всередину. Якщо є контрактури або обмеження рухливості, дослідження проводять у положенні напівсидячи або на животі, що дає змогу отримати необхідне зображення суглоба. Черевну порожнину захищають свинцевою накидкою, яка перешкоджає проходженню рентгенівських променів.
Бічну проекцію отримують при згинанні ноги в досліджуваному суглобі. Рекомендується одночасно оглядати обидва тазостегнові зчленування — це допомагає лікарям краще оцінити стан опорно-рухового апарату пацієнта.
Якщо потрібно візуалізувати м’які тканини або судинне русло, застосовують водорозчинні контрастні речовини, які вводять внутрішньовенно.
На замітку!
Загальна тривалість рентгенівського обстеження складає від 5 до 20 хвилин, залежно від обсягу роботи та стану пацієнта. При дотриманні показань і протипоказань ускладнення після рентгенографії зустрічаються рідко як у дітей, так і в дорослих.
Що показує рентген
Якість інтерпретації знімків залежить від навичок лікаря і правильності виконання процедури. Досвідчений спеціаліст легко відрізнить нормальний рентген кульшового суглоба від патологічного. Треба розуміти, що хоч хвороб цього зчленування багато, на знімку зазвичай видно обмежений набір змін:
- відламки кісток виявляються при травматичних переломах;
- при підвивихах і вивихах основна рентгенологічна ознака — зміщення суглобових поверхонь відносно одна одної;
- остеоартроз супроводжується утворенням остеофітів (локальні розростання кісткової тканини) і звуженням суглобової щілини;
- витончення кісткової тканини з втратою щільності — типовий ознака остеопорозу;
- дисплазія кульшового зчленування на знімку проявляється неповнотою або відсутністю частини головки стегнової кістки чи вертлюжної западини таза;
- пухлинні процеси виглядають як об’ємні утворення неправильної форми.
Розшифровкою результатів повинен займатися тільки лікар, оскільки неправильна інтерпретація може призвести до неефективного лікування і прогресування основного захворювання.
Висновок
Рентгенологічне обстеження дозволяє спеціалісту оцінити анатомічну цілісність суглоба і кісток, що його формують. Потрібно пам’ятати, що саме коректна інтерпретація знімків є ключем до правильного призначення лікування і одужання пацієнта. Ні в якому разі не варто самостійно трактувати рентген та займатися самолікуванням.
