Серед усіх лікарських форм найефективнішими вважаються розчини для парентерального введення, що в перекладі з грецької означає «мимо кишечника». У лікуванні артритів ін’єкції можуть робитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно або у вигляді блокади.
Особливості ін’єкційної терапії та свідчення
Ін’єкційна терапія при артритах спрямована на швидке купірування запалення та болю. Лікарський засіб вводять безпосередньо в тканини або в кровоносне русло, що дозволяє швидко всмоктуватися і рівномірно діяти в суглобі. Ін’єкційні розчини зазвичай менше дають системних побічних ефектів і мають пролонговану дію.
Для терапії артритів використовують анальгетики, протизапальні, гормональні та регенеративні засоби.
Важливо!
Парентеральне введення ліків показане при артритах 2 і 3 ступеня активності, коли яскраво виражений больовий синдром та інші засоби неефективні. Також лікування проводять при протипоказання до прийому таблеток і капсул.
Переваги
Ін’єкції при артриті стопи або коліна можуть буквально повернути пацієнта до ходьби. Через 5-10 хвилин після введення препарат починає діяти, ефект триває до 24 годин, а при внутрішньосуглобових ін’єкціях — до 3 діб.
Схеми лікування зазвичай коротші й рідші порівняно з таблетованою формою. Одна з ключових переваг методу — відсутність контакту ліків зі шлунком та кишечником. Ін’єкції призначають при важкому перебігу захворювання з множеством уражень та розповсюдженою симптоматикою.
Недоліки і застереження
Лікування артритів ін’єкціями не завжди можливо виконати в домашніх умовах із дотриманням асептики. Деякі препарати вводять лише в стаціонарі або поліклініці. Внутрішньосуглобову блокаду має проводити тільки кваліфікований лікар.
Серед мінусів — велика кількість протипоказань. Одні й ті самі речовини можуть бути дозволені в таблетках, але заборонені в розчинах. Багато ін’єкцій болісні і погано всмоктуються в м’язах. Внутрішньовенні введення іноді провокує тромбофлебіт.
Важливо!
Лікування артритів уколами не рекомендується проводити в домашніх умовах, непрофесійне введення може стати причиною абсцесу, гематоми і сепсису.
Внутрішньом’язові ін’єкції
Застосування внутрішньом’язових ін’єкцій при артриті дозволяє швидко отримати терапевний ефект. Паралельно зазвичай призначають вітаміни групи В (Нейробіон, Комбіліпен), які підсилюють дію ліків, підтримують імунітет і покращують витривалість нервової системи.
Протизапальні
Їх використовують для швидкого зняття симптомів і зменшення болю. Добре зарекомендували себе препарати на основі мелоксикаму (Моваліс, Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам). Розчини вводять глибоко в м’яз у дозуванні не більше 15 мг на добу.
Курс лікування триває від 3 до 5 днів. Уколи з мелоксикамом протипоказані при вагітності й лактації, а також дітям до 15 років. Поєднувати з іншими НПЗЗ заборонено. Можливі побічні ефекти: порушення травлення, головний біль, безсоння.
Знеболюючі
Для полегшення болю та запалення в суглобах при внутрішньом’язовому введенні часто використовують препарати з диклофенаком (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак). Вони мають потужний аналгетичний ефект. Застосовують курсом до 7 днів по 75 мг на добу.
Протипоказання включають захворювання шлунка та порушення кровотворення. Під час вагітності лікування лише за показаннями лікаря. У педіатрії дозволені з 6 років. Побічні реакції можуть зачіпати нервову, кровотворну та травну системи.
Препарати з хондроїтином та глюкозаміном
Ін’єкції при ревматоїдному артриті роблять не лише для знеболювання, а й для відновлення хряща та кісткової тканини. Для цього використовують хондропротектори.
Популярні ін’єкції з хондроїтину сульфатом (Хондроксид, Хондрогард, Хондроітин). Засоби випускаються в ампулах по 1 або 2 мл, в 1 мл міститься 100 мг хондроїтину. Лікування триває курсом до 2 тижнів. Терапія протипоказана при схильності до кровотеч, вагітності та лактації.
Уколи з глюкозаміном доступні під торговою назвою Дону. Препарат вводять у м’яз по 3 мл не частіше 3 разів на тиждень. Курс становить близько півроку. Протипоказання:
- дитячий вік;
- серцеві патології;
- вагітність та годування груддю;
- епілептичні напади.
Препарат сумісний з НПЗЗ та гормональними засобами.
Важливо!
Дону вводять тільки внутрішньом’язово, для внутрішньовенних ін’єкцій ліки не призначено.
Гормони
На пізніх стадіях, коли нестероїдні засоби виявляються неефективними, застосовують гормональні ін’єкції. Вони зменшують набряк і запалення суглоба та усувають біль.
Для внутрішньом’язевого введення використовують Дексаметазон і Преднізолон. Їх можна вводити до 4 разів на день. Дексаметазон — у дозах від 4 до 20 мг, Преднізолон — до 30 мг на добу. Курс короткий, до поліпшення стану (3-6 днів).
Дексаметазон і Преднізолон протипоказані при підвищеній чутливості до гормонів. Вагітним та годуючим жінкам призначають лише за життєвими показаннями. Часто викликають побічні ефекти з боку шлунка та кишечнику.
Важливо!
Гормональні уколи при ревматоїдному артриті з обережністю призначають при паразитарних, грибкових та вірусних інфекціях. Вони викликають стійкість патологічної флори.
Внутрішньовенні розчини
Вони швидко допомагають зняти гострий біль і розблокувати суглоби. Найефективніші засоби на основі кетопрофену (Артрум, Кетонал). Ліки вводять внутрішньовенно інфузійно виключно за показаннями та в умовах стаціонару. Максимальна доза на одну крапельницю — 200 мг (2 ампули) у 100 мл фізрозчину. Введення повільне, від 30 хвилин до 1 години. Повторювати можна через 8 годин, тривалість лікування — не більше 2 діб.
Кетопрофен протипоказаний при вагітності, дітям до 15 років, під час лактації та при хронічних захворюваннях внутрішніх органів. Серед побічних ефектів:
- алергія;
- безсоння;
- депресія;
- тахікардія;
- шум у вухах;
- нудота і блювання.
З обережністю застосовують при виразковій хворобі та захворюваннях печінки.
Для внутрішньовенних ін’єкцій при суглобовому болі часто використовують Кеторолак. Його максимальна добова доза не повинна перевищувати 90 мг. Пацієнтам старше 64 років — не більше 60 мг.
Лікарський засіб можна вводити вагітним у останньому триместрі і дітям до 12 років. Заборонено при захворюваннях нирок і печінки. Побічна дія проявляється передусім у вигляді негативного впливу на ШКТ.
Внутрішньосуглобові ін’єкції
Блокада або введення розчину безпосередньо в зону запалення застосовується, коли інші методи не дають результату. Дія ін’єкції в суглоб починається від моменту введення — біль швидко зникає, і відновлюється рухливість.
Для блокади використовують розчин Гідрокортизону — гормональну суспензію. Його вводять у суглобову порожнину або навколосуглобові тканини, переважно великих суглобів. Перед процедурою зазвичай виконують місцеву анестезію. За добу дозволено лікувати не більше 3 суглобів із використанням від 5 до 50 мг Гідрокортизону.
Повторну ін’єкцію роблять не раніше ніж через 21 день. Частіше ніж 3 рази на рік терапію не проводять. Препарат дозволений у педіатрії з 3 місяців.
Поширені також внутрішньосуглобові ін’єкції з гіалуроновою кислотою (Гиалган Фідіа). Вони підвищують в’язкість та еластичність синовіальної рідини.
Ін’єкції гіалурону при дегенеративних змінах хряща та порушенні складу синовіальної рідини поліпшують функцію кінцівок. Показані при артриті колінного і тазостегнового суглоба. Лікування проводять раз на 7 днів у дозі, що не перевищує 20 мг. На курс потрібно 3 або 5 процедур.
Важливо!
Внутрішньосуглобові ін’єкції відносяться до лікарських процедур та протипоказані після артропластики.
