На пізніх стадіях запалення суглобів викликає нестерпний біль. Прийом знеболювальних при артрозі допомагає полегшити стан і зменшити вираженість симптомів. Є низка медикаментів з потужним анальгетичним і протизапальним ефектом. Проте їх треба використовувати строго в дозах і лише за потреби.
Показання до медикаментозної терапії
У гострому періоді артрозу необхідне знеболювання суглобів. Для поліпшення самопочуття застосовують нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики та гормони. Форма випуску ліків вибирається залежно від інтенсивності симптомів. Показання до лікування включають:
- гострий біль у суглобах на фоні загальної терапії артрозу;
- недостатня ефективність фізіотерапевтичних методів;
- погіршення якості життя через фізичний дискомфорт;
- обмеження рухової активності, спричинене болями.
Розпочинати прийом знеболювальних радять у фазі руйнування хрящової тканини та формування деформацій, коли болі стають постійними. Перевагу віддають НПЗЗ, оскільки вони додатково знімають запалення й сприяють швидшому настанню ремісії. Паралельно проводять терапію хондропротекторами та специфічними препаратами проти артрозу.
Важливо!
Прийом знеболюючих засобів не лікує захворювання. Анальгетики впливають лише на симптоми.
Таблетки і капсули із групи НПЗЗ
Ці засоби вважають найефективнішими. Вони входять у базові схеми лікування артрозу. Препарати мають сильну анальгетичну та жарознижувальну дію.
Попри високу ефективність, нестероїдні протизапальні засоби мають низку протипоказань, які потрібно враховувати.
Важливо!
Приймати знеболюючі таблетки при артрозі можна тільки після консультації лікаря.
Нурофен Форте
Таблетки містять 400 мг ібупрофену. Знеболення настає приблизно через 45 хвилин. Анальгетичний ефект триває до 8 годин. Добова максимальна доза для дорослих — 1200 мг.
Аналоги: Ібупрофен, АртроКам, Мить, Некст.
Важливо!
Ібупрофен протипоказаний при артрозі в третьому триместрі вагітності, при хронічних патологіях печінки та у людей з ерозивними ураженнями шлунка і кишечника. Заборонено застосування Нурофену у дітей до 12 років. В період лактації терапію призначає лікар.
Вольтарен
Таблетки містять 100 мг диклофенаку. Вони призначені для симптоматичного лікування та купірування болю в суглобах. Вольтарен проникає в синовіальну рідину приблизно за 2 години. Знеболення триває до 12 годин. Рекомендується приймати препарат один раз на добу.
Препарат у дозуванні 100 мг не призначають дітям до 18 років, вагітним у 1-му та 3-му триместрах і годуючим жінкам. Протипоказання також включають ниркову та печінкову недостатність, виразкову хворобу шлунка та схильність до кровотеч.
Аналоги: Диклак, Диклоген, Диклофенак, Ортофен.
Кетонал
Швейцарський препарат на основі кетопрофену, призначений для зняття запалення та знеболення при дегенеративних захворюваннях суглобів. Рекомендована добова доза — 200 мг, розділена на два прийоми. Приймати бажано, запиваючи молоком. Кетонал добре всмоктується в ШКТ і накопичується в плазмі та синовіальній рідині. Анальгетичний ефект зберігається від 4 до 12 годин.
Препарат протипоказаний в останньому триместрі вагітності, під час годування груддю та у пацієнтів до 15 років. Лікування проводять з обережністю при наявності захворювань внутрішніх органів.
На замітку!
Аналоги: Артрум, Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен.
Амелотекс
Таблетки містять 7,5 або 15 мг мелоксикаму. Активна речовина вибірково впливає на джерело болю з мінімальним негативним впливом на слизову шлунка. Амелотекс є хондронейтральним засобом і не впливає на подальше руйнування міжсуглобового хряща. Препарат добре проникає в суглобову сумку. При артрозі для знеболення рекомендована доза 15 мг на добу одноразово.
Важливо!
Амелотекс протипоказаний на будь-якому терміні вагітності та під час лактації. Заборонено лікування пацієнтів з порушеннями функції печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту.
Замінники: Артрозан, Мелоксикам, Моваліс.
Анальгетичні ненаркотичні засоби
Багато безконтрольно п’ють анальгетики. Однак їхній ефект триває лише кілька годин. Ці засоби допустимо використовувати як швидку допомогу для негайного зняття симптомів, поки не почнуть діяти системні протизапальні ліки. При суглобових болях можна прийняти:
- Анальгін. Діюча речовина — метамізол натрію. Має жарознижувальний і знеболюючий ефект. Разова доза — 1 г, максимальна добова — 3 г. Анальгін можна застосовувати у II триместрі вагітності за призначенням лікаря. Аналоги: Баралгін, Брав.
- Некст. Комбінований анальгетик, що містить ібупрофен і парацетамол. Особливо добре діє при артрозі колінного суглоба. Приймати по одній таблетці 400+200 мг до 3 разів на день. Можна лікувати дітей з 12 років. Під час вагітності і лактації терапія проводиться за суворими лікарськими показаннями.
- Ефералган. Шипучі таблетки, містять 0,5 г парацетамолу. Мають помірну анальгетичну і жарознижувальну дію. У добу можна приймати до 8 штук. Аналог: Парацетамол.
Важливо!
Анальгетики призначають короткими курсами і припиняють одразу після купірування больового синдрому в суглобах.
Знеболюючі ін’єкції
Препарати в уколах призначають при інтенсивних болях, які не піддаються лікуванню таблетками. Знеболюючі при артрозі і артриті суглобів в ін’єкціях:
- Кетонал — розчин на основі кетопрофену. Швидко знімає біль і запалення. Застосовується для в/м і в/в введення в дозі 100 мг двічі на добу.
- Моваліс — укол роблять глибоко у м’яз у дозі від 7 до 15 мг на добу.
- Амелотекс — вводять в/м по 1,5 мл один раз на день.
- Диклофенак натрію — роблять у м’яз у дозі 75 мг.
- Баралгін — дорослим роблять ін’єкції 2 рази на добу по 2 мл, в/м або в/в.
Увага!
Лікування артрозу розчинами для в/м і в/в введення проводиться тільки за призначенням лікаря та під контролем клінічних аналізів.
Гормональна терапія
Для швидкого зняття гострого запалення і болю в суглобах застосовують кортикостероїдні препарати. Їх часто призначають як знеболювальні при артрозі тазостегнового суглоба (коксартроз).
В м’яз вводять розчин дексаметазону — препарат з потужною протизапальною дією. Добова доза може становити від 4 мг до 20 мг. У таблетках призначають Метипред за схемою. Для внутрішньосуглобових ін’єкцій та процедур фонофорезу використовують гідрокортизон. При зовнішньому лікуванні застосовують мазі з дексаметазоном та преднізолоном.
Важливо!
Гормональну терапію призначають не частіше ніж 3 рази на рік. Вона має багато побічних ефектів і протипоказань.
Блокада
Це введення препаратів у суглобову капсулу і в область пошкодженого хряща при сильному болі. Для блокади використовують новокаїн або гормональний препарат гідрокортизон. Процедура застосовується у крайніх випадках і надає миттєве знеболююче дію.
Важливо!
Внутрішньосуглобові ін’єкції повинен проводити сертифікований фахівець.
Зовнішні ліки від болю в суглобах
Для місцевого знеболювання застосовують мазеві форми анальгетиків і НПЗЗ, а також компреси з лікарськими препаратами. Ефективні мазі і гелі від болю в суглобах і середні ціни в рублях:
- Кеторол 381;
- Нурофен гель 305;
- Найз 330;
- Індометацин 123;
- Бутадіон 226;
- Долгит гель 150, крем 230;
- Быструмгель 321;
- Скипидарна мазь 48.
Окрім цих препаратів, для знеболювання застосовують місцеві відволікаючі засоби з подразнювальним ефектом. Це мазі на основі бджолиного та зміїного отрути, шабельника, живокосту і мурашиної кислоти. Популярністю користуються: Капсикам, Випросал, Суставіт, Софія, Живокіст.
Для компресів застосовують водний розчин Димексиду, настоянку валеріани, скипидар і трав’яні збори. Розчини накладають на ніч під плівку і утеплюють вовняною тканиною.
На замітку!
Для зняття гострого болю практикують застосування холодних компресів з впливом не більше 3 або 5 хвилин.
Висновок
Знеболювальні при артрозі слід приймати тільки у випадку значного погіршення самопочуття. Перед початком лікування варто спробувати зменшити біль у суглобах за допомогою масажу, гімнастики та фізіотерапевтичних процедур.
