Лікувальний стіл №4 за Певзнером – особливості та підвиди дієти при захворюваннях кишечника

Коротка характеристика дієти. Тип: лікувальна. Тривалість: 21 день. Результати: повне одужання при захворюваннях ШКТ. Складність: середня.

Лікувальна дієта стіл 4 по Певзнеру призначається гастроентерологами при різних захворюваннях ШКТ, клінічна картина яких ускладнена діареєю. Відрізняється щадним режимом для слизової кишечника, нормалізує травлення і гарантує одужання за 3 тижні.

Опис

Повна назва: лікувальний стіл 4 по Певзнеру.

Основне показання — призначається при захворюваннях кишечника, що протікає з діареєю. Це можуть бути:

  • коліти;
  • ентероколіти;
  • дизентерія;
  • туберкульоз кишечнику;
  • черевний тиф;
  • харчові отруєння.

Цілі:

  • зменшити запальні, бродильні і гнильні процеси в ЖКТ;
  • забезпечити шлунку максимально щадний режим роботи;
  • нормалізувати травлення.

За рахунок чого досягається лікувальний ефект:

  • виключаються з раціону продукти, що викликають бродильні і гнильні процеси і стимулюють секрецію шлункового соку і жовчовиділення;
  • основні способи приготування страв — відварювання і на пару;
  • консистенція страв — слизова, рідка або напіврідка (для цього продукти перетираються або пюрируются);
  • температурний режим страв — тільки теплий, категорично заборонені гарячі та холодні;
  • добова норма солі — не більше 10 г;
  • добова норма води — не більше 2 л;
  • режим харчування — дробовий, 6 разів на день.

Терміни: мінімум на 3 тижні. Поліпшення спостерігається вже на 6-7 день. Якщо симптоматика не пройшла по закінченні рекомендованого курсу, дієта або подовжується ще на стільки ж, або коригується лікарем залежно від перебігу захворювання.

Добова калорійність: 2 000 ккал.

Добова норма БЖУ:

  • білки — 90 г (норма);
  • жири — 70 г (зменшені);
  • вуглеводи — 250 г (зменшено).

Лікувальний стіл №4 призначається переважно в умовах стаціонару.

Підгрупи

Залежно від симптоматики та перебігу захворювання, 4 дієтичний стіл за Певзнером має декілька підгруп, незначно відрізняються складом дозволених продуктів і показаннями.

Дієта №4А

Свідчення:

  • захворювання кишечника, що протікають з невираженою діареєю;
  • переважання бродильних процесів в ШКТ;
  • підвищене газоутворення, рясне відходження незловонных газів;
  • втрата апетиту;
  • швидка втомлюваність;
  • болі в животі.

Термін — 5 днів.

Головна відмінність від основної дієти — істотне обмеження продуктів, що посилюють бродіння, а саме простих вуглеводів.

Добова калорійність: 1 600 ккал (низькокалорійний стіл з цієї підгрупи).

Співвідношення БЖУ:

  • білки — 120 г (високобілкове харчування);
  • жири — 50 м (нижче норми);
  • вуглеводи — 150 г (низковуглеводний раціон).

Низька калорійність раціону передбачає енергодефіцит, тому хворим, яким прописується дана дієта, повинні перебувати переважно в лежачому стані (постільний режим).

Дієта №4Б

Свідчення:

  • покращення після загострення кишкових захворювань;
  • затухання запального процесу;
  • помірне порушення травлення.

Терміни — від 2 тижнів до 1 місяця (залежить від темпу одужання).

Є ІІ етапом основного четвертого столу за Певзнером.

Основні відмінності:

  • допускаються мелкорубленые і подрібнені страви;
  • зниження споживання солі до 5-6 г на добу;
  • добова норма води — не більше 1,5 л;
  • розширено коло дозволених продуктів: вводяться локшина, вермішель, вершки, кефір, сметана, солодкі фрукти і ягоди.

Добова калорійність: 3 000 ккал (висококалорійне харчування).

Співвідношення БЖУ:

  • білки — 110 г;
  • жири — 100 г;
  • вуглеводи — 420 р.

Враховуючи високу калорійність раціону, хворим рекомендується підвищити рухову активність — більше ходити пішки, виконувати нескладні вправи.

Дієта №4В

Свідчення:

  • реабілітаційний період після загострень захворювань кишечника;
  • хронічні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту в стадії ремісії: коліт, виразка, панкреатит, холецистит, гастрит.

Термін: постійно.

Є III етапом основного четвертого столу за Певзнером (послідовність призначення дієт така: №4 — №4Б — №4В).

Основні відмінності:

  • доданий ще один спосіб приготування страв — запікання в духовці;
  • розширюється раціон: включаються в обмеженій кількості спаржева квасоля, білокачанна капуста, буряк, зелений горошок, помідори, зелень, огірки, сметана;
  • готуються не протерті, а розсипчасті каші;
  • дозволено пити незбиране молоко.

Добова калорійність: вираховується індивідуально у відповідності з масою тіла, віком і рівнем рухової активності.

Співвідношення БЖУ:

  • білки — 110 г;
  • жири — 100 г;
  • вуглеводи — 450 р.

Лікувальний стіл №4В — самий збалансований з усіх в даній підгрупі.

Дієта №4АГ

Показання — глютенова ентеропатія.

Термін: постійно.

Основні відмінності:

  • допускаються тільки продукти, що не містять глютен;
  • додаткове збагачення певними вітамінами і мінералами: залізом, кальцієм і фолієвою кислотою.

Добова калорійність: 3 000 ккал.

Співвідношення БЖУ:

  • білки — 120 г;
  • жири — 100 г;
  • вуглеводи — 450 р.

Так як глютенова ентеропатія найчастіше — вроджена патологія, люди з раннього віку і все життя харчуються за дієті №4АГ.

Список продуктів

Якщо лікування захворювань ШКТ за допомогою четвертого столу за Певзнером проводиться вдома, обов’язково мати точний список продуктів, дозволених і заборонених для даної дієти.

Якщо якісь продукти і страви викликають сумніву, самий правильний варіант — проконсультуватися з лікарем.

Рекомендації

Щоб правильно дотримуватися стіл номер 4, необхідно знати деякі нюанси приготування страв і вживання ряду продуктів:

  1. Супи варити тільки на нежирному, неконцентрированном бульйоні. По можливості, вони повинні бути слизовими і не густим.
  2. Каші — перетерті. Варити переважно на воді, з додаванням невеликої кількості молока.
  3. У м’яса і риби видаляти жирові прошарки, сухожилля, шкіру і фасції. Шматками подавати не можна — тільки пропущеними через м’ясорубку, у якій повинен бути мінімальний діаметр отворів.
  4. Дозволені овочі — тільки після термічної обробки. Бажано у складі супів. В обмеженій кількості.
  5. Молоко пити окремо не можна, тільки при додаванні в страви (каші, омлет, пудинги).
  6. Мінеральну негазовану воду певної торгової марки призначає лікуючий лікар.

Дотримуватися лікувальний стіл 4 нелегко, так як постійно буде хотітися пожувати що-небудь тверде, цілісним шматком. Пюре і перетерті каші швидко набридають. Однак ще важче готувати для нього страви, так як занадто багато заборон і нюансів.

Саме з цієї причини дану дієту рекомендують дотримуватися в умовах стаціонару або лікувально-профілактичного санаторію. Професійний лікар-дієтолог зможе правильно вирахувати і добову калорійність раціону і співвідношення БЖУ і передбачити денну норму споживання солі, цукру і масла. Будинку врахувати всі ці деталі і зробити все безпомилково вкрай складно. А кожен промах може обернутися погіршенням стану хворого.

Меню

Щоб зрозуміти, чим саме харчуються хворі, яким прописали стіл №4, нижче представлено зразкове меню на тиждень на кожен день, розроблене спеціально для цієї дієти.

Слід мати на увазі, що меню 4 столу обов’язково узгоджується з лікарем.

Як правильно готувати страви для дієти №4

Пропонуємо універсальні рецепти.

Протерта рисова каша (сніданок)

100 г пропареного шліфованого рису промивати до тих пір, поки вода після нього не стане прозорою. Залити 200 мл води. Після закипання, не відкриваючи кришку, викрутити вогонь до мінімуму, залишити нудитися на 20 хвилин. Потім додати 50 мл нежирного молока, посолити, перемішати, через 5-7 хвилин вимкнути. Не даючи охолонути, протерти через сито разом з рідиною, що залишилася). Можна додати денну норму цукру, вершкового масла і плоди з дозволеного списку.

Примітка. Точно так само можна приготувати протерті каші з будь-яких круп з дозволеного списку.

Гречаний суп (обід)

Приготувати 600 мл нежирного неконцентрованого яловичого бульйону. До нього додається 50 г гречки (її заздалегідь слід гарненько промити) і вариться на повільному вогні 20 хвилин. Очищаються по 50 г морква і картопля, пропускаються через тертку і спускаються в суп. Посолити. Через 20 хвилин активного кипіння вимкнути. Для смаку додати 5 г сушеної петрушки, трохи вершкового масла і сухарів.

Примітка. Точно так само можна приготувати дієтичний суп з будь-яких круп з дозволеного списку і на курячому бульйоні.

Яловичі фрикадельки на пару (вечеря)

200 р яловичини без сухожиль і жиру три рази пропустити через м’ясорубку з мінімальним діаметром отворів. 40 г відвареного заздалегідь рису протерти через сито. Змішати з приготованим фаршем. Можна додати яйце. Посолити. Сформувати кульки. Готувати 40 хвилин на паровій бані (або на заданому режимі в пароварці).

Примітка. Смачні фрикадельки виходять, якщо яловичину замінити філе судака. Його досить пропустити через м’ясорубку двічі. На 150 г рибного фаршу йде 15 г рису. В іншому готується за таким же рецептом.

Гречаний пудинг (десерт)

Відварити до м’якого стану ¼ склянки гречаної крупи. Протерти через сито. Змішати з 150 г знежиреного сиру. Додати 1 сирий жовток і 5 г цукрового піску. Ретельно вимісити. В останню чергу додається 1 сирий, попередньо збитий в піну яєчний білок. Знову вимісити. Змастити форму вершковим маслом. Викласти в неї масу. Готувати на пару 30-40 хвилин.

Стіл №4 по Певзнеру з усіма його підвидами відрізняється високим лікувальним ефектом і є обов’язковою частиною терапії при захворюваннях ШКТ.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ