Артроз плюснефалангових суглобів стопи — неприємна хвороба, яка може вразити людей у будь-якому віці. Вона розвивається через руйнування суглобового хряща. Основні симптоми: біль, набряк і обмеження рухливості. Саме ці ознаки змушують пацієнтів звертатися по медичну допомогу. У більшості випадків остеоартроз плюснефалангового суглоба лікують консервативно, але іноді потрібні операції з заміщення суглоба.
Механізм розвитку артрозу
Артроз розпочинається з ушкодження хрящової тканини. До цього сприяють такі чинники:
- біохімічні, гормональні та ендокринні зсуви;
- порушення кровопостачання, через що хрящ недоотримує корисних речовин;
- травми хряща.
Пошкоджений артрозом хрящ поступово стоншується. Зменшується об’єм міжклітинної рідини, і згодом частини хряща можуть відшаруватися. У нормі здоровий хрящ запобігає тертю кісток одна об одну. Стертий хрящ вже не виконує цю функцію, від чого виникає біль. Особливо інтенсивний біль з’являється, коли відколоті частини хряща потрапляють у суглобову щілину. Через сильне тертя кісткова тканина деформується, утворюються розростання — остеофіти.
Спочатку з’являються дрібні остеофіти, але з часом деформуючий артроз плюснефалангового суглоба прогресує. Деформація суглобів стає помітнішою.
На замітку!
Найчастіше помітною є деформація першого пальця стопи. Згодом палець відхиляється від звичного положення.
Причини
Плюснефалангові суглоби часто уражуються, оскільки на них припадає вага тіла й вони мають обмежену рухливість. У переважній більшості випадків артроз першого плюснефалангового суглоба має травматичну етіологію. Також до причин відносять:
- тривале стояння на ногах;
- надмірну масу тіла;
- невідповідне, тісне взуття;
- аномалії будови стопи, плоскостопість;
- травми інших суглобів, що змінюють розподіл навантаження на стопу;
- порушення кровообігу;
- ендокринні та гормональні розлади;
- аутоімунні захворювання, збої обміну речовин.
На замітку!
Спадкова схильність також має значення. Людям, чиї родичі хворіли на цю недугу, слід бути обачними.
Клінічна картина і ступеня захворювання
Виділяють три ступені артрозу плюснефалангових суглобів: початкову, середню й важку. Залежно від стадії змінюється інтенсивність симптомів — вони стають яскравішими. За МКБ-10 артрози плюснефалангових суглобів кодуються як М20.0, М20.2
Початкова ступінь
Артроз першого плюснефалангового суглоба розвивається повільно.
- Хрящ може руйнуватися поступово роками без вираженої клініки. У цей період ноги швидко втомлюються, а перекат з п’яти на носок супроводжується болем.
- На початку рухливість суглоба утруднена. При пальпації з’являються болючі точки. Згинання пальців вгору або вниз викликає дискомфорт, особливо при згинанні у напрямку стопи.
- На рентгені характерних змін поки що немає.
Середня ступінь
На середній стадії симптоми вже більш виражені:
- Пацієнту важко пересуватися через сильний тривалий біль.
- До вечора виникають набряки. Тривале стояння приносить значний дискомфорт.
- Суглоб деформується, у багатьох з’являється помітна «шишка».
- Остеофіти тиснуть на нерви, що спричиняє оніміння стопи.
- Щоб рівномірніше розподілити навантаження, людина часто спирається на зовнішній край стопи, що сприяє утворенню натоптишів і мозолів.
Важка ступінь
На третій стадії ознаки яскраво виражені.
- Ті, хто вважав «кісточку» нормою, розуміють серйозність проблеми: запалення посилюється, біль стає інтенсивним і не вщухає навіть у спокої.
- Пацієнти починають кульгати, часто потребують тростини. Рухи в суглобі відсутні.
- Плюснефаланговий суглоб сильно деформований, великий палець суттєво відхилений, іноді розташовується під другим пальцем.
- Область суглоба набрякає, а стопа вкривається натоптишами.
- На цій стадії часто приєднується грибкова інфекція, яка проявляється свербінням, почервонінням і лущенням між пальцями, інколи з неприємним запахом. Якщо не лікувати артроз, існує ризик обмеження можливості ходити.
Важливо!
Часто на фоні артрозу розвивається синовіт — запалення синовіальної оболонки. Сустав значно набрякає, збільшується в об’ємі, з’являється гіперемія та підвищена місцева температура.
Діагностика
Поява схожих симптомів може бути при артриті, подагрі або поперечному плоскостопості. Тому окрім огляду лікаря потрібен комплекс досліджень для постановки точного діагнозу:
- Рентгенографія.
- КТ та МРТ.
- Біохімічний аналіз крові.
- Загальний аналіз крові і сечі.
- Дослідження синовіальної рідини.
Залежно від виявленої причини може знадобитися консультація вузьких спеціалістів.
Важливо!
Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, тим вищі шанси на успішне лікування.
Лікування
Незалежно від кількості уражених суглобів, терапія артрозу плюснефалангового суглоба має бути комплексною. У першу чергу лікування спрямоване на усунення причини, а вже потім — на полегшення симптомів. При призначенні лікування лікар враховує стадію артрозу, загальний стан пацієнта та супутні хвороби.
На першій і другій стадіях часто достатньо усунути провокуючий фактор. Якщо проблема у взутті — його змінюють. Медикаменти застосовуються не завжди; для місцевого знеболення використовують мазі.
На третій стадії консервативні методи лише полегшують симптоми. Щоб пацієнт міг нормально ходити, зазвичай потрібна операція.
Медикаментозна терапія
Призначення ліків — невід’ємна частина лікування артрозу. Більшість препаратів ефективні, але мають протипоказання, які враховує лікар. Зазвичай використовують такі групи:
- Нестероїдні протизапальні препарати (Ортофен, Німесил).
- Глюкокортикоїди (Метипред).
- Цитостатики (Метотрексат).
- Хондропротектори (Терафлекс).
- Вітаміни та мікроелементи (Кальцемін).
Для місцевого полегшення болю застосовують гелі та мазі.
Фізіотерапія
Крім медикаментів використовують фізичні методи, які покращують кровообіг і сприяють відновленню. Застосовують такі процедури:
- електрофорез;
- магнітотерапію;
- УВЧ;
- лазеротерапію;
- парафінові та грязьові аплікації;
- водолікування.
Важливо!
Якщо є активне запалення, фізіопроцедури відкладають до його зменшення.
Масаж
Масаж застосовують як у стаціонарі, так і вдома. Пацієнт може освоїти елементи класичного масажу і робити його самостійно за правилами. Зазвичай курс складається з 10–15 сеансів.
Гімнастика
ЛФК також корисна при артрозі плюснефалангового суглоба. Спочатку виконують пасивні вправи, після зникнення болю — переходять до активних. Рухи мають бути плавними, без ривків, інакше симптоми можуть повернутися. Програма вправ має бути індивідуально підібрана, щоб не завдати шкоди.
Оперативне втручання
Якщо консервативна терапія не дає результату або хвороба запущена, показана операція. Використовують такі методики:
- Резекція основи першої фаланги.
- Видалення остеофітів.
- Артродез.
- Ендопротезування.
На замітку!
Після операції потрібна іммобілізація кінцівки, а потім курс реабілітації. Повне відновлення зазвичай настає не раніше ніж через 2 місяці.
Народні засоби
Народні методи не можуть бути єдиною терапією. Лікування артрозу плюснефалангових суглобів має бути комплексним. Існує кілька рецептів для компресів і розтирань.
- Шкільний крейду дрібно розтирають і змішують з кефіром до однорідної маси. Накладають на ніч як компрес на стопу. Велика кількість солей дає знеболюючий ефект і знижує набряклість.
- Розтоплений гарячий свинячий жир втирають у стопу, обгортають целофаном і теплою тканиною. Компрес залишають на ніч.
- Кілька столових ложок вівсяних круп варять на воді до кашоподібного стану. Свіжу кашу накладають на стопу на ніч у вигляді компресу.
Важливо!
Такі компреси дозволені лише в поєднанні з лікуванням, яке призначив лікар. Перед застосуванням народних засобів слід порадитися з лікарем.
Прогноз
Прогноз загалом сприятливий. Багато в чому це залежить від самого пацієнта й його способу життя. При своєчасній діагностиці й лікуванні на ранніх стадіях артроз зазвичай не створює значних проблем надалі. Прогноз погіршується при запущеному процесі.
Отже, артроз плюснефалангових суглобів — серйозна хвороба, яку важливо виявити вчасно. Вона не пов’язана обов’язково з віком чи статтю. При занедбанні симптоми спричиняють значні незручності й ускладнюють лікування. При появі перших ознак слід не зволікати з візитом до лікаря. Своєчасна терапія і дотримання рекомендацій спеціаліста забезпечують сприятливий результат.
