Порожниста стопа: що це таке, причини і лікування

Поразка м’язово-зв’язкового апарату призводить не тільки до плоскостопості. Повна протилежність цього захворювання – порожниста стопа. При такій патології пацієнти відзначають складності підбору взуття у зв’язку з «високим підйомом», зміна форми пальців і швидку стомлюваність при фізичних навантаженнях.

Що це таке

Стопа людини складається з 26 кісток, з’єднаних зв’язками і м’язами. М’які тканини забезпечують міцність, можливість змінювати конфігурацію при навантаженні, перерозподіл тиску на окремі ділянки.

Стопа має два поздовжніх і один поперечний склепіння. В проекції підошви вони починаються і закінчуються з 3 основних точок опори: головки першої та п’ятої плеснових і п’яткова кістка.

На замітку!

Збільшення кривизни поздовжнього склепіння призводить до зростання його висоти, контакт з опорою в середній частині підошви відсутня. Це і називають порожнистою стопою. Вся опора припадає на пальці ніг і п’яту. Середня частина не навантажена.

Чому розвивається така деформація

Освіта високого склепіння стопи виникає внаслідок різних причин. Існує гіпотеза, що перерозподіл м’язового тонусу пов’язано з патологією нервової системи або травмами. Серед найбільш поширених етіологічних факторів називають такі хвороби та стани:

  • дитячий церебральний параліч;
  • поліомієліт;
  • вроджені нейропатії;
  • м’язові дистрофії;
  • спадкові патології мозочка;
  • важкі опіки;
  • наслідки переломів кісток ступні.

На замітку!

У кожного п’ятого пацієнти порожниста деформація виникає на тлі неврологічного благополуччя і при відсутності травм в анамнезі. В такому разі припускають спадкову схильність, яку частіше асоціюють з довжиною зв’язок.

У МКБ 10 порожниста стопа має шифр Q66.7.

Види та стадії

По локалізації найбільшої деформації виділяють три види порожнистої деформації:

  1. Передній. Опора йде на кінчики пальців, стопа знаходиться в вимушено розігнутому положенні. П’ята піднята.
  2. Задній. Слабкість литкових м’язів призводить до подошвенному згинанню. Основна опора йде на п’яту, вона опускається нижче інших відділів. Часто цей вид деформації поєднується з вальгусною установкою, яка відбувається за контрактури довгого розгинача м’язів ступні.
  3. Середній. У пацієнта укорочений підошовний апоневроз або є контрактури м’язів ступні.

Ортопеди вказують, що захворювання має 2 стадії:

  1. Змінити конфігурацію стопи можна за рахунок впливу на м’які тканини.
  2. Деформації носять стійкий характер, позбутися від них можна тільки шляхом хірургічного втручання.

Виділення стадій дозволяє зрозуміти, коли пацієнту можна рекомендувати консервативні методи лікування, а в яких випадках вони виявляться неефективними.

Симптоми і ускладнення

Зазвичай пацієнти з порожнистою стопою звертаються до лікаря з такими скаргами:

  1. Болі в області гомілковостопних суглобів, стомлюваність після навантаження.
  2. Болі в області центру підошви, особливо після носіння незручного взуття.
  3. Утворення щільних мозолів на ногах – в області основи 1 і 5 пальців.
  4. Складнощі з підбором взуття – пацієнт відзначає, що зручно почуватися лише в моделях із високим підйомом, шнурівкою, щоб відрегулювати пару по висоті. Насилу переносить взуття без каблука (коли середня частина ступні не знаходить опори і «провисає»).
  5. Звичка неправильно ставити ногу – з опорою на зовнішній край. Про таку особливість свідчить нерівномірний знос підошви взуття.

При огляді лікар зверне увагу на наступні ознаки:

  1. Зміна конфігурації стопи: відсутність контакту з опорою середнього відділу, когтеобразные або молоткоподібної пальці, характерне розташування мозолів.
  2. Щоб оцінити стадію захворювання, травматолог-ортопед пропальпирует ступні, потягнувши догори п’яту і намагаючись розігнути пальці ноги. Якщо деформація не є стійкою, вона проходить від натискання на першу плеснову кістку з боку підошви при огляді, опори на підлогу. При підйомі ноги стопа знову приймає патологічну форму.
  3. У разі необоротної деформації в середній частині стопи лікар пальпує щільний тяж м’язового сухожилля, в ряді випадків спостерігають фіксацію в патологічному вигляді навіть зміненої шкірою.
  4. При виникненні порожнистої стопи на фоні неврологічної патології стан ніг буде вписуватися в загальну картину захворювання: кінська деформація з опорою на шкарпетки, паралітична ступня з перерозгинанням в ділянці підошви.

Важливо!

Якщо батьки підозрюють порожнисту стопу у дитини або підлітка, вони повинен звернути увагу на розташування ніг. Вальгусна деформація на тлі плоскостопості також призводить до порушення опори: малюк буде вставати на зовнішній край стопи. Якщо зафіксувати ступню на опорі, вона придбає типовий для плоско-вальгусної деформації вигляд.

При відсутності лікування захворювання буде прогресувати, розвинуться ускладнення:

  • порушується хода;
  • турбують болі в ногах і спині;
  • знижується стійкість до фізичних навантажень;
  • виникає стійка деформація пальців.

Діагностика

Встановити вірний діагноз допоможуть:

  1. Бесіда: виявлення скарг, уточнення їх зв’язку з якими-небудь захворюваннями, сімейний характер захворювання.
  2. Огляд ніг пацієнта, аналіз ходи.
  3. Рентгенодіагностика порожнистої стопи дозволить виявити збільшення висоти поздовжніх склепінь, кісткових змін.
  4. Плантографія: виконання відбитків стопи з оцінкою, щоб виявити ступінь і ознаки патології.
  5. МРТ та електроміографія при неврологічних захворюваннях.

При необхідності пацієнта направляють на консультацію до невролога.

Порожниста стопа та військова служба

Пацієнта з хворобами стоп можуть звільнити від армії. Придатність до військової служби при порожнистої стопи визначають виходячи з того, чи може призовник носити взуття встановленого зразка. Армійські чоботи або черевики виготовляють для здорових ніг, використання особливої взуття або устілок неприпустимо. Від служби звільняють призовників, у яких поздовжні склепіння фіксовані в патологічному положенні. Так звані скручені ступні повинні мати:

  • наведений, розпластаний і широкий передній відділ;
  • характерні натоптиші під головками плюсневих кісток;
  • молотообразную або когтеобразную деформацію пальців.

Важливо!

Якщо носіння військової взуття ускладнено, але грубих стійких змін стопи немає, призовник може бути визнаний обмежено придатним до деяких родів військ (категорія Б).

Лікування порожнистої стопи

При захворюванні застосовують консервативні та хірургічні методи.

Якщо патологічної фіксації стопи ще немає, ортопед може порадити виправлення з допомогою безопераційного лікування. Це допоможе при порожнистої стопи в дитини, молодої людини без важкого неврологічного захворювання.

Консервативне лікування

Масаж. Процедури спрямовані на розслаблення м’язів, зняття больового синдрому. Прийоми залежать від локалізації ураження, так як вони пов’язані з порушенням роботи різних груп м’язів. При найбільш поширеному середньому вигляді виконують погладжування і розминання підошви в області натягнутого апоневрозу, глибоке погладжування в проекції плюснево-фалангового з’єднання і поверхневе з боку тилу стопи.

На замітку!

Ортопеди рекомендують виготовлення устілок для порожнистої стопи на замовлення. Тільки так можна сконструювати пристосування, яке буде підходити конкретному пацієнту. Стандартні моделі устілок зазвичай виявляються неефективними і незручними.

Взуття для пацієнтів повинна фіксувати гомілковостопний суглоб, мати тверду п’яту і невеликий широкий каблук. Додатково для фіксації пропонують носіння ортезів.

Комплекс ЛФК при порожнистої стопи призначає лікар. Перелік вправ залежить від причини захворювання і спрямований на його корекцію. Після освоєння основних прийомів пацієнт може повторювати їх будинку.

Фізіолікування також призначають симптоматично. Воно спрямоване на зменшення болю, нормалізацію м’язового тонусу. Серед методів терапії застосовують: магнитолечение, електрофорез, парафінові аплікації.

Хірургічна корекція

При неефективності консервативних методів корекції порожнистої стопи у дорослих або дітей призначають операцію. Тактика хірурга залежить від локалізації ураження, причини хвороби. Ортопеди використовують:

  1. Формування анкілозу в суглобі (артродез).
  2. Розсічення кісток (остеотомія).
  3. Резекція частини кістки.
  4. Пересадки сухожилля.
  5. Розсічення плантарной фасції.

Захворювання виникає при травмах, нервових і м’язових захворюваннях. У частини пацієнтів цей стан є варіантом норми. Стійкі деформації з неможливістю підбору військової взуття при порожнистої стопи – підстава для звільнення від служби в армії.

Консервативне лікування рекомендовано особам, у яких ще не сформувалася патологічна фіксація ступні.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ