Операція халюс вальгус – вартість, відгуки та опис

Виправлення кісточки на нозі консервативним способом вибирає для себе практично кожен пацієнт. Але при певних показаннях єдиним вірним способом боротьби з деформацією є операція халюс вальгус. Залежно від занедбаності хвороби і стану пацієнта вона може проводитися різними способами.

Коли виникає необхідність в операції

Прямим показанням до операції вальгусной деформації першого пальця стопи є деформація, яка розвинулася до 3 або 4 стадії. Головний палець на стопі відхиляється в зовнішню сторону, створюючи кут за величиною дорівнює від 25 до 35 градусів. Разом з ним плюсневая кістка виробляє відхилення під кутом 18 градусів. Під впливом такої деформації відбувається викривлення і у всіх інших пальцях. Але операція вальгуса може бути проведена і на більш ранніх етапах викривлення. Для цього є цілий ряд причин:

  1. Больовий симптом дуже виражений.
  2. Пацієнт не здатний пересуватися у зв’язку з розвиненим запаленням.
  3. М’які тканини ноги надмірно набрякають.
  4. Супутнє сплощення стопи.
  5. Ускладнення вальгуса, що проявляються у вигляді утворень виразкового типу, приєднання інфекції і змін у ході.
  6. Проведене консервативне лікування вальгуса виявляється малоефективним.

В яких випадках операція неможлива

Оперативне лікування можливе не завжди і навіть при наявності абсолютних показань існує ряд станів пацієнта, які роблять таку терапію неможливою:

  1. Декомприсований стан при цукровому діабеті.
  2. Недостатність таких органів, як серце і легені у своєму гострому стані.
  3. Підвищений тиск в артеріальних судинах.
  4. Інфекційні стану гнійного характеру.
  5. Порушення з боку системи згортання крові.
  6. Патологія системи кровотворення.
  7. Кісткові хвороби в хронічному варіанті перебігу.
  8. Утворення тромбів у венах у супроводі запалення їх стінок.

Діагностичний питання

Перш ніж проводити операцію hallux valgus, необхідно пройти поліклінічне обстеження. Уточнення діагнозу вимагає від фахівця вивчення історії хвороби пацієнта і проведення його огляду. Також використовуються додаткові методи дослідження. Це рентгенографічний метод, який передбачає створення знімків в трьох проекціях. Він допомагає визначити величину кута деформації і пальця і плеснової кістки і вказує, як саме змінилося положення ступень.

Ще проводять комп’ютерне дослідження, яке включає в себе подометрию і плантографию. Перша з них дозволяє виявити навіть найбільш ранні зміни і перешкодити прогресування патології. Друге дослідження дає інформацію про те, як саме розподіляється по стопі надана на неї навантаження.

Проводити обстеження перед операцією вальгуса дуже важливо. Виявлення супутніх недуг допоможе знизити післяопераційні ризики. Існує список можливих ускладнень, виключити які в повній мірі немає способів:

  1. В процесі операції всередині судин ноги можуть утворитися тромби.
  2. Рана може інфікуватися.
  3. Головка плеснової кістки може піддаватися некротическому руйнування асептичного характеру.
  4. Можуть відбуватися пошкодження нервових зв’язках.
  5. Виникнення набряку алергічного типу.
  6. Порушення обсягу рухів у суглобі.
  7. Онімілі ступні.

Подібні операції не є терміновими і можуть проводитися безкоштовно в порядку черги. У таких ситуаціях очікування може бути досить довгим. Як альтернатива є платні варіанти.

На замітку!

Вартість операції при вальгусной деформації великого пальця стопи в середньому складе 60000 75000 рублів.

Які виконуються операції

Величезне число оперативних втручань при вальгусе великого пальця розподіляється на три великі групи.

  1. Операції з впливом на м’які тканини.
  2. Маніпуляції, що впливають на кістки.
  3. Поєднують обидва варіанти.

Виділять також малотравматичні операції, а також реконструктивні варіанти, які більш складні і вимагають тривалого відновного періоду.

Операції з малим травматизмом

Такі варіанти годяться для лікування вальгуса на його початкових етапах розвитку. В їх основі маніпуляції, які впливають на м’які тканини і зв’язково-сухожильний комплекс. Подібні операції націлені на відновлення рухливості без неприємних відчуттів, а також виправлення косметичного недоліку. Реабілітація після операції халюс вальгус в щадному режимі настає порівняно швидко, але ризик повернення порушень високий.

У процесі маніпуляції створюється дві насічки по довжині близько 3-4 мм по обидві сторони від великого пальця. Далі розкривають сумку суглоба, яка під впливом деформації стиснута, що робить можливим корекцію осі пальця для повернення його в правильне положення. Іноді виникає необхідність легкого підпилювання кісток за допомогою микрофрез. Все виконується під контролем рентгенологічного обладнання. Фіксатори для кісток не застосовують.

Реконструктивна методика

Ця операція складається з чотирьох етапів, але необов’язково всі вони необхідні. Іноді використовується всього один або два.

  1. Видалення кісточки або экзостозэктомия. Цей операційний метод передбачає позбавлення від шишки на стопі і запалення суглобової сумки. На ранніх стадіях деформації операція може обмежуватися тільки цим етапом. Проводиться з розрізом шкіри або через прокол під контролем рентгену.
  2. Остеотомія. Це вже операція з гвинтами, яка може бути дистальна або проксимальна. У першому випадку впливають на той край плеснової кістки, який знаходиться біля фаланги пальця, а у другому на протилежний полюс. Завдання полягає в створенні штучного перелому з метою виправити кут між сусідніми кістками плесно. Після перелому та суміщення кісток в необхідному порядку їх уламки скріплюються титановими гвинтами, яких може бути один або два. Після зарощення переломів приблизно через 30 днів проводять повторне хірургічне втручання з метою видалення металевих деталей.
  3. Наступна процедура, яка може бути необхідна – це відсікання м’язових волокон, завдяки яким відбувається відхилення першого пальця стопи.
  4. Четвертим етапом проводиться виведення пальця в положення, протилежне відведення. Для цього виконують остеотомію фаланги в її основі. Забезпечують фіксацію за допомогою гвинта або використовують для цього зовнішню тугу пов’язку. На це впливають фрагменти кісток, які можуть бути дуже рухливі або залишатися на одному місці.

По закінченню операції вальгуса на рани накладають стерильного типу пов’язки і обтягують стопу еластичним бинтом. Якщо реабілітаційний період буде проводитися в спеціальному взутті, то накладення гіпсу немає необхідності.

На замітку!

Існує ще така операція як артродез. Її рекомендують, якщо все інше виявилося неефективним і деформація залишається. Суть її полягає в тому, щоб з’єднати плеснову кістку з фалангою пальця в нерухоме зчленування за допомогою гвинтів, які залишаються в стопі назавжди.

Відновний період

Розробляти стопу після операції вальгуса не доведеться дуже довго. Існує ряд правил, які допоможуть мінімізувати ризик появи ускладнень і прискорити процес одужання:

  1. Відразу після того, як проводилося хірургічне вплив, слід забезпечити нозі спокій. Це приведе в норму всі набряклі тканини.
  2. Рекомендуються мазі, які слід накладати на область розсічення шкіри. Їх призначення-стимулювати регенерацію тканинних шарів.
  3. Протягом 21 дня слід надати кінцівки щадний режим навантажень за винятком лфк.
  4. Носити в процесі відновлення тільки ортопедичне взуття.
  5. Відгуки про операції халюс вальгус кажуть, що робити операції при двосторонньому ураженні краще з тритижневим перервою. Так можна зберегти можливість пересування.

В перші 24 години після операції вальгуса з рухів рекомендована тільки щадна гімнастика, яка визначається шевелением пальцями кілька разів за день. На ногу буде дозволено ставати тільки через 3 доби після операції і то, застосовуючи для цього спеціалізований ортез, розвантажувальний передню половину стопи. Носити таке взуття необхідно півтора місяця.

На замітку!

Тривалість повного періоду відновлення складе від 4 до 6 місяців.

Якщо проводилася реконструкція кісток, то пацієнту слід залишатися в медичній установі від 10 до 14 днів. Фото стопи до і після операції демонструють, наскільки сильно змінюється стопа. Вона стає рівною, а пальці займають правильне з точки зору анатомії положення.

Відгуки

Я звернулася до лікаря на ранніх стадіях деформації і відразу попросила зробити операцію. Моя мама страждає від вальгуса, і бабуся мала таку деформацію, тому я знала, що дуже низькі шанси виправити це консервативно. Також я розуміла, що чим більше я запущу проблему, тим важче буде операція і відновлення після неї. Мені видалили шишку, і я ще півтора місяці ходила в спеціальних туфлях, щоб прибрати навантаження з передньої частини ступні. Але зараз у мене все відмінно. Деформація не повернулася, і я жодного разу не пошкодувала про прийняте рішення.

Ірина, Воронеж

Моя операція була складна і я довго відновлювалася. Довелося штучно ламати ногу і вкручувати гвинти. Я лежала на витяжці два тижні. При моїй ступеня деформації інших варіантів лікування не було. Я сильно запустила проблему. І хоч все це далося нелегко і перший місяць були сильні болі, але зараз я вже забула, що таке ходити з постійним дискомфортом і больовими відчуттями. Так що, якщо хтось роздумує, можу порадити робити операцію, тому що це змінює все життя.

Людмила, Білгород

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ