Деформації стопи у дорослих і дітей: види, лікування, фото

Деформації стопи – серйозна ортопедична патологія, що призводить не тільки до стійкого косметичного дефекту, але і в залежності від ступеня викривлення, може стати причиною повної втрати функцій нижньої кінцівки та інвалідності. Порушення положення ступні і її окремих частин зустрічається в будь-якому віці. Тому дана тема актуальна, адже знання видів патології та методів її профілактики допомагає запобігти важкі наслідки.

Класифікація деформацій стопи

Стопа – парний дистальний відділ нижньої кінцівки, який виконує дві основні функції: опорну й ресорну. Для здійснення опори ступня має специфічне анатомічна будова, стабілізатори динамічні (м’язи) і статичні (зв’язковий апарат).

Ресорна функція пом’якшує навантаження, які отримує нога при бігу або ходьбі. Склепінчасте будова забезпечує амортизацію при пересуванні. На підошві виділяють поперечний і поздовжній склепіння. Завдяки злагодженій роботі м’язово-зв’язкового апарату при опорі на плоску поверхню відбувається сплощення склепіння.

Види деформацій стопи залежать від анатомічного розташування дистальних відділів нижньої кінцівки відносно один одного, горизонтальній поверхні і гомілки. Виділяють вроджені та набуті викривлення. За механізмом розвитку патологія може бути обумовлена аномаліями розвитку, пошкодженням кісток, суглобів, сухожиль, м’яких тканин.

Згідно морфологічного типу викривлення ступень виділяють:

  • плоскостопість (вроджена, спастичний, ригидное);
  • придбані вальгусні і варусні деформації;
  • порожниста стопа;
  • кінська стопа;
  • клишоногість (консько-, п’ятково-варусна або вальгусна);
  • наведена відведена стопа;
  • об’єднані деформації;
  • молоткоподібної пальці;
  • вальгусне викривлення першого пальця стопи.

На замітку!

Стійке викривлення структур стопи призводить до ремоделированию кісток і м’язово-зв’язкового апарату ступні. Це призводить до виникнення болю при статичних і динамічних навантаженнях, а в подальшому неможливість стояти і самостійно пересуватися.

Причини виникнення деформації

Умовно причини деформації стопи ділять на ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні). Внутрішні фактори, що призводять до порушень структури кісткової тканини, м’язів, зв’язок, сухожиль, судинної мережі, такі:

  • спадкові, генетично обумовлені синдроми;
  • дефіцит вітамінів, мінералів, необхідних для адекватного остеосинтезу;
  • паралічі та парези, та інші неврогенні патології;
  • порушення кровопостачання та відтоку від тканин ступні;
  • міопатії;
  • ендокринопатії (хвороби щитовидної і паращитовидних залоз, цукровий діабет, ожиріння);
  • дисплазія сполучної тканини;
  • артириты і артрози;
  • обмінні порушення (подагра).

До екзогенних причин, по яких відбувається відхилення в будові ступень, належать фактори, що впливають ззовні і не пов’язані з внутрішнім станом організму. До таких причин відносять:

  • побутові та спортивні травми;
  • тривале вимушене положення кінцівки при неправильній іммобілізації;
  • носіння неправильно підібраного або неанатомичной взуття (високий каблук або повна його відсутність, вузька колодка і носок);
  • навмисне викривлення кінцівок, зумовлене культурними або особистими переконаннями.

Важливо!

Зовнішні фактори обумовлюють придбані помірно виражені деформації стопи, які піддаються корекції значно легше, ніж вроджені вади розвитку або патології, обумовлені ендогенними причинами.

Плоскостопість

Одна з поширених деформацій в дитячій і дорослій ортопедії. Сплощення склепіння стопи відбувається з кількох причин, які виражаються у видах плоскостопості, це:

  • вроджена плоскостопість – виникає під час внутрішньоутробного розвитку з-за аномалій закладки основних структур стопи, амніотичних перетяжок;
  • рахитическая плосковальгусная деформація ступні – один з результатів рахіту та його супроводжуючого порушення мінерального обміну;
  • паралітична плоска стопа – результат перенесеного поліомієліту та паралічу великогомілкових м’язів гомілки;
  • постравматическое плоскостопість – формується при переломах передплесно або неправильно сросшемся перелом медіальної кісточки;
  • статичний сплощення склепіння ступні – відбувається при слабості м’язового апарату, тривалих навантаженнях при неправильній установці дистального відділу нижньої кінцівки;
  • контрактурное плоскостопість – наслідок постійної травматизації нервових стовбурів гомілки.

В залежності від обсягу сплощення склепіння виділяють 3 ступеня захворювання. Симптоми плоскостопості проявляються втомою і тяжкістю ніг у вечірній час, болями в гомілковостопних суглобах і литках.

На замітку!

Візуально відзначається подовження ступні, сплощення середній частині, сплощення поздовжнього склепіння, стоптування взуття з внутрішньої сторони і каблука.

Лікується плоскостопість консервативними та оперативними методами. Використовується ЛФК, масаж, носіння ортопедичного взуття з супінатором (з 4 років), накладання гіпсових пов’язок з формуванням склепіння. При неефективності вирішується питання про хірургічне лікування.

Клишоногість

Вроджена деформація стопи, що характеризується її відхиленням від поздовжньої осі щодо гомілки. Дана патологія зустрічається у 10 новонароджених їх 1000, при чому хлопчики страждають від цього частіше. Є дані про спадкової схильності до клишоногості.

На замітку!

Дефект клишоногості виникає на етапі ембріонального розвитку і обумовлений порушенням процесів формування кісткових і м’якотканинних структур. За однією з наукових теорій до недосконалості розвитку приєднується і вплив зовнішніх факторів на дистальний відділ кінцівок плода.

В залежності від відхилення стопи виділяють наступні види клишоногості:

  • еквіноварусная – відхилення п’ятки вниз і всередину;
  • варусна – внутрішня ротація ступні;
  • вальгусна – зовнішній поворот п’яти.

Виділяють легку, середню і важку ступінь клишоногості. При легкому ступені руху в гомілковостопному суглобі при пасивному розгинанні здійснюються в повному обсязі. При середньотяжкій клишоногості рухи в суглобі обмежені, виведення в фізіологічне положення здійснюється з працею. Для важкого перебігу деформації характерна відсутність рухів у гомілкостопі і неможливість розправлення стопи через стійких кісткових деформацій.

Лікування клишоногості починається з періоду новонародженості. На початковому етапі консервативної терапії використовують гіпсування, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. Використовується методика раннього функціонального лікування. Для цього на стопи накладають фіксують тутори з полівіка, а при накладання циркулярної гіпсової пов’язки від стегна, з тильної сторони залишають клиновидний зазор, у який розміщуються спеціальні підкладки.

Оперативне лікування застосовується при среднетяжелой і важкої клишоногості, при рецидивах захворювання. Застосовують хірургічні техніки, спрямовані на протезування і висічення м’яких тканин (зв’язок, сухожиль). Кісткову корекцію при необхідності проводять в підлітковому віці.

Відновна терапія клишоногості полягає у носіння ортопедичного взуття, регулярних сеансів лікувального масажу, виконання гімнастичних вправ.

Варусна установка стоп

На фото деформації стопи при варусном положенні зазначається приведення всередину передньої частини стопи і п’яти, знижується поверхню опори. На зовнішній стороні підошви з часом виникає груба омозоленность. Кісточка з зовнішньої сторони збільшується, а з внутрішньої навпаки згладжується.

Причинами варусної установки виступають паралічі і парези м’язів гомілки. При нефіксованому викривленні можливе застосування консервативної терапії (ЛФК, масаж, фізіопроцедури), носіння ортезів, накладення туторов або гіпсу. Якщо ж варусну фіксоване викривлення або не піддається консервативної корекції, то застосовують хірургічні методи лікування.

Вальгусна деформація

Вальгусна деформація кісток стопи може бути одностороннім та обох стоп. Одна з найбільш частих деформацій нижнього сегмента ніг у дитячому віці. У більшості випадків поєднується з плоскостопістю. Характеризується відведенням переднього відділу стопи і п’яти назовні. Виникає збільшення внутрішньої щиколотки і згладжування зовнішньої. Опорна поверхня збільшується.

Лікування деформації стопи у дітей починається з виконання гімнастичних вправ і масажу. Рекомендовано носіння взуття з твердим високим задником. Зміцнення м’язово-зв’язкового апарату дозволяє значно знизити прояви хвороби. При вираженому викривленні виконується операція з подальшою фіксацією гіпсової лонгетой.

Кінська стопа

Опору на кінську стопу наочно демонструє фото. Вид порочної установки стопи, при якому відбувається її підошовне згинання та підтягування п’яти вгору за рахунок напруги і контрактури ахіллового сухожилля. Опора можлива тільки на передній відділ, який розпластується через перевантаження. Ступня провисає, при ходьбі ногу доводиться високо піднімати.

Фіксована деформація стопи коригується за допомогою операції. Проводиться етапне висічення і протезування м’яких тканин, трехсуставной артродез. Після операції нога фіксується гіпсом на 3-4 місяці. Пацієнтам з зберігаються дистрофічними процесами в м’яких тканинах, при паралічах довічно призначається носіння ортопедичного взуття.

Порожниста стопа

На фото представлений зовнішній вигляд порожнистої стопи і молоткоподібних пальців. В етіології цього виду деформації дистального відділу ноги лежить перенесені поліомієліт, мієлодисплазія, сирингомиелия, ДЦП спастичної форми. Захворювання супроводжується формуванням високого поздовжнього і поперечного склепінь, внутрішнім поворотом задній частині ступні і зовнішнім передній.

Лікування деформації стопи у дорослих полягає в регулярних гімнастичних вправах, масажі, носіння ортопедичного взуття без супінаторів, але з піднятим зовнішнім краєм.

На замітку!

У важких випадках проводять резекцію кісток, розсічення сухожиль, пересадку м’язів. Після операції накладають гіпс на 2 місяці. У відновлювальному періоді рекомендовано постійне носіння ортопедичного взуття.

Молоткоподібної пальці

На фото зображена деформація 2 пальця лівої ступні. Подібне викривлення найчастіше виникає як наслідок вальгусной деформації великого пальця. Схильні до цієї патології 2-4 пальці. Відзначається розгинання в плюснефаланговом суглобі і розгинання в з’єднаннях між фалангами. Сухожилля постійно натягнуті і напружені.

Захворювання супроводжується постійною біллю, омозоливанием виступає поверхні. Стає важко підібрати взуття, ходьба приносить дискомфорт.

Важливо!

Для позбавлення від проблеми використовують місцеву терапію мазями, носінням ортопедичних прокладок і ортезів. Але ці заходи не дають особливого ефекту, тому оперативне лікування залишається єдиним методом позбавлення від деформації. Після хірургічного втручання на кінцівку накладається гіпс на 6 тижнів.

Профілактика деформацій

Профілактика деформацій стопи починається з дитячого періоду. З 1 місяця життя дитині проводиться комплекс гімнастичних вправ, спрямованих на зміцнення м’язово-зв’язкового апарату. За свідченнями призначається курс ЛФК та лікувального масажу. У міру дорослішання дитини, набуття ним навичок ходьби заохочується ходіння босоніж по нерівній поверхні, спеціальним масажним коврикам. Для дитини купується тільки дитяче взуття, ортопедичні моделі використовуються виключно за призначенням лікаря.

Дотримання таких рекомендацій є важливим аспектом запобігання набутих деформацій:

  • обмеження носіння взуття з вузькою колодкою або носком, на підборах вище 4 см або плоскій підошві;
  • при виборі взуття враховується розмір за повнотою і довжині ступні, каблук повинен бути не менше 2 см;
  • включення в раціон продуктів, багатих кальцієм, фосфором, вітаміном Д;
  • регулярне виконання гімнастики для ніг, контрастних ванн, масажу ступень;
  • виключається тривала статична навантаження;
  • попередження травматизму;
  • під час спортивних тренувань або змагань використовувати тільки спеціальну спортивну взуття;
  • боротьба з ожирінням і хронічними хворобами.

Носіння ортопедичного взуття призначається тільки лікарем, при наявності показань. Самостійне застосування ортезів або устілок з супінаторами може призводити до деформації ступні і заподіювати дискомфорт.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ