Молоткоподібні пальці на ногах

Молоткоподібні пальці — поширений тип деформації, що часто супроводжує вальгусне відхилення великого пальця стопи. На пальцях, які набули такої форми, з’являються мозолі, що викликають біль і дискомфорт під час ходьби. За зовнішнім виглядом такі пальці схожі на молотки; іноді пацієнт може випрямити їх самостійно, а іноді потрібне медичне втручання. Жінки стикаються з цією проблемою частіше за чоловіків.

Чому вони з’являються

Молоткоподібне викривлення пальців стопи розвивається як наслідок більш виражених змін форми всієї стопи. Причиною може бути плоскостопість або інші патологічні варіанти будови ступні. Також сприяти виникненню можуть атеросклероз, ревматичні запалення суглобів, ожиріння і цукровий діабет. Негативно впливає регулярне носіння вузького модельного взуття з високими підборами. На фото молоткоподібних пальців видно, що ураження може зачіпати будь-який палець, крім великого.

Як проявляється проблема

Фізіологічно сутність хвороби в тому, що натяг згинальних зв’язок переважає над розгинальними, через що суглоб тривалий час перебуває в обмежено рухомому стані, яке згодом фіксується, і палець залишається зігнутим. Молоткоподібна деформація другого пальця, як і інших, часто виникає на тлі вальгусного викривлення першого пальця. Поступово розвивається остеоартроз, змінюється манера ходьби, під головками плеснових кісток утворюються натоптиші.

На замітку!

Це призводить до появи болю та інших неприємних відчуттів при пересуванні. Поверхня викривлених пальців вкривається мозолями через постійне тертя об внутрішню поверхню взуття під час ходьби. Якщо ігнорувати проблему, мозолі можуть перерости в кровоточиві виразки.

Ознаки, які свідчать про ймовірність появи молоткоподібних пальців стопи.

1. Другий палець довший за перший і нігтьова фаланга спрямована донизу.
2. Сухожилля у пальці, ураженому молоткоподібною деформацією, надмірно напружені і не дозволяють йому розпрямитися. З’являється біль, що посилюється при підйомі на носки.
3. На бічних ділянках стопи в основі перших пальців виступають кісточки, через які великий палець довго тисне на другий всередині взуття.

Поява будь-якого із цих ознак — привід звернутися до лікаря.

Молоткоподібна деформація пальців стоп буває двох видів.

1. Нефіксованого типу. У такому випадку пальці ще можна випрямити вручну без операції.
2. Фіксованого типу. Таку деформацію вже не виправити без хірургічного втручання.

Лікування нефіксованої деформації

На початкових стадіях, поки молоткоподібна деформація не зафіксована, ефективним є консервативне лікування. Головна мета терапії — усунення плоскостопості. Для цього використовують ортопедичне взуття, лікувальний масаж, гімнастику, спеціальні ковпачки та устілки з фіксаторами.

• Влітку рекомендують якомога частіше ходити босоніж по різних поверхнях. Для вправ застосовують масажери, пляшку або качалку, які катають під склепінням стопи. Корисні вправи на згинання й розгинання пальців у їх суглобах.
• Ортопедичні ковпачки для молоткоподібних пальців зменшують тертя об внутрішню поверхню взуття і перешкоджають утворенню мозолів, що значно покращує якість життя пацієнта.
• Для зняття болю застосовують зовнішні препарати — креми та мазі. Це можуть бути нестероїдні протизапальні засоби (німесулід, диклофенак), анальгетики (кеторол) та народні рецепти. Часто використовують ванни й примочки з відварами календули, ромашки та інших лікувальних рослин, що знижують запалення й біль.
• Добре допомагає суміш з лікувальної глини та 50 мл олії (краще оливкової, можна й рослинної). Наносити на уражену ділянку на півтори години, потім змивати. Після цієї процедури стопи краще на деякий час укутати махровим рушником для зігрівання. Таку домашню мазь можна застосовувати щодня.

Раціональне харчування відіграє важливу роль у лікуванні молоткоподібного викривлення пальців. Основою щоденного меню мають бути овочі, зелень, фрукти та інші продукти, багаті вітамінами Е, В і D. Краще готувати їжу на пару або варити; мінімальна кулінарна обробка буде кориснішою. Рекомендується скоротити споживання випічки, макаронів, солодощів, а також напоїв з цукром, пакетованих соків і газованих напоїв.

Важливо!

При порушенні цілісності шкіри не можна застосовувати зовнішні засоби. Виразкові чи ранові дефекти вимагають ретельного контролю лікаря.

Хірургічна корекція

Операцію при молоткоподібних пальцях виконують тоді, коли вже сформувалася контрактура і деформація стала фіксованою. У такому випадку вручну випрямити палець неможливо, оскільки суглоби заміщені рубцевою тканиною й рухи в них відсутні. Вибір техніки операції залежить від типу та причин деформації, а також від загального стану здоров’я пацієнта і супутніх захворювань.

1. Корекція молоткоподібного пальця може виконуватись шляхом резекції міжфалангового суглоба. Під час операції видаляють і натоптиш, що викликає біль. Палець вирівнюють і фіксують спицею на місяць. Якщо одночасно є вальгусне відхилення, його оперують у відповідний спосіб.
2. Коли плоскостопість має поперечний характер і головки плеснових кісток опущені, поряд з корекцією молоткоподібної деформації виконують остеотомію відповідної плеснової кістки. Метою є підняття кісткової головки від підошви і усунення підвивиху в пальцевому суглобі. Після цього плеснова кістка фіксується спеціальними гвинтами — міцними і невеликими; їх знімати зазвичай не потрібно, адже вони не заважають у побуті. Завдяки таким фіксаторам пацієнт може рухатися в спеціальному взутті відразу після операції.
3. Артродез часто застосовують при молоткоподібній деформації, особливо якщо формуються кігтьові форми. Суть методу — повне видалення суглоба і зіставлення кісток у нерухоме з’єднання. Частини кісток фіксують разом на місяць спицею для сприяння їх зрощенню. Для функцій стопи це зазвичай не має суттєвого значення.

Разом із кістковими втручаннями часто проводять корекцію м’яких тканин та зв’язково-сухожильного апарату. Операції тривають зазвичай від 20 до 45 хвилин. Використовують місцеву або спінальну анестезію; загальний наркоз застосовують лише при неможливості попередніх методів.

Після операції близько місяця чи півтора пацієнту потрібно спеціальне взуття, яке знижує навантаження на передній відділ стопи. Це сприяє швидкому загоєнню ран і зрощенню кісткових структур. Шви знімають через приблизно два тижні.