Вальгусне викривлення великого пальця стопи, лікування без хірургії

Вальгусне викривлення великого пальця стопи частіше спостерігається у жінок після 40 років. Це захворювання з багатьма причинами, яке поступово формується протягом кількох років. Пацієнти зазвичай звертаються по допомогу вже на пізніх стадіях, коли з’являються болі й запалення, а виступаюча «кісточка» не дає можливості носити відкрите взуття.

Причини вальгусної деформації великого пальця

Вальгусне відхилення (hallux valgus) є наслідком іншої деформації — поперечного плоскостопості. Обидва патологічні процеси розвиваються паралельно. До факторів, що сприяють виникненню захворювання, відносять:

• спадкову схильність;
• слабкість м’язово-зв’язкового апарату;
• рахіт у дитинстві;
• надлишкову вагу;
• цукровий діабет;
• ураження судин нижніх кінцівок;
• дисплазію сполучної тканини;
• період менопаузи;
• хронічне запалення кістково-суглобової системи.

Основними ж причинами, що призводять до вальгусної деформації великого пальця, вважають тривалі навантаження на стопи (особливості професії) та носіння незручного взуття.

На замітку!

Проблема частіше виникає у жінок, бо з підліткового віку багато дівчат носять обув на високих підборах. Це змінює перерозподіл тиску по стопі — навантаження переходить на передню частину. З часом відбувається перебудова кісткових структур, порушується робота зв’язок, а м’язи знаходяться у постійному напруженні.

Симптоми і стадії

Хвороба прогресує повільно, тому її прояви часто непомітні на ранніх етапах. Пацієнтки звертають увагу на те, що «кісточка» не дає підібрати бажане відкрите взуття. Головний симптом при значному відхиленні великого пальця — біль.

Клінічні ознаки, що супроводжують hallux valgus:

• зміщення суглоба першого пальця стопи назовні;
• підвищена втомлюваність ніг;
• болючість в області головки 1-ї плеснової кістки різного ступеня інтенсивності і тривалості;
• біль і натоптиші з підошовної сторони в проекції середніх плюсневих кісток;
• постійні мозолі шкіри біля «кісточки».

Залежно від кута зміщення плеснової кістки великого пальця виділяють ступені деформації:

1. Кут відхилення 20-29°.
2. Кут відхилення 30-39°.
3. Кут відхилення більше 40°.

Ступінь вальгусної деформації визначають за рентгенограмою переднього відділу стопи. Поєднання кута hallux valgus і клінічних проявів дає змогу встановити стадію захворювання.

I стадія

На цій стадії відзначається незначне відхилення великого пальця, що відповідає 1-му ступеню деформації. Пацієнти скаржаться на періодичні болі в області суглоба, які посилюються до вечора або після тривалої стоячої роботи. На шкірі підошви та над виступом суглоба помітна легка потертість.

II стадія

Без корекції відбувається подальше викривлення великого пальця, яке відповідає 2-му ступеню. Біль стає майже постійним, з’являються вкорочені огрубілі ділянки шкіри, які не зникають. Починається зміщення сусідніх пальців.

ІІІ стадія

Деформація досягає 3-го ступеня вальгусної деформації великого пальця стопи. Болі інтенсивні й постійні, через що нормальна опора на стопу майже неможлива. Великі мозолі і натоптиші не проходять. У зоні суглоба розвивається артрит, а при залученні слизових сумок — бурсит. Другий і третій пальці зміщуються і розташовуються над відхиленим першим. На цій стадії виникає молоткоподібна деформація пальців.

Важливо!

Бурсит при hallux valgus проявляється інтенсивним пульсуючим болем у ділянці плюсневого суглоба великого пальця. Помітне почервоніння шкіри у зоні запалення й підвищення місцевої температури. Рухи в суглобі обмежені та болісні. Процес може перейти в хронічну форму з періодами ремісій та загострень.

Лікування

Лікування вальгусної деформації великого пальця без операції можливе лише на 1-ій стадії. Консервативна терапія включає фізіотерапевтичні процедури в ураженій ділянці, курс лікувальної фізкультури та місцеве нанесення мазей. Призначення лікаря можуть доповнювати народні засоби.

Фізіопроцедури

На 1-й і 2-й стадіях фізіотерапія є одним із ефективних способів лікування. Під дією фізичних факторів у тканинах стопи зменшуються біль і запалення, покращується мікроциркуляція та живлення тканин.

Для корекції hallux valgus застосовують такі види фізіотерапії:

• лазеротерапію;
• спрямовані магнітні хвилі;
• УВЧ;
• грязелікування;
• електрофорез анестетиків;
• світлолікування;
• ударно-хвильову терапію кісткових структур;
• озокеритові та парафінові аплікації.

Важливо!

Фізіотерапевтичні методи відносно безпечні, але при їх призначенні слід враховувати протипоказання. Не рекомендовано проводити подібні процедури вагітним та годуючим, при загострених захворюваннях, пошкодженнях шкіри у зоні впливу або при наявності кардіостимуляторів. Теплові процедури протипоказані при гнійному бурситі.

ЛФК

Лікувальна фізкультура при ортопедичних порушеннях є базовим методом відновлення функцій кінцівки. Курс ЛФК проводиться за призначенням лікаря і під наглядом інструктора. Єдиним протипоказанням до фізичного навантаження є гостре запалення в області суглоба.

У комплексі ЛФК при вальгусній деформації використовують вправи для зміцнення м’язів гомілки:

• Початкове положення — стоячи. Повільне перекочування з носка на п’ятку. Виконується 3 підходи по 10 перекочувань.
• Опора на стіну або поручні, ноги відведені назад, стоячи з опорою на всю підошву. Поперемінне піднімання на носок з затримкою на 5 с. Повторити 20 разів для кожної ноги.
• Положення сидячи, ноги витягнуті. Одночасне підтягування ніг з подальшим їх відведенням. Виконати по 15 рухів вперед-назад 2 рази.

Інтенсивність і тривалість вправ поступово зростають протягом 5 днів. Курс занять складається з 10 днів, після чого потрібно зробити перерву мінімум на 2 тижні.

На замітку!

ЛФК доповнюють домашні вправи та плавання в басейні.

Місцеві засоби

Місцева терапія має допоміжне значення у лікуванні вальгусної деформації великого пальця стопи. Основні групи препаратів для нанесення на шкіру в зоні запалення:

• нестероїдні протизапальні засоби, що знижують запалення та мають знеболювальний ефект (Вольтарен Емульгель, Диклофенак, Фастум);
• дерматопротектори і стимулятори регенерації — захищають шкіру і сприяють відновленню тканин (Радевіт, Бепантен, Солкосерил);
• засоби з розсмоктуючою дією — допомагають зменшити набряк (Спонгилан, Троксерутин, Гепатромбин).

Місцево можна застосовувати примочки або компреси. Добре знімає біль компрес зі суміші Анальгіну й Димексиду. Розчином просочують марлю, складують у кілька шарів і накладають на суглоб великого пальця. Зверху прикривають компресним папером або поліетиленом і фіксують бинтом. Тривалість процедури — 4 години.

Народна медицина

Домашні рецепти народної медицини не допоможуть усунути викривлення першого пальця, але можуть полегшити супутні симптоми. Нижче — кілька ефективних рецептів:

1. Ванночка для ніг. У 5 л теплої води (37°) розчинити 2 ст. л. харчової соди і додати 10 крапель 5% розчину йоду. Опустити стопи в таз з лікувальним розчином на 10 хвилин. Після процедури ноги витерти, а виступаючі ділянки змастити йодом. Рецепт не рекомендований при захворюваннях щитоподібної залози.
2. Настоянка з перегородок волоського горіха. Зібрати перегородки при очищенні стиглих горіхів у скляну банку об’ємом 500 мл. Залити горілкою без добавок або медичним спиртом до верху. Настоювати 2 тижні в теплому місці, періодично струшуючи. Змащувати виступаючу кісточку 3 рази на день протягом місяця.
3. Примочки з лікарських рослин. Сушені квітки ромашки і календули взяти по 1 ст. л. і перемішати. Залити суміш 250 мл крутого окропу і настояти до охолодження. Проціджений настій змішати з 3 ст. л. свіжого соку алое. Робити примочки по 15 хвилин двічі на день протягом 2 тижнів.

Важливо!

Будь-який домашній метод слід узгодити з лікарем. Застосування народних засобів поєднують із щоденною гімнастикою для ніг, самомасажем стоп і контрастними ваннами.

Ортопедична корекція вальгусної деформації

В ортопедичних салонах продають багато спеціальних пристосувань для профілактики і лікування hallux valgus. Серед таких коригувальних засобів виділяють:

• шини для відведення пальця (використовуються під час сну);
• тейп-стрічки;
• ортези;
• ортопедичні устілки;
• міжпальцеві перегородки;
• силіконові підкладки у взуття;
• пелоти;
• бандажі.

На замітку!

Окрім перелічених засобів, на початкових стадіях ефективним є індивідуальне ортопедичне взуття. До недоліків таких моделей належать висока ціна і непрезентабельний вигляд, через що пацієнтки часто відмовляються від цього методу корекції.

Оперативне лікування

Вальгусну деформацію першого пальця стопи оперують при наявності наступних показань:

• деформація 2-3 ступеня;
• постійний больовий синдром;
• косметичний дефект;
• кут відхилення плеснової кістки понад 25°;
• вивих фаланг 2-3 пальців;
• молоткоподібне викривлення сусідніх пальців.

Існує багато методик хірургічної корекції. Операція проводиться у кілька етапів: спочатку видаляють зайві тканини, потім виконують кісткову пластику і відновлення м’якотканин стопи. У відновному періоді призначають комплекс ЛФК та ортопедичне взуття.

Профілактика

Профілактика вальгусної деформації великого пальця спрямована на зміцнення м’язово-зв’язкового апарату і зменшення впливу провокуючих факторів. Основні заходи попередження розвитку патології:

• щоденні гімнастичні вправи;
• повноцінне харчування, збагачене вітамінами й мінералами;
• носіння зручного взуття з невисоким каблуком;
• профілактика побутових і спортивних травм;
• використання ортопедичних вкладок і ортезів при схильності до деформації;
• обмеження тривалого стояння на ногах;
• контроль маси тіла;
• профілактика постменопаузного остеопорозу у жінок у клімактеричному періоді.

Виступ на стопі завдає як косметичного, так і фізичного дискомфорту. Тому боротьбу з цією патологією слід починати на ранніх етапах, коли ще можна уникнути операції. Своєчасне звернення до лікаря дає змогу підібрати індивідуальне консервативне лікування.